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1、1 22022-3-932022-3-9概念基本病理改變病因臨床表現(xiàn)健康教育指導(dǎo)42022-3-9對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎自身免疫性疾病女性患者多于男性患者52022-3-962022-3-972022-3-982022-3-9關(guān)節(jié)癥狀關(guān)節(jié)外多系統(tǒng)受累92022-3-9關(guān)節(jié)表現(xiàn)晨僵(95%以上的RA患者)關(guān)節(jié)痛與壓痛(最早癥狀)關(guān)節(jié)腫脹晚期:關(guān)節(jié)畸形、功能障礙關(guān)節(jié)外表現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)類風(fēng)濕血管炎肺、心臟、胃腸道、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等受累102022-3-9天鵝頸尺側(cè)偏斜鈕扣花112022-3-9天鵝頸122022-3-9132022-3-9142022-3-9關(guān)節(jié)痛發(fā)生部位關(guān)節(jié)痛發(fā)生部位152022-3

2、-9腕關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)162022-3-9飲食指導(dǎo)休息與活動(dòng)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)172022-3-9Foods High in VitaminFoods High in Vitamin182022-3-9臥床休息,限制活動(dòng)疼痛明顯時(shí),用熱水袋熱敷局部關(guān)節(jié)觀察疼痛的部位、性質(zhì)急性期適當(dāng)進(jìn)行床上并逐步過(guò)渡帶下床活動(dòng)活動(dòng)前,按摩關(guān)節(jié)及肌肉,緩解肌肉痙攣,增強(qiáng)伸展能力有晨僵癥狀的病人在服鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)疲勞過(guò)發(fā)僵前進(jìn)行活動(dòng)恢復(fù)期192022-3-9非甾體類抗炎藥抗風(fēng)濕藥糖皮質(zhì)激素植物藥制劑202022-3-9用藥作用鎮(zhèn)痛消腫改善關(guān)節(jié)癥狀的常用藥不良反應(yīng)胃腸道不良反應(yīng)注意事項(xiàng)為減少胃腸道刺激,在

3、飯后服用應(yīng)避免兩種過(guò)兩中以上藥物同時(shí)服用,因其療效不疊加,而不良反應(yīng)增加212022-3-9用藥指導(dǎo)改善和延緩病情進(jìn)展不良反應(yīng)肝損害、胃腸道反應(yīng)、骨髓受抑制、口角糜爛等注意事項(xiàng)按醫(yī)囑用藥定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等222022-3-9藥物作用抗炎作用不良反應(yīng)感染、高血壓、高糖血癥、骨質(zhì)疏松、撤藥反跳、股骨頭無(wú)菌性壞死、肥胖、精神興奮、消化性潰瘍等注意事項(xiàng) 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不得隨意增減量檢測(cè)不良反應(yīng)232022-3-9不良反應(yīng)雷公藤多苷:對(duì)性腺的毒性,出現(xiàn)月經(jīng)減少、停經(jīng)、精子活力及數(shù)目減少、皮膚色素沉著、指甲變薄軟、肝損害、胃腸道反應(yīng)等青藤堿:皮膚瘙癢、皮疹、過(guò)敏反應(yīng),少數(shù)患者出現(xiàn)包細(xì)胞減少白芍總苷:大便次數(shù)增多,輕度腹瀉、納差等242022-3-9注意避寒、保暖注意休息,避免勞累手指避免用力撐床、

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