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檔案編號：職業(yè)健康監(jiān)護檔案表姓名性別由生年月工作單位電話建檔日期、個人基本資料姓名性別民族身份證家庭住址出生地所在車間崗位工種工齡文化程度填表日期現(xiàn)接觸職業(yè)病危害因素、既往史既往病史既往職業(yè)病診斷情況病名診斷日期診斷單位是否治愈三、職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史起止時間工作單位工種接觸職業(yè)危害種類防護措施職業(yè)健康檢查情況表上崗前檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機構(gòu)在崗期間檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機構(gòu)復(fù)查項目復(fù)查結(jié)論復(fù)查機構(gòu)離崗時檢查情況檢查日期結(jié)論檢查機構(gòu)教育培訓(xùn)情況表培訓(xùn)日期培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)機構(gòu)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測情況表作業(yè)場所名稱檢測日期檢測結(jié)論檢測機構(gòu)復(fù)測日期復(fù)測結(jié)論復(fù)測機構(gòu)注：1、相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果可見本單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案中，相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果一覽表或用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案中作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價檔案。職業(yè)病診療情況診斷時間從事工種診斷結(jié)論診斷單位治療情況職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況體檢時間從事工種體檢結(jié)果處理情況體檢單位注：附歷年職業(yè)健康體檢表及相關(guān)處理資料。6四、職業(yè)病診療等相關(guān)資料注：附歷年職業(yè)病診斷治療及相關(guān)處理資料7

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