全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)

1、2022-3-82022-3-8知識要求 膝關(guān)節(jié)的解剖 膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué) TKA的發(fā)展史 TKA術(shù)后的康復(fù)治療流程 TKA術(shù)后康復(fù)治療的出院指導(dǎo)2022-3-8膝關(guān)節(jié)解剖 膝關(guān)節(jié) 髕股關(guān)節(jié) 脛股關(guān)節(jié)2022-3-8髕股關(guān)節(jié)2022-3-8脛股關(guān)節(jié)2022-3-8膝關(guān)節(jié)的解剖 膝關(guān)節(jié)：最復(fù)雜 前、后交叉韌帶 內(nèi)、外側(cè)半月板 脛、腓側(cè)韌帶 橫韌帶2022-3-8ACL/PCL的作用 ACLACL 防止脛骨過度前移防止脛骨過度前移 PCLPCL 防止脛骨過度后移防止脛骨過度后移2022-3-8內(nèi)、外側(cè)半月板 半月板的作用 潤滑作用 適合關(guān)節(jié)面 吸收震蕩 穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)2022-3-8脛、腓側(cè)韌帶 MCL

2、MCL 防止脛骨過度外翻防止脛骨過度外翻 LCLLCL 防止脛骨多度內(nèi)翻防止脛骨多度內(nèi)翻2022-3-8作用膝關(guān)節(jié)肌肉解剖 前群股四頭肌 是人體最大的肌肉 起點： 骨直肌髂前下棘 骨中肌股骨體前面 骨內(nèi)側(cè)肌股骨粗線內(nèi)側(cè)唇 骨外側(cè)肌股骨粗線外側(cè)唇 止點：脛骨粗隆 作用： 屈髖、伸膝2022-3-8作用膝關(guān)節(jié)肌肉解剖 后群：股二頭肌 起點： 長頭坐骨結(jié)節(jié) 短頭股骨粗線外側(cè)唇上半部 止點：腓骨頭 功能： 屈膝2022-3-8膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉 闊筋膜張肌 鵝足 半腱肌 骨薄肌 縫降肌2022-3-8膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué) 膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷 靜態(tài)的受力（雙足著地）0.43倍 單足2倍 行走3.02倍 上樓則達4.

3、25倍 冠狀位一足站立的重心 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)2022-3-8脛骨關(guān)節(jié)活動范圍2022-3-8膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué) 脛股關(guān)節(jié)的生物力學(xué) 髕股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)2022-3-8膝關(guān)節(jié)的力學(xué)穩(wěn)定 正常： 骨性結(jié)構(gòu)、半月板、韌帶等 置換后： 缺如：半月板、韌帶、滑囊等2022-3-8定義 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total KneeReplacement,TKA） 是指應(yīng)用人工材料制作的全膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)植入人體以替代病損的自體關(guān)節(jié)，從而獲得膝關(guān)節(jié)功能2022-3-8人工關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)2022-3-8TKA的目的 緩解膝關(guān)節(jié)疼痛 糾正膝關(guān)節(jié)畸形 改善膝關(guān)節(jié)功能2022-3-8TKA的適應(yīng)癥 嚴(yán)重的OA、RA、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 負(fù)重或活動

4、是疼痛，影響日常生活 廣泛的關(guān)節(jié)軟組織損壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄 顯著的關(guān)節(jié)畸形（內(nèi)、外翻） 功能受限或屈曲畸形 保守治療無效 強直性脊柱炎、腫瘤、結(jié)核術(shù)后等2022-3-8康復(fù)評定 軟組織-腫脹、粘連 疼痛-VAS 髕骨活動度 ROM 肌力-股四頭肌、股二頭肌 ADL2022-3-8康復(fù)目標(biāo) ROM-120 下樓梯-87106（樓梯高度） 椅子坐起-90 穿襪子-115120 肌力 4級5級 步行穩(wěn)定、安全2022-3-8康復(fù)治療 成功的術(shù)后康復(fù)應(yīng)從術(shù)前開始 肌力訓(xùn)練 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 患者教育2022-3-8康復(fù)治療（1-4周）2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8康復(fù)治療（4-8周）2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8康復(fù)治療2022-3-8出院的康復(fù)指導(dǎo) 家居運動 沙包鍛煉肌力 單車