深圳市南山區(qū)民辦幼兒園申請資料

1、共頁，第頁受理編號： 受理日期：年 月 日深圳市南山區(qū)民辦幼兒園設(shè)立審批呈報書擬設(shè)幼兒園名稱：辦學(xué)申請人：申請日期：申請代理人及聯(lián)系電話：深圳市南山區(qū)教育局學(xué)前教育管理辦公室制授權(quán)委托書本授權(quán)委托書聲明：本人（單位） （姓名/名稱）授權(quán)委托 （姓名）代為辦理申請舉辦（擬辦機構(gòu)名稱）的相關(guān)事宜，代 理權(quán)限為：代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。代理人：性別：年齡：身份證號碼：職務(wù)：申請辦學(xué)人（蓋章）：法定代表人：授權(quán)委托日期： 年月日填表須知1、在填寫本表前，申請人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法- 中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法實施條例 和其他教育法規(guī)文件，并確知其應(yīng)享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。2、

2、申請人應(yīng)如實填寫本表，并對本表填寫內(nèi)容的真實性、有效性和合法性 承擔(dān)責(zé)任。3、申請人對提交的文件、證件的真實性、有效性和合法性承擔(dān)責(zé)任。所有 文件、證件應(yīng)交驗原件，教育局留存復(fù)印件；如遇特殊情況不能提交原件的，應(yīng) 當(dāng)提交加蓋主管單位公章的文件、證件復(fù)印件。4、申請人應(yīng)當(dāng)使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫本表或簽字。5、本表所稱“幼兒園”指幼兒園、托兒所等學(xué)前教育機構(gòu)。6申請人提交的各種文件、資料應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一使用A4紙的規(guī)格，各種資料須規(guī)整、潔凈、不得涂改。本人已認(rèn)真閱讀上述填表須知，并愿意遵守上述各項規(guī)定的約束，保證本 表填報內(nèi)容及所附屬文件符合國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，真實、有效。申請人簽字（蓋章）

3、：申請日期：年月日提交的材料目錄序號材料名稱有關(guān)說明頁數(shù)1申辦報告，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：舉辦者、培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)規(guī)模、 辦學(xué)層次、辦學(xué)形式、辦學(xué)條件、內(nèi)部管理體制、經(jīng)費籌 措與管理使用等2單位申辦：申辦單位的營業(yè)執(zhí)照、 組織機構(gòu)代碼證和法 定代表人身份證；個人申辦：申辦人的身份證、戶口簿驗原件、交復(fù)印件3聯(lián)合辦學(xué)的須提交聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議驗原件、交復(fù)印件4幼兒園首屆董事會（或其他形式?jīng)Q策機構(gòu)）推薦法定代表人的決議；擬任幼兒園法定代表人的身份證交原件驗原件、 交復(fù)印件5園長學(xué)歷證書、教師資格證、職稱證、任職上崗證、身份證、戶口簿驗原件、交復(fù)印件6幼兒園董事的身份證、戶口簿驗原件、交復(fù)印件7開辦資產(chǎn)來源、資金數(shù)

4、額及有效證明文件，并載明產(chǎn)權(quán)提供由會計師事務(wù)所 出具驗資報告和銀行 存款證明等，交原件。8屬捐贈性質(zhì)的校產(chǎn)須提交捐贈協(xié)議，載明捐贈人的姓名、 所捐資產(chǎn)的數(shù)額、用途和管理方法及相關(guān)有效證明文件9會計、出納的身份證、學(xué)歷證書、會計資格證書、職稱證驗原件、交復(fù)印件10教師的學(xué)歷證書、教師資格證、職稱證驗原件、交復(fù)印件11幼兒園土地產(chǎn)權(quán)、校舍產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同驗原件、交復(fù)印件12幼兒園食堂衛(wèi)生許可證由衛(wèi)生監(jiān)督所出具， 驗原件、交復(fù)印件13幼兒園建筑消防驗收合格證明及二次裝修消防驗收合格 證明由消防部門出具，驗原件、交復(fù)印件14幼兒園建筑質(zhì)量合格證明及幼兒園環(huán)境質(zhì)量檢測報告由質(zhì)監(jiān)部門或有檢測 資格的企業(yè)

5、出具，驗 原件、交復(fù)印件15幼兒園衛(wèi)生保健合格證由衛(wèi)生局出具驗原 件、交復(fù)印件16幼兒園章程由首屆學(xué)校理事會、董事會或其他形式?jīng)Q策機構(gòu)關(guān)于通過章程的決議交原件17深圳市南山區(qū)民辦幼兒園設(shè)立審批呈報表18根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)應(yīng)提交的其他資料注：提交的所有證件資料的復(fù)印件應(yīng)由申辦人簽字或加蓋公章確認(rèn)。，、擬辦幼兒園基本情況擬辦幼兒園名稱擬辦幼兒園詳細(xì)地址占地面積（m）建筑面積（m）室外活動 場地（m2）舉辦者（單位或個人）聯(lián)系電話擬辦幼兒園法人代表聯(lián)系電話擬任園長聯(lián)系電話開辦資金（萬元）固定資產(chǎn)投資流動資金合計其中國有資產(chǎn)擬辦幼兒園決策機構(gòu)形式辦學(xué)性質(zhì)辦學(xué)層次辦學(xué)形式辦學(xué)規(guī)模招生對象1、申請辦學(xué)法人單

