垂體和垂體腫瘤影像

1、垂體和垂體腫瘤影像垂體和垂體腫瘤影像復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院放射科放射科 姚振威姚振威 施鶯燕施鶯燕 初曙光初曙光垂體的解剖和功能垂體的解剖和功能大?。捍笮。?.5x1x1 cm 重重 0. 5 g分部：分部：腺腺 垂垂 體體 遠側(cè)部遠側(cè)部 垂體前葉垂體前葉 結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部 中間部中間部 神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體 神經(jīng)部神經(jīng)部 漏斗部漏斗部 垂體后葉垂體后葉基基 本本 情情 況況組成：各種內(nèi)分泌細胞（形態(tài)、組成：各種內(nèi)分泌細胞（形態(tài)、 功能不同）功能不同）分泌：激素分泌：激素基基 本本 情情 況況垂體腺由垂體上、下動脈供血，垂體上動脈源于垂體腺由垂體上、下動脈供血，垂

2、體上動脈源于頸內(nèi)動脈床突上段和大腦后動脈頸內(nèi)動脈床突上段和大腦后動脈，垂體下動脈源，垂體下動脈源于于頸內(nèi)動脈海綿竇段頸內(nèi)動脈海綿竇段，并與對側(cè)的垂體下動脈形，并與對側(cè)的垂體下動脈形成吻合支，呈環(huán)狀包繞神經(jīng)垂體的漏斗部，垂體成吻合支，呈環(huán)狀包繞神經(jīng)垂體的漏斗部，垂體上動脈供應(yīng)結(jié)節(jié)隆突和垂體柄，而垂上動脈供應(yīng)結(jié)節(jié)隆突和垂體柄，而垂體腺前葉不體腺前葉不直接接受動脈供血，而是由垂體的門脈系統(tǒng)供血直接接受動脈供血，而是由垂體的門脈系統(tǒng)供血 垂體血供垂體血供垂垂 體體 病病 變變1，下丘腦，下丘腦-垂體后葉病變垂體后葉病變2，垂體前葉功能亢進或低下，垂體前葉功能亢進或低下3，垂體腺瘤，垂體腺瘤垂垂 體體

3、病病 變變1，下丘腦下丘腦-垂體后葉病變垂體后葉病變2，垂體前葉功能亢進或低下，垂體前葉功能亢進或低下3，垂體腺瘤，垂體腺瘤下丘腦下丘腦-垂體后葉病變垂體后葉病變尿崩癥尿崩癥 垂體性：垂體后葉分泌垂體性：垂體后葉分泌ADH減少減少 (MRI：垂體后葉高信號消失）：垂體后葉高信號消失） 腎腎 性：腎小管反應(yīng)性下降性：腎小管反應(yīng)性下降 繼發(fā)性：腫瘤、外傷、感染繼發(fā)性：腫瘤、外傷、感染 特發(fā)性：原因不明特發(fā)性：原因不明垂垂 體體 病病 變變1，下丘腦，下丘腦-垂體后葉病變垂體后葉病變2，垂體前葉功能亢進或低下垂體前葉功能亢進或低下3，垂體腺瘤，垂體腺瘤垂體前葉功能亢進、低下垂體前葉功能亢進、低下亢進

4、：亢進：表現(xiàn)：巨人癥、肢端肥大癥表現(xiàn)：巨人癥、肢端肥大癥 高泌乳素血癥高泌乳素血癥 柯興柯興 綜合癥綜合癥 病因：垂病因：垂 體：體：腫瘤腫瘤 下丘腦：促垂體激素增加下丘腦：促垂體激素增加 靶腺體：反饋抑制下降靶腺體：反饋抑制下降低下：低下：表現(xiàn)：表現(xiàn)：Sheehan 綜合癥綜合癥 Simoid 綜合癥綜合癥 病因：病因：75%以上垂體組織破壞以上垂體組織破壞 （腫瘤、外科手術(shù)、外傷、血運障礙）（腫瘤、外科手術(shù)、外傷、血運障礙）垂垂 體體 病病 變變1，下丘腦，下丘腦-垂體后葉病變垂體后葉病變2，垂體前葉功能亢進或低下，垂體前葉功能亢進或低下3，垂體腺瘤垂體腺瘤垂垂 體體 腺腺 瘤瘤起源：起源

