公司完整記錄表格(最新)

1、首營(yíng)企業(yè)審批表填表日期：企業(yè)名稱(chēng)類(lèi)別器械生產(chǎn)企業(yè)企業(yè)地址器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證號(hào)到期期限執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資金經(jīng)營(yíng)或生產(chǎn)范圍經(jīng)營(yíng)方式擬供應(yīng)品種法定代表人傳真聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)銷(xiāo)售人員身份證號(hào)采購(gòu)員申請(qǐng)?jiān)?（簽字）： 年 月 日業(yè)務(wù)部門(mén)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日審核意見(jiàn)質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日審批意見(jiàn) 同意作為合格供貨方 不同意作為合格供貨方總經(jīng)理或主管副總經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 審核表應(yīng)附資料：1、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證或醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證復(fù)印件2、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3、委托書(shū)原件首營(yíng)品種審批表編號(hào)：供貨單位(經(jīng)營(yíng)企業(yè))名稱(chēng)及資質(zhì)證明、聯(lián)系方式醫(yī)療器械產(chǎn)品名稱(chēng)規(guī)格生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)及資質(zhì)證明&#

2、160;  許可證號(hào)：許可證號(hào)：電話(huà)：醫(yī)療器械性能、用途、外觀、質(zhì)量情況審核注冊(cè)證號(hào)  質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 裝箱規(guī)格 有效期 儲(chǔ)存條件 采購(gòu)員意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人簽字： 日期：質(zhì)檢員意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人簽字： 日期：經(jīng)理審批意見(jiàn)同意進(jìn)貨 不同意進(jìn)貨   負(fù)責(zé)人簽字： 日期：注：附醫(yī)療器械生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、出廠檢驗(yàn)報(bào)告、委托書(shū)及業(yè)務(wù)員身份證復(fù)印件、樣品、價(jià)格批文等資料。醫(yī)療器械驗(yàn)收單日期： 頁(yè)次： 質(zhì)檢部：供貨商名稱(chēng)品名規(guī)格數(shù)量 實(shí)交生產(chǎn)批號(hào)（編號(hào)）有效期許可證號(hào)注冊(cè)證號(hào)符 合

3、性養(yǎng)護(hù)員簽名結(jié) 論 驗(yàn)收員簽名： 日期： 年 月 日 復(fù)核： 日期： 年 月 日在庫(kù)養(yǎng)護(hù)、檢查表日期： 頁(yè)次： 養(yǎng)護(hù)：供貨方名稱(chēng)品名規(guī)格外觀效 期情 況養(yǎng)護(hù)工具/設(shè)備/設(shè)施情況溫濕度堆碼情況、安全、衛(wèi)生情況檢查記錄日期不合格品處理記錄表品 名生產(chǎn)日期規(guī) 格數(shù) 量采購(gòu)日期采購(gòu)人不合格原因處理過(guò)程過(guò)程監(jiān)督人： 年 月 日 審 核審 核 人： 年 月 日 不合格醫(yī)療器械報(bào)損審批表供貨商名稱(chēng)品名規(guī)格進(jìn)貨日期 不合格原因質(zhì)檢部處理意見(jiàn)公司領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn) 退回產(chǎn)品記錄日期： 頁(yè)次： 質(zhì)檢部：序號(hào)供貨方名稱(chēng)品名規(guī)格型號(hào)進(jìn)貨日期（批號(hào)）不合格數(shù)量不合格原因備注送銷(xiāo)售部、送倉(cāng)庫(kù)序號(hào)退貨方名稱(chēng)品名規(guī)格型號(hào)退貨日期（批號(hào)

4、）退數(shù)貨量退貨原因質(zhì)檢部意見(jiàn)公司領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)調(diào)換 退貨 報(bào)廢 同意質(zhì)量質(zhì)量檔案藥監(jiān)局信息行業(yè)信息公司質(zhì)量信息質(zhì)量問(wèn)題追蹤表供貨商名稱(chēng)品名規(guī)格進(jìn)貨日期不合格原因質(zhì)檢部處理意見(jiàn)公司領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表供貨方名稱(chēng)（生產(chǎn)廠家）品名規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)批號(hào)滅菌批號(hào)有效期購(gòu)入日期購(gòu)入數(shù)量驗(yàn)收情況許可證號(hào)注冊(cè)證號(hào)用戶(hù)名稱(chēng) 售出日期售出數(shù)量出庫(kù)運(yùn)輸方式事件過(guò)程： 事件責(zé)任：事件處理結(jié)果： 經(jīng)辦人： 日 期：糾正預(yù)防措施不良事件報(bào)告申報(bào)人質(zhì)量事故和投訴處理記錄供貨方名稱(chēng)品名規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)批號(hào)滅菌批號(hào)有效期到貨日期到貨數(shù)量驗(yàn)收情況許可證號(hào)注冊(cè)證號(hào)用戶(hù)名稱(chēng)品名規(guī)格型號(hào) 生產(chǎn)批號(hào)滅菌批號(hào)有效期發(fā)貨日期發(fā)貨數(shù)量出庫(kù)驗(yàn)收

