醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第七節(jié)--腹部評(píng)估課件VIP

1、醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估健康(jinkng)評(píng)估 腹部評(píng)估第一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估重要重要(zhngyo)知識(shí)點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)1、腹部膨隆、腹部膨隆、腹部凹陷、腹壁靜脈曲張、胃腸型和蠕腹部凹陷、腹壁靜脈曲張、胃腸型和蠕 動(dòng)波的臨床意義。動(dòng)波的臨床意義。2 2、腹壁緊張度增強(qiáng)的臨床意義。、腹壁緊張度增強(qiáng)的臨床意義。3 3、壓痛與反跳痛的臨床意義。壓痛與反跳痛的臨床意義。4 4、肝臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)與邊緣改變及壓痛的臨、肝臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)與邊緣改變及壓痛的臨 床意義。床意義。5 5、MurphyMurphy征陽(yáng)性的臨床意義。征陽(yáng)

2、性的臨床意義。6 6、肝上下界、肝區(qū)叩擊痛、移動(dòng)性濁音、膀胱叩診。、肝上下界、肝區(qū)叩擊痛、移動(dòng)性濁音、膀胱叩診。7 7、腸鳴音的概念腸鳴音的概念(ginin)(ginin)。腸鳴音活躍、亢進(jìn)、減弱和消失。腸鳴音活躍、亢進(jìn)、減弱和消失的的 判斷標(biāo)準(zhǔn)。判斷標(biāo)準(zhǔn)。第二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部體表標(biāo)志腹部體表標(biāo)志(biozh)(biozh)及分區(qū)及分區(qū) 腹部范圍腹部范圍(fnwi)(fnwi) 體表標(biāo)志體表標(biāo)志 腹部分區(qū)腹部分區(qū): :四區(qū)法、九區(qū)法四區(qū)法、九區(qū)法第三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 腹部后面(hu mian

3、)體表標(biāo)志示意圖 腹部前面體表(t bio)標(biāo)志示意圖腹部體表(t bio)標(biāo)志第四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部體表(t bio)分區(qū)示意圖（四區(qū)法） 第五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部體表(t bio)分區(qū)示意圖（九區(qū)法） 第六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部評(píng)估(pn )(pn )方法方法 腹部腹部(f b)評(píng)估評(píng)估 視視 聽(tīng)聽(tīng) 叩叩 觸觸順序(shnx)第七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估檢查檢查(jinch)前準(zhǔn)備前準(zhǔn)備 物品

4、:聽(tīng)診器軟尺 環(huán)境:溫暖,光線充足,遮擋 被檢查者: 1 排空(pi kn)膀胱 2 充分暴露腹部 3 仰臥位第八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部腹部(f b)視診視診視診評(píng)估內(nèi)容視診評(píng)估內(nèi)容:1 1、腹部外形、腹部外形2 2、呼吸、呼吸(hx)(hx)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)3 3、腹壁靜脈曲張、腹壁靜脈曲張4 4、胃腸型及蠕動(dòng)波、胃腸型及蠕動(dòng)波視第九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估評(píng)估內(nèi)容(nirng):1 對(duì)稱(chēng)性2 有無(wú)隆起 或凹陷視視第十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估視診評(píng)估視診評(píng)估(pn )方

5、法方法 視視第十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部腹部(f b)(f b)外形外形 正常腹部外形正常腹部外形(wi xn(wi xn) )： 異常腹部外形異常腹部外形: : 腹部(f b)膨隆腹部凹陷視第十二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部腹部(f b)(f b)膨隆膨隆 全腹膨隆全腹膨隆 腹腔積液腹腔積液 平臥呈蛙腹平臥呈蛙腹, ,隨體位隨體位(t wi)(t wi)變化變化 腹腔積氣腹腔積氣 腹腔內(nèi)巨大腫塊腹腔內(nèi)巨大腫塊 呈球形,不隨體位(t wi)變化視視第十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹

6、部評(píng)估腹部評(píng)估彌漫性膨隆彌漫性膨隆 視視第十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估彌漫性膨隆彌漫性膨隆 視視第十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估測(cè)量測(cè)量(cling)腹圍腹圍 視視第十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部腹部(f b)(f b)凹陷凹陷 見(jiàn)于顯著消瘦、嚴(yán)重脫水、惡見(jiàn)于顯著消瘦、嚴(yán)重脫水、惡病質(zhì)等，腹部向下塌陷幾乎貼近病質(zhì)等，腹部向下塌陷幾乎貼近(tijn)(tijn)脊柱，肋弓，髂嵴和恥骨聯(lián)合脊柱，肋弓，髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，稱(chēng)顯露，稱(chēng)舟狀腹舟狀腹。 視視第十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)

