《中醫(yī)基礎理論》重點筆記

1、中醫(yī)基礎理論重點筆記（1）李本強1. 中醫(yī)學有兩個主要特點：一是整體觀念，二是辯證論治。2. 證，也叫證候，是機體在疾病過程中的某一階段的病理概括。3. 辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、 性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證候的過程。4. 論治，是根據辨證的結果，確定相應的治療原則和方法。5. “ 同病異治” ，是指同一種疾病， 由于發(fā)病的時間、 地區(qū)以及患者機體的反應性不同， 或處于不同的發(fā)展階段，所以表現的證不同，因而治法就各異。6. “異病同治” ，是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現了相同的證，因而就采 取同一方法治療。

2、7. 人體是有機的整體。以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等，并通過經絡縱橫廣泛地分布，以貫通內外上下，運行氣血津液，滋養(yǎng)并調節(jié)各組織器官的活動。8. 陰陽是對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現象對立雙方屬性的概括，并含有對立統(tǒng)一的內涵。 陰和陽， 既可以代表兩種相互對立的事物和勢力， 又可以代表和用以分析同一事物 內部相互對立的兩個方面。9. 陰陽的對立制約：正常者如 “動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽” 、“陰平陽秘，精神乃治” 。反常者，則如“陰勝則陽病，陽勝則陰病” 、“陽虛則陰盛” 、“陰虛則陽亢”等。10. 陰陽的互根互用：“陽根于陰，陰根于陽” 、“陽生于陰，陰生于陽” 、“孤陰

3、不生，獨陽不長” ：“陰者， 藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也” ，“陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也” ，“無陰則陽 無以生，無陽則陰無以化” ，“陽生陰長，陽殺陰藏”等。中醫(yī)基礎理論重點筆記（ 2 ）李本強11. 陰陽的轉化：“重陰必陽，重陽必陰”“寒極生熱，熱極生寒”“寒甚則熱，熱甚則寒”12. 陰陽學說的基本內容包括：陰陽的對立制約；陰陽的互根互用；陰陽的交感 互藏；陰陽的消長；陰陽的轉化；陰陽的自和與平衡。13. “背為陽， 陽中之陽， 心也；背為陽， 陽中之陰， 肺也；腹為陰， 陰中之陰， 腎也； 腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也?！?4. 凡陰虛不能制陽而致陽亢

4、（陰消陽長）的虛熱證，宜用補陰治之。這種治療原則，稱之為“陽病治陰” ；又稱作“壯水之主，以制陽光” 。15. 凡陽虛不能制陰而致陰盛（陽消陰長）的虛寒證，宜用補陽治之。這種治療原則，稱之為“陰病治陽” ；又稱作“益火之源，以消陰翳” 。16. 辛、甘、淡屬陽；酸、苦、咸屬陰。中醫(yī)基礎理論重點筆記（ 3 ）李本強五行學說、1. 五行學說應用于中醫(yī)學領域，主要是以五行學說的基本規(guī)律來闡釋人體局部與局部、局部與整體、 體表與內臟的有機聯(lián)系， 以及人體與外在環(huán)境的統(tǒng)一， 從而成為中醫(yī)學理論體系的重2. “水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”要組成部分。,是五行特性的經典性概括。3. 事

5、物屬性五行系統(tǒng)歸類表（那個表的內容必須全部牢記！ ）4. 五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。5. 難經 比喻為 “母” 與“子” 的關系， 即生我者為母， 我生者為子。 如以火行為例， 生我者為木，我生者為土，這樣就稱木為火之母，土為火之子。6. 五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。7. 內經稱作“所不勝”和“所勝”的關系，即克我者為所不勝，我克者為所勝。如以火行為例，克我者為水，我克者為金，這樣就稱水為火之所不勝，金為火之所勝。8. 五行制化，是一種五行相生與相克相結合的自我調節(jié)。故說： “亢則害，承乃制，制則生化”，“蓋造化之機，不可無生，亦不

6、可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害” 。9. 五行相乘，是指五行中的一行對其所勝之行的過度制約和克制。即相克太過。五行相乘的次序與相克相同。10. 五行相侮，是指五行中的一行對其所不勝之行的反向制約和克制。又稱“反克”。11. 從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見青色，喜食酸味，脈現弦象，可以診斷為肝??；面色赤，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。12. 依據五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木、益火補土、培土生金和金水相生等法。依據五行相克規(guī)律確定的治法， 常用的有抑木扶土、 培土制水、佐金平木和瀉南補北等 法。13. 五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣，并能藏神，因而稱為“五