5、情 況 出庫(kù)運(yùn)輸方式事故過(guò)程：事故責(zé)任：事故處理結(jié)果：經(jīng)辦人： 日 期：糾正預(yù)防措施備注事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)質(zhì)量查詢(xún)、投訴的報(bào)告處理記錄（反饋信息單）方法：信函 電話(huà) 附送樣品 其他 序號(hào)： 年 月 日客方名稱(chēng)投訴品種規(guī)格銷(xiāo)售部留存客方地址投訴數(shù)量客方聯(lián)系人出廠日期投訴事項(xiàng)：投訴要求：受理人經(jīng)辦部門(mén)處理結(jié)果結(jié)案 進(jìn)行中質(zhì)檢部調(diào)查報(bào)告：備 注產(chǎn)品質(zhì)量檔案 年至_ _品 名型號(hào)規(guī)格產(chǎn)地質(zhì)量情況用戶(hù)反饋質(zhì)量記錄供貨方名稱(chēng)（生產(chǎn)廠家）品名規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)批號(hào)滅菌批號(hào)有效期購(gòu)入日期購(gòu)入數(shù)量驗(yàn)收情況許可證號(hào)注冊(cè)證號(hào)用戶(hù)名稱(chēng)售出日期售出數(shù)量出庫(kù)運(yùn)輸方式質(zhì)量反饋情況：質(zhì)量責(zé)任：事件處理結(jié)果：經(jīng)辦人： 日 期：質(zhì)量信息匯總

6、表藥監(jiān)局信息 行業(yè)信息 公司質(zhì)量信息退貨記錄日期： 頁(yè)次： 質(zhì)檢部：序號(hào)供貨方名稱(chēng)品名規(guī)格型號(hào)進(jìn)貨日期（批號(hào)）不合格數(shù)量不合格原因備注送銷(xiāo)售部送倉(cāng)庫(kù)序號(hào)退貨方名稱(chēng)品名規(guī)格型號(hào)退貨日期（批號(hào)）退數(shù)貨量退貨原因質(zhì)檢部意見(jiàn)公司領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)調(diào)換 退貨 報(bào)廢 同意 質(zhì)量事故報(bào)告記錄供貨方名稱(chēng)品名規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)批號(hào)（編號(hào)）滅菌批號(hào)有效期到貨日期到貨數(shù)量驗(yàn)收情況許可證號(hào)注冊(cè)證號(hào)用戶(hù)名稱(chēng)品名規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)批號(hào)（編號(hào)）滅菌批號(hào)有效期發(fā)貨日期發(fā)貨數(shù)量出庫(kù)驗(yàn)收情況出庫(kù)運(yùn)輸方式事故過(guò)程：事故責(zé)任：事故處理結(jié)果： 經(jīng)辦人： 日 期：糾正預(yù)防措施備注事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)不良事件報(bào)告記錄供貨方名稱(chēng)（生產(chǎn)廠家）品名規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)批號(hào)（編號(hào)）滅

7、菌批號(hào)有效期購(gòu)入日期購(gòu)入數(shù)量驗(yàn)收情況許可證號(hào)注冊(cè)證號(hào)用戶(hù)名稱(chēng)售出日期售出數(shù)量出庫(kù)運(yùn)輸方式 事件過(guò)程： 事件責(zé)任:事件處理結(jié)果： 經(jīng)辦人： 日 期：糾正預(yù)防措施不良事件報(bào)告申報(bào)人質(zhì)量問(wèn)題跟蹤表供貨商名稱(chēng)品名規(guī)格進(jìn)貨日期不合格原因質(zhì)檢部處理意見(jiàn)公司領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)設(shè)施和設(shè)備及定期檢查、維修、保養(yǎng)檔案設(shè)施和設(shè)備名稱(chēng) 定期檢查 維修記錄 保養(yǎng)記錄備注計(jì)量器具管理檔案計(jì)量器具名稱(chēng)使用部門(mén)（管理人） 使 用 情 況備 注用戶(hù)檔案用戶(hù)名稱(chēng)使用產(chǎn)品名稱(chēng)規(guī)格質(zhì)量反饋 年度培訓(xùn)記錄表培訓(xùn)日期主講人培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)人員員工名冊(cè)檔案序號(hào)姓名性別年齡學(xué)歷或職稱(chēng)崗位入職時(shí)間備 注12345678質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況檢查和考核記錄項(xiàng)目

