住院患者走失的危險因素與對策

1、目的目的l探討醫(yī)院內(nèi)老年住院患者走失的原因，并提出相應(yīng)的護理對策。l分析與走失相關(guān)的因素，采取相應(yīng)的預(yù)防護理，以減少走失發(fā)生。什么叫走失什么叫走失l走失是指住院患者在完成住院手續(xù)后到病房至完成出院手續(xù)前，在住院期間未經(jīng)主管醫(yī)生的同意，因各種原因發(fā)生的走出、失蹤事件。走失的危害性走失的危害性l1、對患者而言，因為離開醫(yī)院造成延誤治療致使病情加重，在走失的過程中可能發(fā)生的不良事件（跌倒，車禍，撞傷）危及生命。l2、對家屬而言，影響正常工作而花大量的時間尋找，造成老年伴侶或家屬因焦慮突發(fā)疾病。走失的危害性走失的危害性l3、對醫(yī)院而言，打亂了正常的醫(yī)務(wù)秩序，加重醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，甚至可能承擔(dān)賠償責(zé)任

2、，造成醫(yī)療費用的損失。l4、對護理人員而言，加重了工作量，加重了心理負(fù)擔(dān)，干擾了正常工作，還有可能承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，造成了護理人員的大量流失。護理對策護理對策 防走失重在預(yù)防心理護理做好評估評估走失的危險因素評估走失的危險因素l1、疾病因素：有無癡呆或精神病史 有無記憶力減退 有無定向力障礙等l2、精神狀態(tài)：有無幻覺或妄想 有無焦慮或抑郁l3、年齡：未成年的兒童 70歲以上老人l4、有無藥物影響l5、既往有無走失現(xiàn)象評估走失的危險因素評估走失的危險因素l評估過程中注意保持醫(yī)護、護患之間良好的溝通，尤其是使用特殊藥物后注意及時告知，避免出現(xiàn)紕漏。原因分析原因分析告知走失高危情況告知走失高危情況

3、l對存在走失高危因素的患者，與患方簽署住院患者走失高危情況告知書。住院患者走失高危情況告知書.docxl告知內(nèi)容包括：走失高危的原因、要求留陪護、須遵守防走失注意事項等，告知書隨病歷存檔。宣教防走失知識宣教防走失知識l責(zé)任護士向走失高危患者的陪護講述患者走失高危的原因、不良后果、應(yīng)采取的預(yù)防措施。并強化指導(dǎo)，直至患者陪護人員能復(fù)述防走失的具體方法。l預(yù)防措施：協(xié)助患者外出檢查、佩戴手腕帶、患者離開病區(qū)活動時應(yīng)有人陪伴、并征得醫(yī)生的批準(zhǔn)。落實防走失護理措施落實防走失護理措施l1、護理管理方面（1）增加交班項目。每天早交班值班護士向醫(yī)護人員通報全科走失高危患者的人數(shù)、床位號、診斷、在位情況。入院第

4、一時間，就應(yīng)簽署住院病人離院責(zé)任告知書，另外若患者需要外出時，還需得到醫(yī)生的批準(zhǔn)并寫明外出時間及預(yù)計回院時間，患者及醫(yī)師必須簽名，并在病程和護理記錄中記載。落實防走失護理措施落實防走失護理措施落實防走失護理措施落實防走失護理措施落實防走失護理措施落實防走失護理措施落實防走失護理措施落實防走失護理措施l1、護理管理方面（2）合理配備護理人力，加強工作力度。尤其是中夜班人員較少的時段，密切觀察，及時報告，嚴(yán)格執(zhí)行病房巡視制度，一般3060min巡視一次并做好記錄。（3）加強檢査監(jiān)督。護士長及高責(zé)護士每天巡視走失高危人群，檢查各項預(yù)防措施是否落實到位，對宣教效果進行評價，及時反饋檢查結(jié)果，督促改進存

5、在問題。落實防走失護理措施落實防走失護理措施l2、護土方面：強化病區(qū)環(huán)境介紹，病區(qū)配備警示標(biāo)識。（1）患者入院時即刻戴上手腕帶，做好身份識別（標(biāo)明醫(yī)院、科室、姓名、床號、住院號、科室聯(lián)系電話）。（2）不愿佩戴者可以在患者衣服口袋里放一張隨身卡片（寫明姓名、性別、年齡、醫(yī)院科室和聯(lián)系電話）一旦患者走失，有助于警方或他人送患者回醫(yī)院，及時地與患者家人取得聯(lián)系。落實防走失護理措施落實防走失護理措施l2、護士方面：（3）由醫(yī)生下醫(yī)囑并向家屬及陪伴者詳細(xì)交代其危險，并24小時留陪人。（4）嚴(yán)格按要求不得單獨外出，外出必須有人陪同。（5）床頭防走失警示牌。（6）加強巡視，班班床邊交接，巡視時發(fā)現(xiàn)患者四處徘

6、徊時要提高警惕。針對性加強護理針對性加強護理1、老人情緒波動大，依從性差，請家屬給予其更多關(guān)心、支持，鼓勵與病友交流分享經(jīng)驗，培養(yǎng)其興趣愛好，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。2、對病人給予足夠重視與關(guān)注，反復(fù)講解走失危險性，減少外界刺激，培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣。密切觀察睡眠情況，做好心理護理。3、對腦功能障礙者，與醫(yī)生配合，遵醫(yī)囑正確用藥，癡呆睡眠倒錯者加強夜間巡視。4、觀察患者言行，及時預(yù)測患者心理需要，排解患者焦慮、煩躁、敵視的情緒，嚴(yán)加看管，限制其活動范圍，避免單獨外出。6、凌晨是走失發(fā)生的高危時期，提醒家屬陪伴不要睡得過熟，清除不安全因素，控制其活動在護理人員視線范圍內(nèi)，班班交接，提高警惕性。其他護理其

7、他護理1、護理人員應(yīng)以耐心熱情接納的態(tài)度，建立良好護患關(guān)系。2、對患者加強相關(guān)疾病知識和安全教育，爭取家庭和社會的支持，陌生的環(huán)境會讓患者感到不安，協(xié)助患者及家屬認(rèn)識新的環(huán)境。病人走失病人走失l一旦發(fā)生走失，要冷靜，及時報告，通知家屬，組織醫(yī)護人員和醫(yī)院保衛(wèi)部門及相關(guān)部門共同尋找，減少危險性。l對于找回的患者不能一味的怪罪，做好心理護理，了解外走的原因和經(jīng)過，以便護理人員進一步制定相應(yīng)的防范措施。病人走失預(yù)防與處理流程病人走失預(yù)防與處理流程l病人走失預(yù)防與處理流程.docxl住院患者走失處理應(yīng)急預(yù)案.docx總結(jié)總結(jié)l對于易走失患者要及時找出不安因素，制定防范措施，并強化護士管理意識，提高安全工作的預(yù)見性和預(yù)防性。l護土向患者及家人進行安全教育，使之掌握安全防范意識，建立良好的護患關(guān)系，減少走失發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。提問提問l1、對要外出的患者，我們應(yīng)該怎么做？l答案：入院第一時間，就應(yīng)簽署住院病人離院責(zé)任告知