中醫(yī)內(nèi)科出科試題及答案

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題及答案要點一、簡釋題1、內(nèi)風(fēng)2、心悸3、噎隔4、積聚5、六極二、單選題1、普通感冒與時行感冒的主要區(qū)別是（）。A. 前者偏干風(fēng)寒，后者偏干鳳熱B. 前者肺衛(wèi)癥狀突出，后者全身癥狀重C. 前看呈散發(fā)性多后者呈流行性D. 前者病情較輕，后者病情較重E. 前者四季可發(fā)，后者冬春多見2、王，男性， 25 歲。發(fā)熱周余不退，咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛。喘甚不能平臥，面赤，煩渴喜飲，查：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證應(yīng)屬于肺癰（）。A. 初期 B. 成癰期 C. 潰膿期 D. 恢復(fù)期 E. 遷延期3、自汗、盜汗總的病理是（）。A. 衛(wèi)外不固，腠理疏松B. 汗液外泄 B. 陰液虧虛，

2、虛火內(nèi)熾，逼汗外泄C. 陽虛氣弱，攝納無權(quán)，汗液外泄D. 肝火濕熱，邪熱蒸逼，迫汗外泄E. 陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，胰理不固4、患者便血紫黯，甚則色黑，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神疲懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治療宜首選（）。A. 黃芪湯 B. 玉女煎 C. 茜根散 D. 黃土湯 E. 瀉心湯5、“胸痹”病名最早見干下列哪本醫(yī)書（）。A. 黃帝內(nèi)經(jīng)B. 景岳全書C. 醫(yī)門法律D. 金匾要略E. 醫(yī)學(xué)正傳6、下列哪項癥狀不是癇病的臨床特征（）。A. 突然倒仆 B. 口吐涎沫 C. 昏不知人 D. 兩目上視 E. 四肢厥冷7、嘔吐與呢逆在病理上主要相同點是（）。A. 脾胃受損，濕濁中阻 B. 痰飲內(nèi)停

3、，胃失和降 C. 胃失和降，胃氣上逆 D. 清濁相干，亂子胃腸 E. 邪氣壅滯，傳導(dǎo)失司8、眩暈的主要病機(jī)為（ ）。A. 陰虛陽亢 B. 陰陽兩虛 C. 陽虛陰盛 D. 痰蒙清陽 E. 鳳火上擾9、提出“甘溫除大熱”的醫(yī)家是（）。A. 張仲景 B. 張子和 C. 李東垣 D. 王清任 E. 朱丹溪10、患者發(fā)熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，嗆咳少痰，尿黃便干，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為（）。A. 內(nèi)傷發(fā)熱陰虛證B. 咳嗽風(fēng)燥傷肺證C. 消渴氣陰兩虛證D. 肺癆肺陰虧損證E. 湊證肺熱津傷證三、 B 型選擇題A. 柴胡疏旺散B. 半夏厚樸湯C. 丹桅逍遙散 D. 龍膽瀉肝湯E.

4、四海舒郁丸1、治療痰氣交阻型疾病的代表方是（）。2、治療痰氣交阻型郁病的代表方是（）。A. 純白無赤，或瀉下如魚腦B. 赤自夾雜C. 痢下頻繁，惡心泛吐，水漿難入D. 痢下鮮紫膿血，體高熱神昏E. 痢久不愈，時作時止3、疫毒痢腦臨床特點是（）。4、休息痢的臨床特點是（）。A. 腹痛急暴，遇寒更甚B. 腹痛急迫，腹脹便秘C. 痛勢隱隱，痛時喜按D. 痛勢總劇，痛時拒按E. 腹部脹悶，走竄不定5、腹痛屬虛寒型的臨床特點是（）。 醫(yī)學(xué)教育 | 網(wǎng)搜集整理6、濕熱積滯腹痛的臨床特點是（）。A. 銀翹散 B. 桑菊飲 C. 麻杏石甘湯 D. 濟(jì)生腎氣丸 E. 麻黃連翹赤小豆湯7、患者身目俱黃，伴惡寒發(fā)熱