8、 部門(mén)檢查記錄考核記錄質(zhì)量方針和目標(biāo)管理 各部門(mén)質(zhì)量責(zé)任 銷(xiāo)售 質(zhì)檢 養(yǎng)護(hù)首營(yíng)企業(yè)/首營(yíng)品種的審核 采購(gòu) 質(zhì)檢采購(gòu)管理 采購(gòu) 銷(xiāo)售質(zhì)量驗(yàn)收管理 質(zhì)檢 采購(gòu)倉(cāng)儲(chǔ)保管、養(yǎng)護(hù)和出庫(kù)復(fù)核的管理 養(yǎng)護(hù) 質(zhì)檢銷(xiāo)售和售后服務(wù) 銷(xiāo)售質(zhì)量信息 銷(xiāo)售 質(zhì)檢記錄憑證管理 銷(xiāo)售 質(zhì)檢 養(yǎng)護(hù)質(zhì)量事故、質(zhì)量查詢(xún)和質(zhì)量投訴的管理 銷(xiāo)售 質(zhì)檢醫(yī)療器械不良事件報(bào)告的規(guī)定 銷(xiāo)售 質(zhì)檢用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)的管理 銷(xiāo)售不合格醫(yī)療器械報(bào)告 銷(xiāo)售 質(zhì)檢 養(yǎng)護(hù)衛(wèi)生和人員健康狀況的管理 銷(xiāo)售 質(zhì)檢 養(yǎng)護(hù)重要儀器設(shè)備管理計(jì)量器具管理 養(yǎng)護(hù) 質(zhì)檢質(zhì)量方面的教育、培訓(xùn)及考核 銷(xiāo)售 質(zhì)檢 養(yǎng)護(hù)醫(yī)療器械采購(gòu)記錄購(gòu)貨日期產(chǎn)品名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家供貨單位批準(zhǔn)文號(hào)

9、生產(chǎn)批號(hào)采購(gòu)員簽字庫(kù)房溫濕度記錄表日期庫(kù)內(nèi)溫度相對(duì)濕度超標(biāo)后調(diào)控措施采取措施后日期庫(kù)內(nèi)溫度相對(duì)濕度超標(biāo)后調(diào)控措施采取措施后溫度溫度溫度溫度11721831942052162272382492510261127122813291430153116庫(kù)房管理員醫(yī)療器械用戶(hù)投訴記錄投訴者姓名性名年齡聯(lián)系電話(huà)工作單位彧家庭住址投訴內(nèi)容：受理投訴人受理日期處理情況處理意見(jiàn)及措施： 簽名： 年 月 日質(zhì)量管理部門(mén)意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 處理結(jié)果 執(zhí)行人： 年 月 日備注醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表報(bào)告來(lái)源： 生產(chǎn)企業(yè) 經(jīng)營(yíng)企業(yè) 使用單位 單位名稱(chēng)：聯(lián)系地址： 郵編： 聯(lián)系電話(huà)： A患者資料C、醫(yī)療器械情況1患者名稱(chēng)2年齡3性別：男女12.產(chǎn)品名稱(chēng)：13.商品名稱(chēng)4預(yù)期治療疾?。?4.生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng) 生產(chǎn)企業(yè)地址生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系電話(huà)5、并發(fā)疾病：6、即往病史：15注冊(cè)證號(hào)型號(hào)規(guī)格產(chǎn)品編號(hào)批號(hào)B不良事件情況7事件后果死亡 (時(shí)間) 危脅生命機(jī)體功能結(jié)構(gòu)永久傷害需要治療避免永久傷害其它 8事件發(fā)生日期： 年 月 日9事件報(bào)告日期 年 月 日16、操作人：專(zhuān)業(yè)人員非專(zhuān)業(yè)人員患者其它10.不良事件發(fā)生地點(diǎn)： 醫(yī)院 診所 家庭 其它 17、有效期至： 年 月 日停用日期： 年 月 日11事件的陳述：(至