5、：垂體前葉、上皮細胞垂體前葉、上皮細胞性質(zhì)：性質(zhì)：絕大部分為良性絕大部分為良性 侵襲性垂體腺瘤（侵及硬膜、顱骨、蝶竇）侵襲性垂體腺瘤（侵及硬膜、顱骨、蝶竇） （垂體腺癌：細胞浸潤腦組織、遠處轉(zhuǎn)移）（垂體腺癌：細胞浸潤腦組織、遠處轉(zhuǎn)移）大小分類：大小分類： 微腺瘤（微腺瘤（小于小于1 cm ） 大腺瘤（大腺瘤（大于大于1 cm ）病理分類：病理分類：過去（過去（HE 染染 色色） -嫌色、嗜酸、嗜堿、混合嫌色、嗜酸、嗜堿、混合 現(xiàn)在（現(xiàn)在（免疫組化免疫組化） -7種種1，催乳素細胞腺瘤：，催乳素細胞腺瘤：30%-閉經(jīng)閉經(jīng)-泌乳綜合癥泌乳綜合癥2，生長激素細胞腺瘤：，生長激素細胞腺瘤：25%-巨人

6、癥、肢端肥大癥巨人癥、肢端肥大癥3，促腎上腺皮質(zhì)細胞腺瘤：，促腎上腺皮質(zhì)細胞腺瘤：15%-柯興柯興 綜合癥綜合癥4，促性腺激素細胞腺瘤：，促性腺激素細胞腺瘤：5%5，促甲狀腺細胞腺瘤：，促甲狀腺細胞腺瘤：1%6，多激素細胞腺瘤：，多激素細胞腺瘤：12% GH+PRL7，無功能細胞腺瘤，無功能細胞腺瘤垂體腺瘤（垂體腺瘤（2000年年 WHO分類）分類）Solcia E, Kloppel G, Sobin LH. Histological Typing of Endocrine Tumors.ed2. Berlin: Springer, 2000:17 WHO2000年垂體腺瘤按手術(shù)和影像表現(xiàn)分類

7、年垂體腺瘤按手術(shù)和影像表現(xiàn)分類1 部位部位 1.1 鞍內(nèi)鞍內(nèi) 1.2 鞍外（鞍上、蝶竇、鼻咽、海綿竇等）鞍外（鞍上、蝶竇、鼻咽、海綿竇等） 1.3 異位異位2 大小大小 2.1 微腺瘤微腺瘤(10mm) 2.2 大腺瘤（大腺瘤（10mm）3 生長方式生長方式 3.1 膨脹性生長膨脹性生長3.2 侵潤硬腦膜、骨骼、神經(jīng)或腦組織侵潤硬腦膜、骨骼、神經(jīng)或腦組織 3.3 轉(zhuǎn)移（沿腦脊液通路播散或全身轉(zhuǎn)移），罕見轉(zhuǎn)移（沿腦脊液通路播散或全身轉(zhuǎn)移），罕見Solcia E, Kloppel G, Sobin LH. Histological Typing of Endocrine Tumors.ed2. B

8、erlin: Springer, 2000:17 海綿竇侵犯的海綿竇侵犯的Knosp分級標(biāo)準(zhǔn)分級標(biāo)準(zhǔn)0 腫瘤外緣不超過頸內(nèi)動脈內(nèi)緣切線腫瘤外緣不超過頸內(nèi)動脈內(nèi)緣切線1腫瘤外緣位于頸內(nèi)動脈內(nèi)側(cè)緣切線與頸內(nèi)動脈間線之間，腫瘤外緣位于頸內(nèi)動脈內(nèi)側(cè)緣切線與頸內(nèi)動脈間線之間， 海綿竇內(nèi)間隙消失海綿竇內(nèi)間隙消失2腫瘤外緣位于頸內(nèi)動脈間線與頸內(nèi)動脈外側(cè)緣切線之間，腫瘤外緣位于頸內(nèi)動脈間線與頸內(nèi)動脈外側(cè)緣切線之間， 海綿竇上下間隙增強減少或消失海綿竇上下間隙增強減少或消失3腫瘤外緣位于超越頸內(nèi)動脈外側(cè)緣切線，海綿竇上下間隙腫瘤外緣位于超越頸內(nèi)動脈外側(cè)緣切線，海綿竇上下間隙 消失，頸內(nèi)動脈被部分包裹消失，頸內(nèi)動