7、神臟” 。故其生理特點 是“藏而不瀉” ，“滿而不能實” 。14. 主血脈指心氣推動和調控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮其營養(yǎng)和滋潤作用。15. 心臟的搏動，主要依賴心氣的推動和調控。16. 心有生血作用，即所謂“奉心化赤”作用。17. 脈為血之府，營氣與血液并行于脈中，故說“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”。18. 心所藏之神，既是主宰生命活動的廣義之神，又包括精神、意識、思維、情志等狹義之神。故說心為“五臟六腑之大主” 、“所以任物者為之心” 。19. 心為陽臟、火臟。心主通明，指心脈以通暢為主，心神以清明為要。11. 肝為剛臟：指肝氣主升主動，具有剛強、躁急的生理特性。中醫(yī)基礎理論重點筆記

8、（ 4 ）李本強12. 肝主升發(fā)：指肝具有升騰一身陽氣，調暢氣機的作用。由于肝氣有主升發(fā)之特性，故其病機以升泄太過為多見， 多表現為肝陽上亢或肝氣上逆等病理變化。 故又有 “肝氣肝陽常有 余”之說。13. 腎陽為一身陽氣之本， 腎陰為一身陰氣之源， 故說“五臟之陽氣， 非此不能發(fā)” ，“五 臟之陰氣，非此不能滋” 。腎陽充盛，腎陰充足，臟腑形體官竅生理功能正常，臟腑氣化才能得以正常發(fā)揮。14. 腎主水，是指腎氣具有主司和調節(jié)全身水液代謝的功能。主要體現在兩方面：腎 氣對參與水液代謝的臟腑的促進作用；腎氣的生尿和排尿作用。15. 腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止

9、呼吸表淺的作用。腎的納氣功能，實際上是腎氣的封藏作用在呼吸運動中的具體體現。故有 “肺 為氣之主，腎為氣之根”的說法。16. 心與脾的關系，主要表現在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同。17. 肺與脾的生理聯(lián)系，主要表現在氣的生成和水液代謝方面。18. 肺與肝的生理聯(lián)系，主要表現在人體氣機的升降調節(jié)方面。19. 脾與腎的生理聯(lián)系，主要表現在先天與后天的互促互助關系，以及水液代謝的互用20. 五體，指脈、筋、肌肉、皮膚、骨五種組織器官，也稱為“形體”方面。具體聯(lián)系是: 心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。21. 心“其華在面” ，肝“其華在爪” ，脾“其華在唇四白” ，肺“其華在

10、毛” ，腎“其華 在發(fā)”。22. “五志”分屬于五臟。即喜為心志，怒為肝志，思為脾志，悲為肺志，恐為腎志。五志雖分屬于五臟，而統(tǒng)領五志者為心。23. 五臟化五液。具體聯(lián)系是：心在液為汗，肺在液為涕，肝在液為淚，脾在液為涎，腎在液為唾。中醫(yī)基礎理論重點筆記（ 5 ）李本強1. 六腑的共同生理功能是受盛傳化水谷，其氣具有通降下行特性，故其生理特點是“瀉而不藏”，“實而不能滿” 。2. 膽主決斷，是指膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物、作出決定的作用。膽的決斷作用對于防御和消除某些精神刺激等不良影響， 維持精氣血津液的正常運行和代謝，保臟確腑間的協(xié)調關系，具有極為重要的作用。3. 胃的生理特性是主

11、通降和喜潤惡燥。所謂喜潤惡燥，是指胃中應保持充足的津液以利于飲食物的受納和腐熟。胃中津液充足，方能維持其受納腐熟的功能和通降下行的特性。4. 小腸的生理功能包括兩個方面：一是受盛和化物，二是分別清濁。5. “小腸主液” 、 “大腸主津” 。6. 有的醫(yī)家稱三焦為分布于胸腹腔、 包容五臟六腑之 “大府”，并因其大而稱為 “孤府”。7. 三焦生理特點概括為“上焦如霧” 、 “中焦如漚” 、 “下焦如瀆” 。8. 三焦的生理功能是通行諸氣和運行水液。9. 腦的主要生理功能是主宰生命活動，主管精神意識和主管感覺運動。但中醫(yī)臟象學說以五臟為中心， 因而就將腦的生理功能分屬于五臟， 其中尤其與心、 肝、腎