5、頭痛，頭身困重，脘痞，惡心，大便溏垢，苔膩微黃，脈濡數(shù)。治療宜選用（）。8、患者眼瞼顏面浮腫，皮膚光亮，按之凹陷易復(fù)，伴發(fā)熱夕惡風(fēng)，咽侯腫痛，苔薄白，脈浮數(shù)，治療宜選用（）。A. 頭痛如衷 B. 頭痛喜褒 C. 頭脹如裂 D. 刺痛不移 E. 頭痛而眩9、風(fēng)寒頭痛的特點是（）。10、風(fēng)濕頭痛的特點是（）。四、填空題（每空1 分，共 20 分）1、溫燥宜用 _加減治療，涼燥宜用_加減治療。2、失眠的治療原則是_、_.3、肺疹的治療以 _、_為原則。4、金匾要略以表實無汗和表虛有汗分為_和 _痙。5、神志清與不清是中風(fēng)病_和_的鑒別要點。6、“洽疹獨取陽明”之說，出自_；意指治療痿證應(yīng)當(dāng)重視_.7

6、、洽療濕熱腰痛宜選用_，治療寒濕腰痛宜選用_.8、遺精的主要病機(jī)是_，_.9、內(nèi)傷發(fā)熱的主耍病機(jī)是_失調(diào)， _虧虛。10、消渴的病機(jī)主要以_為本， _為標(biāo)。五、簡釋題）1、內(nèi)風(fēng)2、心悸3、噎隔4、積聚六、問答題（每題5 分，共 15 分）1、試述泄瀉與痢疾在病機(jī)、病位、主癥、病理演變上有何不同？2、為什么說水腫的發(fā)生“其權(quán)尤重于腎”？3、為什么說舒通氣機(jī)是治療郁證總的原則？七、病案分析題（每題10 分，共 20 分）1、任，女， 36 歲，高熱、寒戰(zhàn)，小便頻急，熱赤澀2 天。于 1998 年年 6 月 27 日 10Am就診。患者于 3 天前出差，因坐車勞累，飲水少。干26 日下午返家時，感休

7、倦，一身不適，夜間突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，一身不適，自以為“感冒”，服“速效感冒膠襄”2 片無效，于當(dāng)晚出現(xiàn)小便頻急、疼痛、腰痛。故干 27 日上午來醫(yī)院門診。癥見：小便頻數(shù)短赤，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，腰痛，發(fā)熱，惡寒，口苦，大便干燥。體查： T38.5 P90 次分 R21 次分重病容多雙肺 （），HR90次分，律齊，腹軟，膀胱區(qū)輕壓痛，雙腎有明顯叩擊痛，雙下肢無水腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。小便常規(guī)：紅細(xì)胞 3 個 HP 白細(xì)胞 8 個 HP 1 小時尿細(xì)胞計數(shù)，WDC30 萬個 Ih要求回答： 中醫(yī)診斷及證侯分型病證分析（著重分析診斷及證型依據(jù)）治法方藥（包括劑量）2、劉，男， 58 歲，

8、農(nóng)民， 1999 年 9 月 20 日就診。患者肢休關(guān)節(jié)疼痛13 年。 13 年前因冒風(fēng)淋雨后出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛不適，屈伸不利，時而肩、腕關(guān)節(jié)疼痛，時而膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)服“乙酰水楊酸”癥狀緩解，但一遇氣候變化又發(fā)作。近半年來，身體漸瘦，時感頭暈?zāi)垦?，關(guān)節(jié)游走不定，痛時灼熱感，外表不紅腫，苔薄黃。脈弦數(shù)。近1 周患者肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛勢較急，呈游走性疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，伴身熱、口渴、煩躁、搜赤，舌紅、苔黃、脈數(shù)。要求寫出： 病名診斷及辨證分型 （各階段的） 簡要病機(jī)分析治法（現(xiàn)階段的）方藥（現(xiàn)階段的）參考答案一、 1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E二、