9、脈被部分包裹4 頸內(nèi)動脈海綿竇段完全為腫瘤所包裹頸內(nèi)動脈海綿竇段完全為腫瘤所包裹 Knosp E, Steiner E, Kitz K, et al. Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space: a magnetic resonance imaging classification compared with surgical findings. Neurosurgery 1993;33:610-617 正常垂體及腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)正常垂體及腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)正常垂體影像學(xué)表現(xiàn)正常垂體影像學(xué)表現(xiàn) 基本情況基本情況 兩側(cè)：

10、基本對稱、兩側(cè)：基本對稱、5%垂體柄可偏位垂體柄可偏位 上緣：上緣： 平坦型平坦型 凹陷型凹陷型 隆起型：妊娠、月經(jīng)期及青春期隆起型：妊娠、月經(jīng)期及青春期 高度：高度：2-8 mm 性別：差異不大性別：差異不大 年齡：年齡：50歲后高度略減低歲后高度略減低CT：橫斷面：顯示欠清橫斷面：顯示欠清 冠狀面：平掃與腦白質(zhì)密度相似冠狀面：平掃與腦白質(zhì)密度相似 增強后均勻明顯強化增強后均勻明顯強化 正常垂體影像學(xué)表現(xiàn)正常垂體影像學(xué)表現(xiàn)MRI： 矢狀面、冠狀面矢狀面、冠狀面 1，多數(shù)，多數(shù)1 cm以內(nèi)以內(nèi) 2，T1WI、T2WI 等信號等信號 3，垂體柄居中，垂體柄居中 4，強化均勻，強化均勻 垂體腺瘤垂

11、體腺瘤CT表現(xiàn)表現(xiàn)微腺瘤：微腺瘤：稍低密度灶，低強化；稍低密度灶，低強化；CT較難發(fā)現(xiàn)較難發(fā)現(xiàn)大腺瘤：大腺瘤：1，鞍區(qū)腫塊，鞍區(qū)腫塊 2，邊緣多數(shù)清晰，邊緣多數(shù)清晰 3，平掃近等高密度、增強后明顯強化，平掃近等高密度、增強后明顯強化 4，可有囊變、出血，少有鈣化，可有囊變、出血，少有鈣化 5，可向周圍生長，可向周圍生長 微腺瘤微腺瘤1，鞍隔膨隆、鞍底下陷、，鞍隔膨隆、鞍底下陷、鞍內(nèi)結(jié)節(jié)影鞍內(nèi)結(jié)節(jié)影2， T1WI略低信號、略低信號、T2WI略高信號略高信號3，增強，增強: 低信號低信號:強化低于正常垂體強化低于正常垂體 （垂體先于腫瘤強化垂體先于腫瘤強化） 等信號等信號:掃描延遲掃描延遲4，薄層

12、動態(tài)增強薄層動態(tài)增強:早期呈低信號早期呈低信號5，垂體柄偏移，垂體柄偏移 垂體腺瘤垂體腺瘤MRI表現(xiàn)表現(xiàn)大多數(shù)垂體腺瘤由門脈供血，在增強早期垂大多數(shù)垂體腺瘤由門脈供血，在增強早期垂體腺瘤的強化低于正常垂體組織，垂體微腺體腺瘤的強化低于正常垂體組織，垂體微腺瘤的強化多遲于正常垂體腺前葉瘤的強化多遲于正常垂體腺前葉 有文獻報道有文獻報道34.6%的垂體腺瘤可表現(xiàn)為早于垂的垂體腺瘤可表現(xiàn)為早于垂體腺前葉的強化，可能與腫瘤由動脈直接供體腺前葉的強化，可能與腫瘤由動脈直接供血或腫瘤內(nèi)動脈擴張或腫瘤新生血管有關(guān)血或腫瘤內(nèi)動脈擴張或腫瘤新生血管有關(guān) Anderson JR, Antoun N, Burnet

13、 N,et al. Neurology of the pituitary gland. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999 ; 66: 703-721 Mastronardi L, Guiducci A, Spera C, et al. Ki-67 labelling index and invasiveness among anterior pituitary adenomas:analysis of 103 cases using the MIB-1 monoclonal antibody. J Clin Pathol 1999 ;52:107-111 N