12、三臟的關系密切。這是由于心主神志、肝主疏泄而調暢情志、腎藏精而生髓充腦的緣故。10. 明代李時珍明確提出腦與精神活動的關系，稱“腦為元神之府” 。11. 沖脈能調節(jié)十二經脈的氣血，有“沖為血?！敝Q。任脈與妊娠有關，故稱“任主胞胎”。心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。21. 心“其華在面” ，肝“其華在爪” ，脾“其華在唇四白” ，肺“其華在毛” ，腎“其華 在發(fā)”。22. “五志”分屬于五臟。即喜為心志，怒為肝志，思為脾志，悲為肺志，恐為腎志。五志雖分屬于五臟，而統(tǒng)領五志者為心。23. 五臟化五液。具體聯(lián)系是：心在液為汗，肺在液為涕，肝在液為淚，脾在液為涎，腎在液為唾。中醫(yī)基礎理論重點

13、筆記（ 5 ）李本強1. 六腑的共同生理功能是受盛傳化水谷，其氣具有通降下行特性，故其生理特點是“瀉而不藏”，“實而不能滿” 。2. 膽主決斷，是指膽在精神意識思維活動中，具有判斷事物、作出決定的作用。膽的決斷作用對于防御和消除某些精神刺激等不良影響， 維持精氣血津液的正常運行和代謝，保臟確腑間的協(xié)調關系，具有極為重要的作用。3. 胃的生理特性是主通降和喜潤惡燥。所謂喜潤惡燥，是指胃中應保持充足的津液以利于飲食物的受納和腐熟。胃中津液充足，方能維持其受納腐熟的功能和通降下行的特性。4. 小腸的生理功能包括兩個方面：一是受盛和化物，二是分別清濁。5. “小腸主液” 、 “大腸主津” 。6. 有的

14、醫(yī)家稱三焦為分布于胸腹腔、 包容五臟六腑之 “大府”，并因其大而稱為 “孤府”。7. 三焦生理特點概括為“上焦如霧” 、 “中焦如漚” 、 “下焦如瀆” 。8. 三焦的生理功能是通行諸氣和運行水液。9. 腦的主要生理功能是主宰生命活動，主管精神意識和主管感覺運動。但中醫(yī)臟象學說以五臟為中心， 因而就將腦的生理功能分屬于五臟， 其中尤其與心、 肝、腎三臟的關系密切。這是由于心主神志、肝主疏泄而調暢情志、腎藏精而生髓充腦的緣故。10. 明代李時珍明確提出腦與精神活動的關系，稱“腦為元神之府” 。11. 沖脈能調節(jié)十二經脈的氣血，有“沖為血?！敝Q。任脈與妊娠有關，故稱“任主胞胎”。包括：氣能生血；

15、氣能行血；氣能攝血；血為氣母。中醫(yī)基礎理論重點筆記（ 7 ）李本強26.氣與津液之間關系，包括：氣能生津；氣能行津；氣能攝津；津能生氣；津 能載氣。27. 經絡，是經脈和絡脈的總稱， 是運行全身氣血、 聯(lián)絡臟腑形體官竅、 溝通上下內外、 感應傳導信息的通路系統(tǒng)，是人體結構的重要組成部分。28. 十二經脈的名稱包括三部分， 即手或足經、 陰或陽經、 臟或腑經。 如手太陰肺經等。29. 十二經脈的走向規(guī)律是手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。30. 十二經脈交接規(guī)律，是手三陰經從胸腔走向手指末端，交于手三陽經；手三陽經從手指末端走向頭面部，交足三陽經；

16、足三陽經從頭面部走向足趾末端， 交足三陰經；足三陰經則從足趾走向腹腔和胸腔，交于手三陰經。從而形成陰陽相貫、如環(huán)無端的循行路徑。31. 十二經脈的分布規(guī)律：四肢部位：陰經分布在內側面，陽經分布在外側面。內側分三陰，外側分三陽，其前 后順序是太陰、陽明在前線；少陰、太陽在后線；厥陰、少陽在中線。頭面部位：則陽明經行于面部、額部；太陽經行于面頰、頭頂及后頭部；少陽經行于頭側部。軀干部位：手三陽經行于肩胛部；足三陽經則足陽明經行于前（即胸腹面）、足太陽經行于后背、足少陽經行于身側面；手三陰經均從腋下走出；足三陰經則均行于腹面。循行于腹面的經脈，其排列順序，自內向外為足少陰經、足陽明經、足太陰經、足厥