7、。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部腹部(f b)凹陷凹陷 視視第十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估呼吸呼吸(hx)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容: :腹式呼吸的強(qiáng)度腹式呼吸的強(qiáng)度 正常正常： 男性及兒童以腹式呼吸為主；男性及兒童以腹式呼吸為主； 女性則以胸式呼吸為主。女性則以胸式呼吸為主。 異常異常(ychng)(ychng)： 腹式呼吸減弱腹式呼吸減弱 腹式呼吸消失腹式呼吸消失視視第十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹壁靜脈腹壁靜脈(jngmi) 評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容： 正常腹壁靜脈正常腹壁靜脈(jngmi)

8、腹壁靜脈曲張腹壁靜脈曲張:腹壁靜脈顯露(xinl)情況曲張靜脈的血流方向視視第二十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹壁靜脈曲張腹壁靜脈曲張(jngmi-qzhng) 病因病因(bngyn) 鑒別方法鑒別方法: 腹壁靜脈曲張分布腹壁靜脈曲張分布 血流方向血流方向門(mén)靜脈高壓(goy)上腔靜脈回流受阻下腔靜脈回流受阻視視第二十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估靜脈曲張血流方向靜脈曲張血流方向(fngxing)判斷判斷視第二十二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估用食指和中指并攏，壓迫一段不分叉的曲張靜脈

9、(jngmi)，向兩端推擠血液使血管空虛。視視第二十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估移去中指(zhngzh)，靜脈不充盈視視第二十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估放還中指，再將食指(shzh)移去，靜脈即充盈，表示血流方向自下而上視視第二十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估門(mén)脈梗阻(gngz)時(shí)腹壁淺靜脈血流分布和方向視視第二十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估下腔靜脈(jngmi)梗阻時(shí)腹壁淺靜脈血流分布和方向視視第二十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)

10、專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估胃腸型及蠕動(dòng)胃腸型及蠕動(dòng)(rdng)波波 正常正常(zhngchng)(zhngchng): : 當(dāng)胃腸道梗阻時(shí)，可見(jiàn)到胃型和當(dāng)胃腸道梗阻時(shí)，可見(jiàn)到胃型和腸型腸型；視視第二十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部腹部(f b)聽(tīng)診聽(tīng)診1 1、聽(tīng)診聽(tīng)診(tngzhn)(tngzhn)方法方法: :2 2、聽(tīng)診內(nèi)容、聽(tīng)診內(nèi)容: : 腸鳴音振水音血管(xugun)雜音聽(tīng)第二十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腸鳴音腸鳴音 定義定義(dngy)： 正常腸鳴音正常腸鳴音: : 4-54-5次次/ /分分

11、 異常腸鳴音異常腸鳴音: :腸鳴音活躍(huyu)腸鳴音亢進(jìn)(kngjn)腸鳴音減弱腸鳴音消失聽(tīng)第三十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。u聽(tīng) 診 種類(lèi)表現(xiàn)臨床意義腸鳴音活躍 腸鳴音每分鐘達(dá)10次以上，但音調(diào)不特別高亢。急性腸炎、胃腸道大出血或服瀉藥后等。腸鳴音亢進(jìn) 腸鳴音每分鐘達(dá)10次以上，且音調(diào)響亮、高亢。機(jī)械性腸梗阻。腸鳴音減弱或消失 持續(xù)35min以上聽(tīng)到一次或未聽(tīng)到腸鳴音。老年性便秘、腹膜炎、腸麻痹或低血鉀。 常見(jiàn)(chn jin)異常腸鳴音及臨床意義 第三十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估振水音振水音 定義定義(dngy)(dngy): : 正常正常: : 異常

12、現(xiàn)象異常現(xiàn)象: :空腹(kngf)或餐后6-8小時(shí)仍能聞及振水音 異常聽(tīng)第三十二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估血管血管(xugun)雜音雜音 正常正常: : 腹壁無(wú)血管雜音腹壁無(wú)血管雜音 異常異常(ychng)(ychng): : 1 1 動(dòng)脈性雜音動(dòng)脈性雜音 2 2 靜脈性雜音靜脈性雜音 聽(tīng)診部位及方法聽(tīng)診部位及方法聽(tīng)第三十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估血管雜音血管雜音(zyn)(zyn)聽(tīng)診部位及方法聽(tīng)診部位及方法聽(tīng)第三十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部腹部(f b)叩診叩診1

