年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題1150

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A 心室顫動B 室性心動過速C電機(jī)械分離D三度房室傳導(dǎo)阻滯E 心室停頓單選題2、內(nèi)痔的早期癥狀是A 排便時疼痛B 內(nèi)痔脫出C里急后重D肛門瘙癢E 排便時出血單選題3、直腸長度約為A510 cmB12 15cmC16 20 cmD21 25 cmE26 30 cm單選題4、男， 72 歲，排便時突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。最佳的給藥途徑是A 非同步電除顫B 胺碘酮C利多卡因D胸外拳擊復(fù)律E 阿托品單選題5、感染性心內(nèi)膜炎需行人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥A 并發(fā)腦損害B 金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎C心臟雜

2、音的性質(zhì)發(fā)生變化D出現(xiàn) Janeway損害E 真菌性心內(nèi)膜炎單選題6、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6 個月，査體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及 2/6 級收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 縮窄性心包炎B 肝硬化C心包積液D慢性腎炎E 擴(kuò)張型心肌病單選題7、房間隔缺損 X 線檢查表現(xiàn)為A 二尖瓣相對狹窄B 三尖瓣相對狹窄C主動脈瓣相對狹窄D肺動脈瓣相對狹窄E 缺損口處的血液湍流單選題8、原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于A 肝包蟲病B 原發(fā)性肝癌C肝囊腫D肝膿腫E 肝血管瘤單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先

3、出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、對未接種卡介苗者，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的解釋，最準(zhǔn)確的是A4周B4-8 周后C9-13 周后D14-18 周后E19-23 周后單選題11、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A 纖維蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C擴(kuò)張型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎單選題12、正常成人熱量的基本需要量是A 白血病B 庫欣綜合征C垂體性肥胖癥D中暑E 糖尿病單選題13、下列有關(guān)第二心音分裂的描述，不正確的是A 靜脈滴注異丙腎上腺素B 靜脈滴注多巴酚丁胺C靜脈注射腎上腺D同步直流電復(fù)律E 植入臨時性心臟起博器單選題14、男，6 歲。浮腫、尿色紅 2 天入院，查體：顏

4、面眼瞼浮腫， 心肺聽診無異常，尿常規(guī)有紅細(xì)胞（ +)，蛋 白（ +) ，半月前患過扁桃體炎。若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氮質(zhì)血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒，BP120/80mmHg，應(yīng)首先考慮發(fā)生A 復(fù)發(fā)B 激素敏感型C激素耐藥型D激素依賴型E 激素部分敏感型單選題15、女性， 49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)， BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張，雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫 38.5 ，此時可能的診斷A 膽總管囊腫B 肝臟囊腫C腫

5、大膽囊D胰頭癌E 膽管癌單選題16、男， 32 歲，反復(fù)饑餓性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解，近段時間上腹痛加劇，并向背部放射，最可能的診斷是A 雷尼替丁B 甲氰咪胍C奧美拉唑D多潘立酮E 枸櫞酸泌鉀單選題17、血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于哪種疾病A 慢性淺表性胃炎B 十二指腸球部潰瘍C慢性萎縮性胃炎D胃潰瘍E 胃癌單選題18、女性， 49 歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張，病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮A 高位急性闌尾炎B 膽嚢腺瘤性息肉C十二指腸

6、潰瘍穿孔D急性胰腺炎E 膽嚢結(jié)石單選題19、男， 58 歲。反復(fù)腹脹、尿少，雙下肢水腫2 年，加重伴腹痛1 周。口服螺內(nèi)酯及呋塞米后尿量無明顯增加，慢性乙型肝炎病史15 年。腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細(xì)胞 750109/L ，中性粒細(xì)胞 580109/L 。以下治療措施中錯誤的是A 肝硬化B 慢性肝炎C原發(fā)性肝癌D繼發(fā)性肝癌E 結(jié)核性腹膜炎單選題20、血源性肺膿腫最常見的病原體是A 流感嗜血桿菌B 肺炎克雷伯桿菌C肺炎鏈球菌D銅綠假單胞菌E 金黃色葡萄球菌-1- 答案： A室顫是最嚴(yán)重的心律失常，最易出現(xiàn)心臟驟停而死亡。2- 答案： E無痛性間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的早期常見癥狀， 未發(fā)生血