17、 陰經。中醫(yī)基礎理論重點筆記（李本強32. 十二經脈的表里關系，是手足三陰和三陽經脈通過經別和別絡相互溝通，組成手足六對“表里相合”關系， 即手足太陽與少陰為表里、手足少陽與厥陰為表里、手足陽明與太陰為表里。 相為表里的經脈分別絡屬于相為表里的臟腑， 如手太陰屬肺絡大腸， 手陽明屬大腸而絡肺；足少陰屬腎絡膀胱，足太陽屬膀胱絡腎等。33. 十二經脈氣血的流注，其次序是手太陰肺經在食指端流注于手陽明大腸經，并依次為：經鼻翼旁流注于足陽明胃經， 經足大趾端流注于足太陰脾經， 經心中流注于手少陰心經，經 小指端流注于手太陽小腸經， 經目內眥流注于足太陽膀胱經， 經足小趾端流注于足少陰腎經，經 胸中流注

18、于手厥陰心包經， 經無名指端流注于手少陽三焦經， 經目外眥流注于足少陽膽經，經足 大趾流注于足厥陰肝經，經肺中則流注于手太陰肺經，完成一個循環(huán)。1. 奇經八脈的主要作用：進一步密切了十二經脈之間的聯(lián)系。調節(jié)十二經脈的氣血， 正經氣血有余時， 則流注于奇經八脈蓄以備用， 而當十二經脈氣血 不足時，則可由奇經溢出，予以補充。奇經八脈與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓奇恒之腑關系較為密切，在生理、病理方面 有一定的聯(lián)系。2. 督脈稱“陽脈之海” 。任脈稱“任主胞胎” 。沖脈稱“十二經脈之海” ，又稱“血?！?. 蹺脈的基本功能： 一是主司下肢運動， 可使下肢運動靈活矯捷。 二是司眼瞼的開合。4. 十二經別

19、， 是從十二正經別行分出， 深入軀體內部， 循行于胸腹及頭部的重要支脈。經別一是多分布于肘膝、 臟腑、軀干、頸項及頭部。 二是其循行特點可用 “離、 合、，共為。5. 經別可加強十二經脈表里兩經在體內的聯(lián)系；別絡可加強十二經脈表里兩經在體表 的聯(lián)系。中醫(yī)基礎理論重點筆記（ 9 ）李本強6. 經筋的特點：其循行起于四肢末端，結聚于關節(jié)，布散于胸背而終于頭身。多呈向心性循行。具有約束骨骼、主司關節(jié)運動的功能。7. 經絡的生理功能：溝通聯(lián)系作用；運輸滲灌作用；感應傳導作 用；調節(jié)機能平衡。8. 風邪的性質及致病特點：風為陽邪， 其性開泄， 易襲陽位； 風性善行而數變； 風性主動； 風為百病之長。9.

20、 寒邪的性質及致病特點：寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯；寒性收引。10. 暑邪的性質及致病特點：暑為陽邪，其性炎熱；暑多升散, 耗氣傷津擾神；暑多挾濕。11. 濕邪的性質及致病特點：濕性重濁；濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣；濕 性黏滯；濕性趨下，易襲陰位。12. 燥邪的性質及致病特點：燥性干 澀，易傷津液；燥易傷肺。13. 火（熱）邪的性質及致病特點：火為陽邪，其性炎上；火易耗氣傷津; 火易生風動血；火易致腫瘍。14. 癘氣的致病特點：發(fā)病急驟，病情危篤；傳染性強，易于流行；一氣一病，癥狀相 似。15. 情志所傷，以心、肝、脾三臟和氣血失調為多見。16. 七情內傷致病特點：直接傷及內臟；影響臟腑

21、氣機；多發(fā)為情志病證;七情變化影響病情。17. 怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結。中醫(yī)基礎理論重點筆記（ 10 ）李本強18. “多食咸， 則脈凝泣而變色； 多食苦， 則皮槁而毛拔； 多食辛， 則筋急而爪枯； 多食酸，則肉胝 而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落” 。19. 瘀血病證的共同特點，一是疼痛，多為刺痛，痛處固定不移，拒按，或夜間痛甚；二是腫塊，外傷于肌膚局部可見青紫腫痛；瘀積于體內，久聚不散，則成積，按之痞塊，固定不移；三是出血，血色多呈紫暗，并伴有血塊；四是色紫暗，久瘀可見面色黧黑，唇甲青紫，舌質紫暗，或有瘀點、瘀斑，舌下脈絡曲張等癥；五是肌膚甲錯，或脈象多見細