13、 1、叩診方法、叩診方法(fngf)(fngf): :2 2、叩診內(nèi)容、叩診內(nèi)容: :叩腹部(f b)叩診音肝臟叩診移動(dòng)性濁音肋脊角叩擊痛膀胱叩診第三十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估叩診叩診(ku zhn)方法方法叩第三十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部腹部(f b)叩診音叩診音 正常叩診音正常叩診音:大部分區(qū)域?yàn)榇蟛糠謪^(qū)域?yàn)楣囊艄囊?異常異常(ychng)叩診音叩診音: 鼓音區(qū)域呈濁音或?qū)嵰艄囊魠^(qū)域呈濁音或?qū)嵰?濁音區(qū)域呈鼓音濁音區(qū)域呈鼓音叩第三十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估

14、肝臟肝臟(gnzng)叩診叩診(一一) 肝上界及肝下界叩診肝上界及肝下界叩診 1 叩診方法叩診方法 2 正常位置及大小正常位置及大小 肝上界肝上界-右鎖骨中線右鎖骨中線(zhngxin)第第5肋間肋間 肝下界肝下界-右季肋下緣右季肋下緣 肝上下徑肝上下徑-9-11cm 3 異常及臨床意義異常及臨床意義叩第三十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估肝臟肝臟(gnzng)濁音界濁音界叩第三十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估肝臟肝臟(gnzng)叩診叩診( (二二) ) 肝臟肝臟(gnzng)(gnzng)叩擊痛叩擊痛 1 1 叩診方

15、法叩診方法 2 2 臨床意義臨床意義叩第四十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。u叩 診移動(dòng)性濁音(zhuyn)移動(dòng)性濁音：指因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。l對(duì)移動(dòng)性濁音的評(píng)估(pn )是臨床檢查腹腔積液的重要方法。l當(dāng)腹腔內(nèi)游離液體超過(guò)1000ml以上時(shí)，即可叩出移動(dòng)性濁音。第四十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估脊肋角叩擊脊肋角叩擊(ku j)(ku j)痛痛 體位體位 叩診叩診(ku zhn)方法方法 臨床意義臨床意義叩第四十二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹部腹部(f b)觸診觸診 腹部觸診方法腹部觸診方法: : 腹部觸診評(píng)估腹

16、部觸診評(píng)估(pn(pn )內(nèi)容內(nèi)容: : 全腹觸診(ch zhn)臟器觸診觸第四十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估觸診觸診(ch zhn)方法方法 先觸診全腹先觸診全腹, ,再觸診臟器再觸診臟器 1 1 全腹觸診全腹觸診: : 自左下腹自左下腹, ,逆時(shí)針?lè)较蚰鏁r(shí)針?lè)较?fngxing)(fngxing) 先淺后深先淺后深, ,依次檢查各象限依次檢查各象限 先健后患先健后患 2 2 臟器觸診臟器觸診: : 單手觸診單手觸診 雙手觸診雙手觸診注意(zh y)體位觸第四十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估觸第四十五頁(yè)，共一百三十

17、七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估全腹觸診全腹觸診(ch zhn)(ch zhn)腹壁緊張度壓痛(ytng)及反跳痛腹部(f b)包塊液波震顫觸第四十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估腹壁緊張度腹壁緊張度 正常人：腹壁柔軟正常人：腹壁柔軟(rurun)(rurun) 異常：異常：腹壁緊張度增加(zngji)腹壁緊張度減弱(jinru)全腹緊張度增加局部腹壁緊張度增加板狀腹揉面感觸第四十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。u觸 診腹肌(f j)的緊張度增加： 急性彌漫性腹膜炎：板狀腹。 結(jié)核性腹膜炎：揉面感。 急性闌尾炎：右下腹肌緊張。 急性膽囊炎：右上腹肌

18、緊張。第四十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。壓痛(ytng)及反跳痛u觸 診壓痛點(diǎn)：壓痛局限于一點(diǎn)(y din)。位置較固定的壓痛點(diǎn)常為特定疾病的重要診斷依據(jù)。如：麥?zhǔn)希∕cBurney）點(diǎn)壓痛提示闌尾的病變；膽囊點(diǎn)壓痛膽囊病變的標(biāo)志。第四十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估壓痛壓痛(ytng)(ytng)及反跳痛及反跳痛 反跳痛反跳痛原因原因(yunyn)(yunyn): :腹膜壁層受炎癥刺激腹膜壁層受炎癥刺激腹膜刺激征腹膜刺激征觸第五十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估壓痛壓痛(ytng)(ytng)及反跳痛檢查方法及反跳痛檢查方法觸