7、栓、 嵌頓、感染時可無疼痛， 內(nèi)痔脫出一般屬于 II 度以上，肛門瘙癢屬于外痔的臨床表現(xiàn)。3- 答案： B直徑長度約 12-15cm。4- 答案： A非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。5- 答案： E感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)治療主要是難治性心力衰竭；其它有藥物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐藥的革蘭陰性桿菌心內(nèi)膜炎。6- 答案： E擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為活動時呼吸困難和活動耐量下降， 主要體征為心界擴(kuò)大，聽診心音減弱， ?？陕劶暗谌虻谒男囊簦?心率快時呈奔馬律， 有時可在心尖部聞及收縮期雜音， 肺部聽診可聞及濕啰音， 可以僅局限于兩肺底， 隨著心力衰竭加重和出現(xiàn)急性左心衰時濕啰音可

8、遍布兩肺或伴哮鳴音， 頸靜脈怒張、肝大及外周水腫等體液潴留體征也較為常見。 該患者的臨床表現(xiàn)及超聲心動結(jié)果符合擴(kuò)張型心肌病。7- 答案： D房間隔缺損雜音產(chǎn)生的原理是血液自左心房分流入右心房， 使右心室除接受來自上下腔靜脈人右房的血液外， 又多了一部分分流的血液， 右室舒張末期血流量增多，排血量增多，大量的血流通過正常肺動脈瓣時（形成相對狹窄）在左第 2 肋間近胸骨旁可聞及 ? 級噴射性收縮期雜音。8- 答案： B該中年女性患慢性乙型病毒性肝炎 8 年多，最近 2 個月肝臟腫大， 質(zhì)硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原發(fā)性肝癌。乙型病毒性肝炎患者肝癌的發(fā)病率高。9- 答案： B新

9、生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： B小兒感染結(jié)核后 4-8 周后，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。 機(jī)制是致敏淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞積聚在真皮的血管周圍， 分泌細(xì)胞因子， 誘發(fā)炎癥反應(yīng)血管通透性增高， 在注射局部形成硬結(jié)。結(jié)核菌素反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。11- 答案： A胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣時仍存在是纖維蛋白性心包炎的特征性診斷。12- 答案： C基礎(chǔ)性代謝率低于正常范圍的疾患：甲狀腺功能減退、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥以及病理性饑餓。13- 答案： E患者

10、三度房室傳導(dǎo)阻滯， 心率 30 次/ 分，應(yīng)植入臨時性心勝起復(fù)器。 臨時心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導(dǎo)線的臨時性或暫時性人工心臟起搏術(shù)。 起搏電極導(dǎo)線放置時間一般不超過 2 周，起搏器均置于體外， 待達(dá)到診斷、 治療和預(yù)防目的后隨即撤出起搏電極導(dǎo)線。 如仍需繼續(xù)起搏治療則應(yīng)考慮置入永久性心臟起搏器。14- 答案： D激素依賴型：激素減量到一定程度即復(fù)發(fā)。根據(jù)題意選A。15- 答案： C患者皮膚黃染、 尿色變深伴皮膚瘙癢， 右上腹可觸及無痛性圓形腫塊，并隨呼吸上下移動，提示可能為壺腹癌或膽總管中、下段癌，所以腫塊可能為腫大膽嚢。16- 答案： C據(jù)患者癥狀及體征可初步診斷為胃潰瘍伴出血，首先應(yīng)選用減少損害因素的藥物。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸的分泌。17- 答案： C中年患者，上腹部不適4 年， BAO為 0，MAO為 10mmol/L，壁細(xì)胞總數(shù)減少，可診斷為慢性萎縮性胃炎。故選C。18- 答案： E考點(diǎn)