22、澀、沉弦或結代等。20. 正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素。21. 邪氣是發(fā)病的重要條件。22. 影響發(fā)病的主要因素：環(huán)境；體質；精神狀態(tài)。23. 伏而后發(fā)：多見于“伏氣溫病”，如“夏傷于暑，秋為疹瘧”，“冬傷于寒，春必病溫”等。24. 合病與并?。褐竷山浕騼蓚€部位以上同時受邪而出現病證。25. 感邪即發(fā)：又稱卒發(fā)、頓發(fā)，指感邪后立即發(fā)病。26. 實的病機特點：主要表現為致病邪氣的毒力和機體抗病能力都比較強盛，或邪氣雖盛而機體正氣未衰，尚能積極與邪抗爭，正邪相搏，斗爭劇烈，反應明顯，可出現一系列病理性反應比較劇烈而有余的證候表現。27. 虛的病機特點：主要表現為機體精、氣、血、津液等的虧少和功能衰

23、弱，臟腑經絡生理功能減退， 抗病能力低下， 因而正邪斗爭難以出現較為劇烈的反應， 可出現一系列虛弱、 衰退和不足證候表現。28. 真虛假實，即“至虛有盛候” 。“虛”為病機的本質，而其“實”乃是病證假象的病理狀態(tài)。 表現：如脾氣虛弱，運化無力，可見納食減少，疲乏無力，舌胖嫩而苔潤，脈虛而細弱等正氣不足病證；同時又可見腹脹滿（但時有和緩輕減） ，腹痛（但喜按）等假實之癥。再如老年或大病、久病，氣虛推動無力而出現的便秘。中醫(yī)基礎理論重點筆記（ 11 ）李本強29. 真實假虛，即“大實有羸狀” ?！皩崱睘椴C的本質，而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。 表現：如熱結腸胃，里熱熾盛，可見大便秘結，腹?jié)M硬

24、痛拒按，潮熱，譫語等 實熱之癥；同時因陽氣被郁，不能四布，又可見面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓等狀似虛寒 之假象。再如小兒食積所出現的腹瀉；婦科瘀血內阻出現的崩漏下血等。30. 正虛邪戀：指正氣大虛，余邪未盡，或由于正氣難復，無力驅邪，致使疾病處于纏 綿難愈的病理過程。31. 邪正相持： 指在疾病過程中， 機體正氣不甚虛弱， 而邪氣亦不過強， 邪正勢均力敵， 相持不下，病邪稽留，病勢處于遷延狀態(tài)的病理過程。32. 陽偏勝的病機特點，多表現為陽盛而陰未虛的實熱病證。33. 陰偏勝的病機特點，多表現為陰盛而陽未虛的實寒病證。34. 陽偏衰的病機特點，多表現為機體陽氣不足，陽不制陰，陰氣相對亢盛的虛寒

25、證。35. 陰偏衰的病機特點，多表現為陰氣不足，制約陽熱及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，陽相對亢盛的虛熱病證。36. 陰盛格陽概念：又稱格陽。指陰寒偏盛至極，壅閉于內，逼迫陽氣浮越于外，致使陰陽不相維 系順接，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。特點：陰寒內盛為疾病的本質，由于格陽于外，可表現出某些假熱之象，即為真寒假 熱證。表現：如極度衰弱之虛寒證，在面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒蹬臥，脈微欲 絕陽虛陰盛基礎上，突然出現面色泛紅，煩熱，口渴，言語過多，脈大而無根等假熱之象，即是陰盛于內，格陽于外，并向陰陽離決發(fā)展之危重病證。中醫(yī)基礎理論重點筆記（ 12 ）李本強37. 陽盛格陰概念：又稱格陰。指陽熱偏盛至極，深伏于里，陽氣被逼，郁閉于內，不能外達于肢體，從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。特點：陽盛于內，實熱熾盛，為疾病的本質，但由于格陰于外（實際是陽氣不能外達）可表現出某些假寒之象，即為真熱假寒證。表現：如外感熱病，邪熱熾盛，可見壯熱，面紅，氣粗，煩躁，舌紅，脈數大有力等癥，病勢發(fā)展較重之時，又出現四肢厥冷，脈象沉伏等假寒之象。即是陽盛格陰危