9、 1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A三、 1、桑杏湯，杏蘇散2 、補(bǔ)虛瀉實，調(diào)整陰陽3、補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲4 、剛痙，柔痙5、中臟腑，中經(jīng)絡(luò)6 、素問。疹論，調(diào)理脾胃7、四妙丸，甘姜苓術(shù)湯8 、腎失封藏，精關(guān)不固9、臟腑功能，氣血陰陽10 、陰虛，燥熱四、 1、咯吐濁唾涎沫改為咯吐腥臭膿血濁痰2、少有改為伴夸3、涼血改為寧血4、寒痰改為痰瘀5、益胃湯改為柴胡疏肝散6、正氣天香散改為黃連香薷飲7、柴胡改為吳爽8、瓜蔞薤白自半夏湯改為半夏自術(shù)天麻湯9、當(dāng)歸補(bǔ)血湯改為補(bǔ)中益氣湯10、喧肺利水改為潔血化瘀利水五、 1、內(nèi)風(fēng)是由于肝的功能失調(diào)所引起的，以頭暈

10、目眩、肢麻、四肢抽搐或震顫，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂為主要表現(xiàn)的病癥。2、心悸是由于體質(zhì)虛弱或邪氣擾心所致的心主不安、心神不寧的病癥，臨床以病人自覺心中跳動，驚惕不安，甚則不能自主力特征。包括因驚而悸的驚悸，呈陣發(fā)性，病情輕；無所觸動而悸的怔忡，呈持續(xù)性，病情重。3、噎隔是指吞咽梗噎，飲食難下，或納而復(fù)出的疾病。噎與隔同屬胃系病變，噎力吞咽時咽管梗噎不順；隔為飲食不下，成雖能下咽，頃刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。臨床多以噎嗝并稱。4、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟?。痪蹖贌o形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病。5、六

11、極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。六、 1、泄瀉以濕為主多“濕多成五泄”，病機(jī)關(guān)鍵在于濕盛脾虛， “瀉由水谷不分，出于中焦”多濕邪多傷陽氣。癥狀為：大使稀薄，或如水樣，或完谷不化，瀉下爽利，甚則滑脫不禁，亦有腹痛者，多與腸鳴同時出現(xiàn)，瀉后痛減，無赤白膿血及里急后重之癥。痢疾則為腸中有雍滯之邪，與氣血相搏結(jié)，脂絡(luò)受損，病機(jī)關(guān)鍵在于腸中有滯， “痢從脂血傷敗， 病在下焦”，暴痢以濕熱為多，故多耗陰津。 主癥是： 大便次數(shù)增多而量少，排 出赤自粘凍或膿血；里急后重，瀉而不爽，甚則滯澀難下，腹痛常和里總后重伴隨，瀉后腹痛不減。2、因腎力水臟，為調(diào)節(jié)水液代謝的重要器官，又因腎主水，水為至陰，腎氣從

12、陽則開。從陰則含，若腎陽衰微，水濕難化，陽虛陰盛則腎失蒸化，關(guān)門不利，合多開少，水邪壅盛而成腫，故清代喻嘉言認(rèn)為，水腫雖是肺脾腎三臟之病變，但“其權(quán)尤重于腎” 。三臟之中其標(biāo)在肺，其本在腎，其制在脾。3、郁病的主因是情志不舒，病機(jī)重點在于氣機(jī)郁滯。由于肝氣郁結(jié)，氣郁化火則成火郁，氣病及血可致血郁，氣郁則濕不化而致濕郁，氣不布津，津聚而致痰郁， 肝氣乘脾及胃。不能消食而成食部郁，說明在六郁之中以氣郁為先，均以氣機(jī)郁滯為病理基礎(chǔ)，因此疏通氣機(jī)反治療郁病的關(guān)鍵所在，故此疏通氣機(jī)是郁病總的治療原則，正如醫(yī)醇剩義所說：“凡郁病必先”氣病，氣得疏通，郁于何有？“。七、 1、中醫(yī)診斷及辯證分型淋證一熱淋（下

