介入中心應急預案

1、影像介入中心應急預案影像介入中心1、目的本預案主要是針對放射科及介入中心大型醫(yī)療設備突發(fā)故障時及時調(diào)整工作流程，完成相應的醫(yī)學檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯，提高服務質(zhì)量。2、總則當出現(xiàn)大型醫(yī)療設備突發(fā)故障時，首先應由相應崗位上機醫(yī)師和技術人員進行簡單處置，內(nèi)容包括：（1）暫停檢查；（2）將患者轉移至非工作區(qū)域；（3）進行包括重新啟動在內(nèi)的簡單故障排除方法。同時應通知：（1）當天備班科主任；（2）住院總醫(yī)師；（3）相關技術組長；（4）科室機修組。如簡單處置后，設備能夠正常運轉，則恢復檢查流程；如設備無法正常運轉，則進入突發(fā)故障處置流程。一、介入導管室大型醫(yī)療設備故障應急預案3、故障處置流程

2、（1）、設備報修和故障排除環(huán)節(jié) 由當天該崗位上機醫(yī)師和技術員上報技術組長和科機修組，由后者向設備科及相應的設備供應商報修，同時由后者進行設備故障和維修記錄。本記錄應包括：（1）報修設備名稱；（2）故障內(nèi)容：時間、有無誘因、故障狀況、報修時間、報修人；（3）設備維修狀況、更換零配件、修復時間、工程師、有無保修期限、科室驗收人。（2）、患者分流環(huán)節(jié) 在發(fā)生設備故障后，由當天該設備上機醫(yī)師、技術人員和相關護理人員組成現(xiàn)場處置小組，共同完成患者分流和相應解釋工作。 小組在故障設備工作區(qū)域保留一名工作人員，其他人員應一次陪同患者至其他設備工作區(qū)域完成檢查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持設備、重度顱腦外

3、傷及其他生命體征不穩(wěn)定病例），則由上機醫(yī)師負責通知臨床相關醫(yī)師，共同完成轉診并做好記錄。 患者接收區(qū)工作：鑒于患者分流會造成接收區(qū)域病例等候時間延長，因此現(xiàn)場處置小組人員應做好接收區(qū)域患者解釋工作。然后按照患者病情輕重等級安排檢查順序3、崗位調(diào)整和人員安排環(huán)節(jié) 在發(fā)生設備故障后，現(xiàn)場處置小組成員除一人留守外， 其余人均參加接收區(qū)工作。 故障設備上機醫(yī)師：協(xié)助接收區(qū)域上機醫(yī)師共同完成檢查并負責協(xié)助診斷醫(yī)師完成工作。 故障設備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報告（半小時內(nèi)）； 故障設備技術人員和護理人員：協(xié)助完成相應工作。 由住院總醫(yī)師負責相應人員的協(xié)調(diào)工作。（

4、4）、如出現(xiàn)有兩臺及以上同類設備同時出現(xiàn)突發(fā)故障并無法及時修復時，則有科主任和住院總醫(yī)師共同負責進行病例分流和流程調(diào)整。二、介入手術室危重病人搶救預案二、介入手術室危重病人搶救預案1、當介入手術室在檢查或治療時，病人發(fā)生暈厥、過敏等緊急情況時，應立即停止檢查治療。由在場的最高職稱醫(yī)務人員主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應及時報請醫(yī)務科、護理部和業(yè)務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。2、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細

5、致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。3、參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，一般情況下不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。4、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。5、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器

6、械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。6、安排有權威的專門人員及時向病人家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合，必要時請家屬或單位再在病歷上簽字。7、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務科、業(yè)務總值班或業(yè)務副院長領導搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應運用本科特長致力于搶救工作。8、不參加搶救工作的醫(yī)務人員不得進入搶救現(xiàn)場，但須做好后勤工作。9、搶救工作期間，藥房、檢驗、影像或其他待檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務科應保證水、電、氣等供應。10、介入室須保持急救器材與急救藥品的正常，以備急、病人

7、突發(fā)疾病治療、搶救時使用。11、搶救結束后，除做好相關記錄外，還應組織科室人員進行原因分析。1、護理人員發(fā)生針刺上后的傷口作緊急處理：（1）、立即脫去手套，由近心端向遠心端擠出傷口部位的血液；（2）、用肥皂和在流動水下清洗傷口5分鐘，粘膜部位用生理鹽水沖洗；（3）、用碘酒，酒精消毒，待干后再用無菌紗布敷蓋；（4）、誤傷者兩天內(nèi)注射破傷風抗毒素，并進行血液性疾病的檢查和隨訪；（5）、向主管部門匯報，并進行登記；（6）、咨詢專家，消除心理負擔，進行刺傷評估，并指導處理。三、醫(yī)護人員針刺傷的應急預案2、受傷醫(yī)務人員血液監(jiān)測流程：（1）、病人HbcAg（+）、受傷醫(yī)務人員HbcAg（-）或Anti-H