14、ewton等認為靜注等認為靜注Gd-DTPA后掃描越早、越快，垂后掃描越早、越快，垂體微腺瘤的檢出率越高。由于微腺瘤的強化晚于正體微腺瘤的檢出率越高。由于微腺瘤的強化晚于正常垂體前葉組織，于靜注常垂體前葉組織，于靜注Gd-DTPA早期可見垂體微早期可見垂體微腺瘤和垂體前葉組織之間的對比度最高，而在掃描腺瘤和垂體前葉組織之間的對比度最高，而在掃描晚期，兩者之間的對比度下降晚期，兩者之間的對比度下降 Newton DR, Dillon WP, Norman D, et al. Gd-DTPA-enhanced MR imaging of pituitary adenomas. AJNR 1989;

15、 10: 949-954 Elster AD. High-resolution, dynamic pituitary MR imaging: standard of care or academic pastime? AJR 1994 ; 163: 680-682 動態(tài)增強動態(tài)增強 正常腺垂體強化峰值見于正常腺垂體強化峰值見于58.5 28.4秒秒 垂體腺瘤的峰值見于垂體腺瘤的峰值見于117.3 39秒秒v腺垂體的強化程度為腺垂體的強化程度為(204.4 77.2) %v垂體腺瘤的強化程度（垂體腺瘤的強化程度（147.7 91.6）%02040608010012345678910時間（30se

16、c）垂體腺微腺瘤垂體腺瘤和垂體腺的信號強度最大對比見于垂體腺瘤和垂體腺的信號強度最大對比見于70 50.6秒，對比程度為（秒，對比程度為（49 16）% 常規(guī)常規(guī)SE序列掃描的病灶檢出率為序列掃描的病灶檢出率為30% 動態(tài)早期掃描的病灶檢出率為動態(tài)早期掃描的病灶檢出率為55% 晚期掃描的病灶檢出率為晚期掃描的病灶檢出率為35% ABCD垂體微腺。垂體微腺。A、平掃示垂體腺左側(cè)份見低信號類圓形病灶；、平掃示垂體腺左側(cè)份見低信號類圓形病灶；B-C、 動態(tài)增強掃描。動態(tài)增強掃描。 B 早期，可見垂體左側(cè)份病灶強化程度較正常垂早期，可見垂體左側(cè)份病灶強化程度較正常垂體腺低。體腺低。C 隨著時間的延長，

17、垂體左側(cè)病灶邊緣漸模糊。隨著時間的延長，垂體左側(cè)病灶邊緣漸模糊。 D、延、延遲掃描示垂體內(nèi)病灶顯示不清遲掃描示垂體內(nèi)病灶顯示不清ABCD垂體微腺瘤。垂體微腺瘤。A 、平掃示垂體腺內(nèi)未見異常信號；、平掃示垂體腺內(nèi)未見異常信號；BD、動態(tài)增、動態(tài)增強掃描。強掃描。BC、示垂體左側(cè)可見界限不清之稍低強化灶。、示垂體左側(cè)可見界限不清之稍低強化灶。D 、略、略延遲垂體內(nèi)低強化灶不明顯。延遲垂體內(nèi)低強化灶不明顯。一組一組267例垂體腺瘤例垂體腺瘤 向鞍上發(fā)展者占向鞍上發(fā)展者占 90.3% 向鞍下生長者占向鞍下生長者占 26.6% 向鞍旁生長者占向鞍旁生長者占 39.9%各組不同病理類型中，促性腺激素腺瘤各

18、組不同病理類型中，促性腺激素腺瘤95%向向鞍上生長鞍上生長, PRL腺瘤腺瘤55.7%向鞍旁生長向鞍旁生長, 40.3%向鞍下生長向鞍下生長垂體大腺瘤垂體大腺瘤Hagiwara等比較了等比較了174例垂體腺瘤例垂體腺瘤MR特征，特征，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)GH腺瘤較其他非腺瘤較其他非GH組垂體腺瘤更易向鞍組垂體腺瘤更易向鞍下生長，下生長，PRL組腺瘤較非組腺瘤較非PRL組更易向鞍旁侵組更易向鞍旁侵犯（犯（40% vsvs 22.8%） Hagiwara A, Inoue Y, Wakasa K, et al. Comparison of growth hormone-producing and non-gr

19、owth hormone-producing pituitary adenomas: imaging characteristics and pathologic correlation. Radiology 2003;228:533-538 Kehrli等認為蝶骨內(nèi)的引流靜脈與中央靜脈等認為蝶骨內(nèi)的引流靜脈與中央靜脈相通可能是部分垂體腺瘤不向鞍上生長而首相通可能是部分垂體腺瘤不向鞍上生長而首先侵犯蝶骨的原因先侵犯蝶骨的原因Kehrli P, Ali M, Reis M Jr, et al. Anatomy and embryology of the lateral sellar compar