19、第五十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估臟器臟器(zn q)觸診觸診 肝臟(gnzng)觸診脾臟(pzng)觸診膽囊觸診膀胱觸診觸第五十二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估肝臟肝臟(gnzng)觸診觸診 觸診方法觸診方法(fngf): 評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容: 大小大小 質(zhì)地質(zhì)地 表面狀態(tài)表面狀態(tài) 邊緣邊緣 壓痛壓痛 正常肝臟正常肝臟觸第五十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估肝臟肝臟(gnzng)觸診方法觸診方法觸第五十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估若病人有大量腹

20、水(fshu)時(shí)，則用沖擊觸診法觸第五十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估正常肝臟正常肝臟(gnzng)大小大小 觸第五十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估脾臟脾臟(pzng)觸診觸診 觸診方法評(píng)估內(nèi)容正常脾臟(pzng)脾大的測(cè)量與記錄脾大的分度觸大小 質(zhì)地 表面狀態(tài) 邊緣(binyun) 壓痛第五十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。脾臟(pzng)雙手觸診法u觸 診仰臥位右側(cè)臥位 第五十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估脾大的分度脾大的分度輕度(qn d)中度(zhn d)重度深吸氣末,脾緣不超過(guò)(c

21、hogu)左肋下3cm深吸氣末,脾緣不超過(guò)左肋下3cm,但在臍上深吸氣末,脾緣超過(guò)臍水平線或前正中線觸第五十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。u觸 診脾大的測(cè)量及記錄(jl)方法 第六十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估膽囊膽囊(dnnng)觸診觸診1 1、方法：?jiǎn)问钟|診、方法：?jiǎn)问钟|診(ch zhn)(ch zhn)法法/ /鉤手觸診法鉤手觸診法2 2、臨床意義、臨床意義: :3 3、MurphyMurphy征征（急性膽囊炎）（急性膽囊炎）觸第六十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。膽囊(dnnng)觸診u觸 診Murphy征陽(yáng)性(yngxng)，常見(jiàn)于急性膽囊炎。第六十二頁(yè)，共一百三

22、十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估膀胱膀胱(png gung)觸診觸診 1 1、方法：方法：?jiǎn)问只杏|診法單手滑行觸診法 2 2、臨床意義：、臨床意義：膀胱脹大常見(jiàn)于尿潴留，膀胱脹大常見(jiàn)于尿潴留，如前列腺肥大、前列腺癌、脊髓如前列腺肥大、前列腺癌、脊髓(j su)病變、病變、昏迷病人等?；杳圆∪说取Ｓ|第六十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。一、A型題1仰臥位時(shí)，前腹壁大致位于肋緣至恥骨聯(lián)合同一平面稱(chēng)A腹部低平 B腹部平坦C腹部飽滿(mǎn) D腹部膨隆E腹部凹陷(oxin)2仰臥位時(shí)腹部呈蛙腹?fàn)钜?jiàn)于A巨大腹部腫塊 B妊娠晚期 C大量腹腔積液 D胃腸脹氣 E卵巢囊腫第六十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。3腹

23、壁曲張靜脈的血流方向以臍為中心向四周放射，見(jiàn)于A門(mén)靜脈高壓 B下腔靜脈阻塞 C上腔靜脈阻塞 D門(mén)靜脈和下腔靜脈阻塞 E上、下腔靜脈阻塞4觸診腹部揉面感常見(jiàn)于A化膿性腹膜炎 B急性彌漫性腹膜炎 C急性膽囊炎 D結(jié)核性腹膜炎E急性闌尾炎5腹部觸診出現(xiàn)反跳痛表示炎癥已A累及壁層腹膜 B波及大網(wǎng)膜C累及臟層腹膜 D波及鄰近臟器(zn q)E并發(fā)穿孔第六十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。6在右鎖骨中線上叩診(ku zhn)肝上下徑約為A1113cm B1012cm C911cm D811cm E79cm7可叩出移動(dòng)性濁音，表明腹腔內(nèi)游離液體至少在A600ml B800ml C1000ml D1200ml E150

24、0ml第六十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。u測(cè)試(csh)1進(jìn)行腹部視診時(shí)應(yīng)注意A環(huán)境溫暖 B光線充足而柔和 C病人仰臥位 D充分(chngfn)暴露全腹 E囑病人憋尿2飯后68h仍可聞及振水音常見(jiàn)于 A大量飲水 B胃擴(kuò)張 C幽門(mén)梗阻 D急性腹膜炎 E腸梗阻第六十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第六十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第六十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第七十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第七十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)