8、Bs（+）或anti-HBc（+），不需要注射疫苗或HBIG。、受傷醫(yī)務人員HbcAg（-）或Anti-HBs（-）未注射疫苗，24小時內(nèi)注射HBIG并注射疫苗；刺傷后6個月、一年監(jiān)測GOT、GPT、HbcAg、Anti-HBc（+）、anti-HBc（+）；（2）、病人HCVAnt（+），受傷后HCVAnt（-），3個月后取血查HCVAnti肝功能。（3）、病人為HIV（+），受傷醫(yī)務人員HIVAnt（-），經(jīng)專家評估后立即服用預防用藥并醫(yī)學觀察一年：刺傷后6w，3w，6w，12w查HIVAnt。附：醫(yī)護人員預防針刺傷措施1、嚴格遵守醫(yī)療、護理操作規(guī)程，落實預防措施。2、普及安全防護知識教育

9、，做好全員職業(yè)防護培訓，教育護理人員增強職業(yè)安全防護意識。3、規(guī)范護理操作行為，減少針刺傷發(fā)生，降低職業(yè)危害。（1）、嚴謹、認真、細致的工作作風；（2）、禁止用雙手套針帽；（3）、接觸血液、體液時堅持戴手套；（4）、加強針器等廢棄物處理及丟棄過程的管理，使用專用收集器皿，防止針頭誤傷他人，堅持誰使用誰處理的原則；（5）、嚴禁用雙手接觸裸露的針頭，處理破碎的玻璃；（6）、當預計到操作可能會有血液或者體液濺出時，要戴防護鏡；（7）、操作前后及脫手套后要洗手。4、完善針刺傷護理管理制度：（1）、建立針刺傷護理管理制度，填寫銳器傷害登記表交護理部備案；（2）、使用安全型產(chǎn)品，如安全注射器、安全輸液、安

10、全留置針、無針連接系統(tǒng)；（3）、做好預防接種，如乙肝疫苗的接種；（4）、建立針刺傷后處理流程，人人熟知；（5）、追蹤處理結果。1、根據(jù)國家放射性同位素與射線裝置安全與防護條例及放射診療管理規(guī)定（以下簡稱規(guī)定）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應急預案。2、介入科放射事件應急處理機構組長:崔家甿組員：王燕、李伏琴、買志峰、楊明杰 3、應急處理小組職責：(1)、負責組織應急準備工作，調(diào)度人員，指揮其他各應急人員迅速趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；(2)、對放射事故的

11、現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)，安排救助，不讓無關人員進入，保護好現(xiàn)場，指揮放射事故應急救援行動；(3)、迅速、正確判斷事件性質(zhì)，負責向上級行政主管部門報告放射污染事件應急救援情況；(4)、負責恢復本單位正常秩序。四、介入導管室放射事件應急預案四、介入導管室放射事件應急預案4、監(jiān)測和預警和報告制度定期自查和監(jiān)測：科室每月對各機器進行一次大檢查，并會按照規(guī)定請有關部門對機器進行監(jiān)測，同時要求工作人員每日開始工作前均要對機器進行常規(guī)的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時報告科室負責人。操作機器時要嚴格遵守操作規(guī)程。事件報告制度：發(fā)現(xiàn)或遇到問題時，應首先報告科室負責人，由科室負責人按照事件的性質(zhì)和輕重逐級上報，程序可參照國家

12、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例（國務院令第449號）規(guī)定，在2小時內(nèi)填寫輻射事故初始報告表，向當?shù)丨h(huán)境保護部門和公安部門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。5、放射性事故應急救援應遵循的原則：（1）、迅速報告原則；（2）、主動搶救原則；（3）、生命第一的原則；（4）、科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；（5）、保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。6、放射性事故應急處理程序：（1）、事故發(fā)生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報科室、醫(yī)院領導，并逐級上報衛(wèi)生行政部門；（2）、應急處理領導小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（3

13、）、事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)（4）、各種事故處理以后，組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，向上級主管部門報告。1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報，將承擔可能引起的后果。 2、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。 3、主管部門接到科室報告或家屬投