20、tment (cavernous sinus) medial wall. Neurol Res 1998 ;20:585-592 MRI特點特點 多為橢圓形，但可呈不規(guī)則形或分葉狀多為橢圓形，但可呈不規(guī)則形或分葉狀 部分形成部分形成“腰身征腰身征” T1W稍低信號，稍低信號，T2W略高信號略高信號 增強掃描后明顯強化增強掃描后明顯強化 可有出血、壞死、囊變可有出血、壞死、囊變 垂體腺瘤出血的發(fā)生率為垂體腺瘤出血的發(fā)生率為20- -30%，以大腺瘤多見，以大腺瘤多見 垂體腺瘤出血的機理，有作者假設(shè)出血是由于鞍隔垂體腺瘤出血的機理，有作者假設(shè)出血是由于鞍隔切跡壓迫腫瘤供血動脈使其血供中斷所致；亦有

21、作者切跡壓迫腫瘤供血動脈使其血供中斷所致；亦有作者認為腫瘤血管基膜不連續(xù)或腫瘤生長過快導(dǎo)致其血供認為腫瘤血管基膜不連續(xù)或腫瘤生長過快導(dǎo)致其血供不足，不足，是是造成腫瘤壞死、出血的原因造成腫瘤壞死、出血的原因 Elster AD, Chen MY, Williams DW 3rd, et al. Pituitary gland: MR imaging of physiologic hypertrophy in adolescence. Radiology 1990 ;174:681-685 T1WT2WC+侵襲性垂體腺瘤侵襲性垂體腺瘤 垂體腺瘤向上侵犯視交叉、三腦室，向鞍底垂體腺瘤向上侵犯視交叉

22、、三腦室，向鞍底侵犯蝶竇或更遠的結(jié)構(gòu)以及頸內(nèi)動脈被包繞等提侵犯蝶竇或更遠的結(jié)構(gòu)以及頸內(nèi)動脈被包繞等提示垂體腺瘤具有侵襲性示垂體腺瘤具有侵襲性 有有6-45.5的垂體腺瘤具有向周圍結(jié)構(gòu)侵襲的的垂體腺瘤具有向周圍結(jié)構(gòu)侵襲的特性，屬侵襲性垂體腺瘤特性，屬侵襲性垂體腺瘤 這類垂體腺瘤可超越垂體窩，侵犯周圍的海這類垂體腺瘤可超越垂體窩，侵犯周圍的海綿竇、硬膜等組織，向下破壞蝶竇、斜坡，可向綿竇、硬膜等組織，向下破壞蝶竇、斜坡，可向篩竇、鼻咽等方向生長；向上侵犯視交叉、三腦篩竇、鼻咽等方向生長；向上侵犯視交叉、三腦室甚至可侵犯下丘腦、顳葉，少數(shù)垂體腺瘤可沿室甚至可侵犯下丘腦、顳葉，少數(shù)垂體腺瘤可沿腦脊液播

23、種腦脊液播種 一般認為腫瘤細胞在鏡下浸潤硬膜為垂體腺一般認為腫瘤細胞在鏡下浸潤硬膜為垂體腺瘤具有侵襲性的金標(biāo)準(zhǔn)瘤具有侵襲性的金標(biāo)準(zhǔn) 垂體腺瘤鏡下浸潤硬膜很常見，與腫瘤的大垂體腺瘤鏡下浸潤硬膜很常見，與腫瘤的大小呈正相關(guān)，垂體微腺瘤鏡下硬膜浸的發(fā)生率為小呈正相關(guān)，垂體微腺瘤鏡下硬膜浸的發(fā)生率為24- -66，巨大腺瘤（，巨大腺瘤（40mm）硬膜浸潤發(fā)生）硬膜浸潤發(fā)生率占率占55- -94%，無激素性腺瘤發(fā)生硬膜浸潤較功，無激素性腺瘤發(fā)生硬膜浸潤較功能性腺瘤更為常見，分別為能性腺瘤更為常見，分別為50%和和30-35% 選用選用WHO推薦的外科肉眼下腫瘤浸潤硬膜推薦的外科肉眼下腫瘤浸潤硬膜或海綿竇

