肛漏病(肛瘺)中醫(yī)護理方案

1、肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護理方案一、常見證候要點（一）濕熱下注證：肛周有潰口，經(jīng)常溢膿，膿質稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重。舌紅、苔黃膩。（二）正虛邪戀證：肛周瘺口經(jīng)常流膿，膿質稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，時潰時愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有神疲乏力，面色無華，氣短懶言。舌淡、苔薄。（三）陰液虧虛證：瘺管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗，膿水清稀，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食欲不振。舌紅少津、少苔或無苔。二、常見癥狀/證候施護（一）肛周潰口流膿1.觀察膿液的顏色、性質、量。2.保持肛周皮膚清

2、潔干燥。3.遵醫(yī)囑中藥熏洗。4.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）肛周疼痛1.觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。2.協(xié)助患者變換舒適體位。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、三陰交、承山、大腸俞、天樞等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、直腸、交感、神門、皮質下、三焦等穴。5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。6.遵醫(yī)囑物理治療。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術1.中藥熏洗（詳見附錄2）。2.穴位貼敷（詳見附錄2）。3.耳穴貼壓（詳見附錄2）。4.中藥外敷

3、（詳見附錄2）。（三）圍手術期的中醫(yī)護理1.術后疼痛。（1）可采用移情調(diào)志法。（2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取直腸、大腸、上屏尖、腦、神門等穴。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、關元等穴。2.排尿困難。（1）協(xié)助患者采取舒適體位。（2）熱敷下腹部。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關元、陰陵泉、三陰交等穴。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質下等穴。（5）遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關元、陰陵泉等穴。（6）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關元、中極等穴。（7）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。四、健康指導（一）生活起居1.保持肛周皮膚清潔、干燥。2.勿負重、遠行，防止過度勞倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位時最好選用&q

4、uot;O"型軟坐墊。 3.術區(qū)結扎線完全脫落后指導患者行提肛運動。方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做2030次。（二）飲食指導飲食宜清淡、富含維生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒煙酒。1.濕熱下注證：宜食健脾利濕的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食療方：粟米粥。2.正虛邪戀證：宜食扶正祛邪的食品，如大棗、木耳、藕、豌豆等。食療方：大棗滋補粥。3.陰液虧虛證：宜食養(yǎng)陰生津的食品，如百合、銀耳、核桃等。食療方：百合銀耳羹。（三）情志調(diào)理1.責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)。2.疼痛不適時可聽音樂，看電視，或與家屬、病友聊天

5、，以分散注意力。3.鼓勵家屬多陪伴，給予患者心理支持。五、護理效果評價附：肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護理效果評價表7肛漏?。ǜ丿洠┲嗅t(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：濕熱下注證 正虛邪戀證 陰液虧虛證 其他： 一、護理效果評價 主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果肛周潰口流膿1.觀察2.皮膚護理3.其他護理措施： 1.中藥熏洗 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.中藥外敷 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 肛周疼痛1.評估疼痛 評分： 2.體位3.其他護理措施： 1.穴位貼敷 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.耳穴貼壓 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3.中藥熏洗 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天4.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 疼痛評分： 其他：（請注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術中藥熏洗穴位貼敷耳穴貼壓中藥外敷 健康指導/簽 名責任