13、焦或膀胱濕熱證）（3 分）病證分析患者以小便頻數(shù)、短澀、滴瀝刺痛為主癥，故可診為淋證。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦膀恍氣化不利，故見尿頻。尿急、尿痛；熱郁氣滯則尿出不暢、小腹拘急：濕熱傷腎，則見腰痛；濕熱郁蒸，少陽樞機(jī)不利，可見惡寒、發(fā)熱、口苦：熱結(jié)于里則見大便干燥；舌苔脈象均為濕熱之征。（ 3 分）治法：治熱利濕，通淋止痛（1 分）10g方藥：八正散加減（l 分）（后下）（包）滑石 15g 黃柏 10g 土茯苓 10g生大黃車前草6g15g木通柴胡10g10g瞿麥 10g 篇蓄甘草梢 5g 水煎，每日一劑，分二次服。（ 2分）2、病名診斷：痹病（證）辨證分型：初起風(fēng)寒濕痹（行痹證） ，而后風(fēng)寒濕痹，邪初經(jīng)熱

14、證，就診時為風(fēng)濕熱痹（或熱痹）。簡要病機(jī)分析初起風(fēng)濕之邪痹阻關(guān)節(jié)、氣機(jī)不利，氣血失暢則關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利；風(fēng)性善行數(shù)變則疼痛游走不定；風(fēng)濕相搏，留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，難于驟去，雖服藥后癥狀緩解，但未除病根， 故一遇誘因則反復(fù)發(fā)作。而后痹阻日久，初時風(fēng)濕郁剛化熱故痛處有灼熱感。最后風(fēng)濕熱邪壅阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，氣血郁滯不通故關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸則痛甚，余癥皆熱甚津傷之象。治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕方藥：白虎加桂枝汽加減桂枝5防風(fēng)8g知母15g石膏15g黃析15g防已10g苡仁10g牛滕15g銀花藤10g桑枝8g甘草4g水煎 每日一劑，分二次服1. 喘證的病變部位在：（ B）A. 心、肺B. 肺、腎C. 心、腎D.

15、 脾、腎E. 肺、脾2. 胸痹重證，陰寒極盛者，其治法是：（C）A. 散寒化痰通絡(luò)B. 理氣通陽化瘀C. 芳香溫通止痛D. 益氣溫陽散寒E. 回陽救逆固脫3. 患者，男， 35 歲。心悸不寧，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰疫，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候是：（D）A. 心血不足B. 心虛膽怯C. 心血瘀阻D. 陰虛火旺E. 心陽不振4. 胸痹患者，女， 45 歲。胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑。其證候是：（ B）A. 飲邪上犯B. 痰濁壅塞C. 心血瘀阻D. 寒凝氣滯E. 氣虛血瘀5. 患者暴飲過食之后，突然昏厥，氣息窒塞，脘腹脹滿，舌苔厚膩，脈滑實。經(jīng)探吐治療后，應(yīng)首選：

16、（ D）A. 藿香正氣散B. 藿樸夏苓湯C. 枳實導(dǎo)滯丸D. 神術(shù)散合保和丸 E. 越鞠丸6. 郁證患者，咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，舌苔白膩，脈弦滑。其證候是：（ A）A. 氣滯痰郁B. 肝氣郁結(jié)C. 氣郁化火D. 痰濁上擾E. 憂郁傷神7. 患者，女， 40 歲。精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其治法是：（ C）A. 疏肝理氣，活血化瘀B. 清肝瀉火，解郁和胃C. 理氣解郁，化痰開竅D. 理氣活血，寧心定志E. 順氣化痰，清肝泄熱8. 患者胸脅脹痛，走竄不定，情緒不佳則加重，胸悶氣短，噯氣頻作，舌苔薄，脈弦。其證候是：（C）A. 肝胃不和B. 肝絡(luò)瘀阻C. 肝氣郁結(jié)D. 肝郁化熱E. 肝脾不調(diào)9. 患者，女， 50 歲。頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選：（B）A. 羌活勝濕湯B. 半夏白術(shù)天麻湯C. 川芎茶調(diào)散D. 半夏厚樸湯E. 苓桂術(shù)甘湯10. 患者頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄白，脈