25、-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第七十二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 .脊柱(jzh)后凸（駝背） .脊柱前凸 .脊柱側(cè)凸第七十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估佝僂病 結(jié)核病類(lèi)風(fēng)濕性脊椎炎骨質(zhì)退行性變其他(qt)：外傷性脊椎骨折等第七十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估晚期(wnq)孕娠、大量腹水、腹腔巨大腫瘤。髖關(guān)節(jié)結(jié)核、先天性髖關(guān)節(jié)后脫位等。第七十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第七十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 兒童坐

26、立姿勢(shì)(zsh)不端正椎間盤(pán)脫出癥一側(cè)下肢明顯短于另一側(cè)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥第七十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 佝僂病慢性胸膜增厚/粘連(zhnlin)肩部/胸廓畸型第七十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 前屈 后伸 左右(zuyu)側(cè)彎 旋轉(zhuǎn)頸椎 腰椎 第七十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第八十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估軟組織損傷骨質(zhì)增生或破壞(phui)椎間盤(pán)突出脊椎骨折/脫位第八十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)

27、估腹部評(píng)估 第八十二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第八十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第八十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第八十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 v相應(yīng)部位脊椎結(jié)核、脊椎外傷/骨折、椎間盤(pán)突出(t ch)癥v椎旁肌肉壓痛示腰背肌勞損第八十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 視診與觸診相互配合。 觀察四肢(szh)關(guān)節(jié)的形態(tài)、位置、 活動(dòng)度等。第八十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第

28、七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估四肢與關(guān)節(jié)病變四肢與關(guān)節(jié)病變(bngbin)表現(xiàn)表現(xiàn)四肢與關(guān)節(jié)(gunji)評(píng)估內(nèi)容 疼痛、畸形 視診 運(yùn)動(dòng)障礙 視、觸診形態(tài)運(yùn)動(dòng)功能第八十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估四肢四肢(szh)形態(tài)檢查形態(tài)檢查正常(zhngchng)異常(ychng)關(guān)節(jié)變形肌肉萎縮靜脈曲張四肢與關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)形態(tài)正常下肢水腫第八十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第九十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第九十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第九十二頁(yè)，共一

29、百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第九十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第九十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第九十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第九十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第九十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第九十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第九十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第一百頁(yè)，

30、共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 左上、下肢(xizh)象皮腫 第一百零一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估四肢四肢(szh)運(yùn)動(dòng)功能檢查運(yùn)動(dòng)功能檢查檢查檢查(jinch)方法方法被檢查者作主動(dòng)(zhdng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),視診各關(guān)節(jié)活動(dòng)情況第一百零二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估四肢運(yùn)動(dòng)功能四肢運(yùn)動(dòng)功能(gngnng)檢查檢查正常(zhngchng)異常(ychng)活動(dòng)自如不受限制各關(guān)節(jié)不能達(dá)到各自的活動(dòng)幅度第一百零三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第一百零四頁(yè)，共

31、一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第一百零五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第一百零六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第一百零七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第一百零八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估肌張力(zhngl)增強(qiáng)(zngqing)減弱(jinru)錐體束或基底結(jié)損害周?chē)窠?jīng)病變定義 第一百零九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估肌張力(zhngl)第一百一十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)

32、題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估不自主運(yùn)動(dòng)不自主運(yùn)動(dòng) 定義定義 手震顫手震顫(zhn chn) 手指細(xì)震顫手指細(xì)震顫 撲翼樣震顫撲翼樣震顫 手足搐搦手足搐搦第一百一十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估共濟(jì)共濟(jì)(n j)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 定義定義(dngy) 檢查方法檢查方法 指鼻試驗(yàn)指鼻試驗(yàn) 輪替動(dòng)作輪替動(dòng)作 Romberg征征第一百一十二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)等。嗅覺(jué)、視覺(jué)、味覺(jué)(wiju)、聽(tīng)覺(jué)。痛 覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)。運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)。第一百一十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部

33、評(píng)估腹部評(píng)估第一百一十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 第一百一十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第一百一十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第一百一十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第一百一十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估 肱二頭肌反射 （頸 5-6）肱三頭肌反射 （頸 6-7）橈骨(rog)膜反射 （頸 5-8）膝反射 （腰 2-4）踝(跟腱)反射 （骶 1-2）第一百一十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第一百二十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第一百二十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)專(zhuān)題第七節(jié)第七節(jié)-腹部評(píng)估腹部評(píng)估第一百二十二