24、血管為金標(biāo)準(zhǔn)符合常規(guī)醫(yī)療工作或海綿竇血管為金標(biāo)準(zhǔn)符合常規(guī)醫(yī)療工作 Meij BP, Lopes MB, Ellegala DB, et al. The long-term significance of microscopic dural invasion in 354 patients with pituitary adenomas treated with transsphenoidal surgery. J Neurosurg 2002 ;96:195-208 Cattin F, Bonneville F, Andrea I, et al. Dural enhancement in pi

25、tuitary macroadenomas. Neuroradiology 2000 ;42:505-508 垂體腺瘤與海綿竇之間具有較多的靜脈溝通，是垂體腺瘤與海綿竇之間具有較多的靜脈溝通，是兩者間病變互相侵犯的解剖基礎(chǔ)。過去曾認為海兩者間病變互相侵犯的解剖基礎(chǔ)。過去曾認為海綿竇四周均為硬膜結(jié)構(gòu)，而綿竇四周均為硬膜結(jié)構(gòu)，而1998年年Dietemann等等的胚胎學(xué)研究證實了海綿竇的內(nèi)側(cè)壁有別于海綿的胚胎學(xué)研究證實了海綿竇的內(nèi)側(cè)壁有別于海綿竇外側(cè)壁硬膜的發(fā)育，垂體腺周圍是致密的結(jié)締竇外側(cè)壁硬膜的發(fā)育，垂體腺周圍是致密的結(jié)締組織結(jié)構(gòu)，硬膜較薄，可以缺如組織結(jié)構(gòu)，硬膜較薄，可以缺如 Kehrli

26、P, Ali M, Reis M Jr, et al. Anatomy and embryology of the lateral sellar compartment (cavernous sinus) medial wall. Neurol Res 1998 ;20:585-592Dietemann JL, Kehrli P, Maillot C, et al. Is there a dural wall between the cavernous sinus and the pituitary fossa? anatomical and MRI findings. Neuroradiol

27、ogy 1998 ;40:627-630Scotti等認為腫瘤侵犯海綿竇的特征性征象為腫瘤包等認為腫瘤侵犯海綿竇的特征性征象為腫瘤包繞頸內(nèi)動脈繞頸內(nèi)動脈Cottier等認為頸內(nèi)動脈被包繞達等認為頸內(nèi)動脈被包繞達67%以上時，可靠提以上時，可靠提示海綿竇受侵犯。示海綿竇受侵犯。若腫瘤包繞綿竇段若腫瘤包繞綿竇段2/3者，敏者，敏感度感度74.5%，而特異度為，而特異度為88.9% 垂體腺瘤外側(cè)緣不超過頸內(nèi)動脈海綿竇段內(nèi)垂體腺瘤外側(cè)緣不超過頸內(nèi)動脈海綿竇段內(nèi)側(cè)緣者，其陰性預(yù)測值為側(cè)緣者，其陰性預(yù)測值為100%垂體腺瘤侵犯海綿竇。垂體腺瘤侵犯海綿竇。A T1WI冠狀位動態(tài)增強掃描，可見垂體左側(cè)份上冠狀

28、位動態(tài)增強掃描，可見垂體左側(cè)份上緣隆突，其內(nèi)見低強化區(qū)，左側(cè)海綿竇增大，強化低于右側(cè)海綿竇。緣隆突，其內(nèi)見低強化區(qū)，左側(cè)海綿竇增大，強化低于右側(cè)海綿竇。B 動態(tài)增強曲線提示海綿竇內(nèi)組織的信號強度時間曲線（線動態(tài)增強曲線提示海綿竇內(nèi)組織的信號強度時間曲線（線3）與鞍內(nèi)的）與鞍內(nèi)的垂體腺瘤相似（線垂體腺瘤相似（線2），提示垂體腺瘤侵犯海綿竇。），提示垂體腺瘤侵犯海綿竇。正常鞍區(qū)的部分硬膜可出現(xiàn)強化，以鞍結(jié)節(jié)區(qū)、正常鞍區(qū)的部分硬膜可出現(xiàn)強化，以鞍結(jié)節(jié)區(qū)、蝶骨平板多見，但一般正常強化的硬膜厚度不超蝶骨平板多見，但一般正常強化的硬膜厚度不超過蝶竇粘膜過蝶竇粘膜 關(guān)于硬膜增厚的病理基礎(chǔ)尚不明確，可能靜脈淤關(guān)于硬膜增厚的病理基礎(chǔ)尚不明確，可能靜脈淤血、腦膜炎癥有關(guān)血、腦膜炎癥有關(guān)部