6、位情況表（個人獨資舉辦者免填）申辦單位名稱住所電話郵 編主要經(jīng)營范圍法定代表人姓名性別戶籍身份證號碼文化程度現(xiàn)住址電話申請單位上級業(yè)務(wù)主管部門電話申 辦 單 位 .、八 意 見單位蓋章：法定代表人（簽名）：年 月日申辦 單位 上級 主管 部門 意見單位蓋章：年月日說明：單位聯(lián)合舉辦的，每個單位填寫一份。1、申請辦學(xué)個人情況（法人獨資舉辦者免填）姓名性另y民族大1寸或2寸 近期彩照籍貫政治面貌出生日期身份證號技術(shù)職稱文化程度戶口所在地家庭地址郵編電話人事關(guān)系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職證明人家庭成員及主要社會關(guān)系關(guān)系姓名性別年齡政治面貌工作單位及職務(wù)戶口 所在 地

7、派 出所 意見茲證明具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。特此證明 口所在地派出所（蓋章）年月日身份證復(fù)印件粘貼處本人簽名式樣：年月日說明：個人聯(lián)合舉辦的，每個舉辦人填寫一份。二、擬任幼兒園法定代表人情況表姓名性另y民族大1寸或2寸 近期彩照政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱籍貫戶口所在地家庭住址郵 編電話人事關(guān)系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職證明人家庭成員及主要社會關(guān)系關(guān)系姓名性別年齡政治面貌工作單位及職務(wù)戶口 所在 地派 出所 意見茲證明具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。特此證明 口所在地派出所（蓋章）年月日身份證

8、復(fù)印件粘貼處本人簽名樣式：年 月日四、擬任園長履歷表姓名性另y民族照片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱是否持有教師資格證是否持有校長上崗證戶口所在地本人簽名家庭住址郵 編電話人事關(guān)系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職證明人身份證復(fù)印件粘貼處茲證明具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。特此證明戶口所在地派出所（蓋章）年 月曰五、幼兒園董（理）事登記表姓名性別民族像片出生日期籍貫文化程度技術(shù)職稱政治面貌身份證號戶口所在地郵編電話家庭住址郵編電話現(xiàn)工作單位現(xiàn)任職務(wù)人事關(guān)系所在單位董（理）事類別產(chǎn)生方式在董（理）事會中擔(dān)任何職務(wù)擬任職期間年月日 年月

9、日工作和受教育經(jīng)歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職證明人家庭成員及主要社會關(guān)系關(guān)系姓名性別政治面貌出生年月工作單位及職務(wù)（決策機構(gòu)負(fù)責(zé)人須填此項）茲證明具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。特此證明 戶口所在地派出所（蓋章）年月日身份證復(fù)印件粘貼處：本人簽名式樣：說明：1.董事類別指：作為教職工代表的董事；具有5年以上教育教學(xué)經(jīng)驗的董事;舉辦者或其代表；園長；其他董事。2 產(chǎn)生方式指：舉辦者推薦；教職工代表大會推薦；其他按理事會章程產(chǎn)生。3、擬任董事每人填寫一份。六、開辦經(jīng)費來源說明舉 辦 者 出 資 情 況舉辦者名稱出資方式出資額（萬元）出資比例（%（計劃） 到位時

10、間負(fù)責(zé)人簽字其 他 出 資 人 出 資 情 況項目名稱出資方式出資額（萬元）出資比例（%（計劃） 到位時間負(fù)責(zé)人簽字銀行貸款社會捐助說明：1、本頁所填寫內(nèi)容應(yīng)與學(xué)校資產(chǎn)驗資報告內(nèi)容相符2、本頁項目不夠填寫時，可按格式附頁填寫七、擬聘會計履歷表姓名性另y民族昭八、片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱是否持有會計資格證戶口所在地家庭住址郵編電話人事關(guān)系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職身份證復(fù)印件粘貼處本人簽名樣式：年 月日八、擬聘出納履歷表姓名性另y民族昭八、片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術(shù)職稱是否持有財務(wù)人員資格證戶口所在地家庭住址郵編電話人事關(guān)系所在單位

11、電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職身份證復(fù)印件粘貼處本人簽名樣式：年 月日九、擬聘任教職工情況表教職工人數(shù)（人）合計管理人員數(shù)專任教師數(shù)職工人數(shù)管 理 人 員姓名性別年齡學(xué)歷職稱擬任職務(wù)身份證號碼專 任 教 師姓名性別年齡學(xué)歷職稱擬任職務(wù)身份證號碼說明：本頁寫不下可另附頁十、園舍情況表占地面積（m2）建筑面積（mi）室外活動 場地（m>幼兒園土地產(chǎn)權(quán) 歸屬單位校舍建筑結(jié)構(gòu)校舍產(chǎn)權(quán) 歸屬單位1、自有（）2、租賃（）3、 國有資產(chǎn)（）出租人出租時間年月日一一年月日園 舍 使 用 情 況校園占地校舍建筑面積其中教室教輔用房學(xué)生佰舍教工宿舍其他自 有2 m2 m間間2 m2 m2 m2 m2 m租 借2 m間間2 m2 m2 m2 m2 m學(xué)校主要功能室配備情況功能室名稱數(shù)量（間）建筑面積（m）功能室名稱數(shù)量（間）建筑面積（mi）卜一、幼兒園主要設(shè)備設(shè)施情況序號名稱單位數(shù)量折合現(xiàn)值合計說明：1、本頁填寫內(nèi)容應(yīng)與驗資報告內(nèi)容相符2、本