14、訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料，然后找有關責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方法，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。 五、介入中心處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案五、介入中心處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案 4、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。 5、當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。 6、患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師

15、代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。 7、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人進行行政處理。 1、做好手術室安全管理工作和防火滅火知識的學習，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知后勤保障部門，消除隱患。2、手術室必需有消防通道示意圖，平時注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門的使用常識，安全通道必須常年保持通暢。3、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領導，夜間電話通知院總值班。使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢，放下防火閘門，隔離火災區(qū)域。4、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救時，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。5、所有工作人員首先將手術病人以最快的

16、速度和最安全的方式轉移。6、通知氣體控制中心關閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。六、介入手術室火災應急預案六、介入手術室火災應急預案7、在生命安全不受威脅、火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設備及重要科技資料。8、轉移病人時，不要乘坐電梯，走手術室專用安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能將身體放低位置。流程： 做好手術室安全管理消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛(wèi)科或總值班積極撲救火情無法撲救，立即撥打“119”報警，并告知準確方位最快的速度和最安全的方式轉移手術病人關閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源撤出易燃易爆物品積極搶救貴重儀器設備及重要科技資料。 對于突發(fā)性計算機及網(wǎng)絡故障，應及時

17、處理如下：1、及時通知信息中心，確認故障情況；2、如客戶端機器故障，由信息中心及時更換備用機器；3、如全院性故障，采用手工處理方式同時要及時同相關部門取得聯(lián)系，爭取以最快的速度獲得協(xié)助和解決。4、確保病人的正常治療。七、突發(fā)網(wǎng)絡安全問題應急處理預案七、突發(fā)網(wǎng)絡安全問題應急處理預案1、工作目標 應對醫(yī)院有計劃停電及突發(fā)性停電事故，確保病人、醫(yī)護技人員生命安全和減少財產(chǎn)損失，保證醫(yī)院用電暢通，促進事故應急工作的制度化和規(guī)范化。2、科室常規(guī)備有應急燈、電筒等照明物,定期檢查,保持完好狀態(tài)。檢查心電監(jiān)護儀、除顫儀等急救設備儲備電源，確保停電后正常工作。定期檢查急救藥品等，定置管理，做到停電后方便取用。

18、介入手術及有損檢查，要簽訂術前醫(yī)患溝通告知，告知可能出現(xiàn)突發(fā)性停電事故及處理措施。由科主任、護士長及各組組長負責檢查、完善停電應急準備。3、科室接到停電通知后，立即做好停電準備，應該在允許情況下把所有的電源切斷，待電路恢復正常后再投入使用。如有搶救患者使用備用電源。4、突然停電后，立即尋找搶救患者及其運轉的方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。并應及時通知電工或總值班。八、影像科（介入中心）停電應急預案八、影像科（介入中心）停電應急預案5、患者介入手術中，醫(yī)護人員不得離開病人，做好心電監(jiān)護及病人安撫，做好急救準備，等待來電。使用呼吸機的患者平時應在機旁備有簡易呼吸器，遇突然停電，醫(yī)護人員立即

19、將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。使用電動吸氮的患者，用50ml注射器接吸氮管吸氮。6、如雙線均突然出現(xiàn)供電故障，院內(nèi)發(fā)電機供電前，醫(yī)護人員則應首先保證病人搶救；護士應沉著鎮(zhèn)靜，上呼吸機者采用手抱球法，上監(jiān)護儀者采用人工測血壓脈搏，電動吸氮者則采用50毫升注射器接吸氮管抽吸等，嚴密觀察并請變化，其余工作人員則立即電話通知電工，人事行政部，并采用應急燈供照明。7、加強巡視，安撫患者，同時注意防火防盜。8、詳細記錄停電事故始末時間、發(fā)生原因、應對措施以及造成的損失。1、工作目標 做好提前準備工作和有效開展預防措施，及時處理水浸事故。當遇大雨、大暴雨時，及時 檢查，排除內(nèi)澇隱患，出現(xiàn)險情及時有效搶險,杜絕內(nèi)澇給醫(yī)院及放射科內(nèi)的設施、設備、人員和財產(chǎn)安全造成損失。2、組建科主任直接負責的放射科及介入中心內(nèi)澇應急預備隊，一旦啟動預案，立即投入使用。組長： 崔家甿 （電話號碼 副組長：李伏琴（電話號碼 成員：王燕（電話號碼買志峰（電話號碼楊明杰（電話號碼徐立冬（電話號碼 防洪搶險隊