臨床體征及定位

1、左側(cè)中樞性面癱定位于皮質(zhì)核束；左上肢肌力3級、下肢肌力3級、左側(cè)病理征陽性定位于皮質(zhì)脊髓束，嗜睡定位于廣泛大腦皮層或上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。結(jié)合CT定位于頭顱額顳部.意識模糊定位于腦干網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)；雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)3mm，右側(cè)3.5mm，左側(cè)眼瞼低垂定位于左側(cè)交感神經(jīng)；右側(cè)眼球外展不到位定位于右側(cè)展神經(jīng)核及以下聯(lián)系纖維；左側(cè)鼻唇溝淺定位于右側(cè)皮質(zhì)核束；視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、左耳耳鳴定位于前庭小腦聯(lián)系纖維；構(gòu)音不清、咽反射減弱定位于舌咽迷走神經(jīng)核及以下聯(lián)系纖維；四肢肌力差，雙側(cè)chadock征陽性定位于雙側(cè)錐體束；結(jié)合影像學(xué)綜合定位于腦干、小腦?；颊哳^暈、視物旋轉(zhuǎn)感定位于椎基底動脈供血系統(tǒng)，右

2、側(cè)病理征陽性定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束，考慮可能與頸椎病有關(guān)。發(fā)病時構(gòu)音不清、飲水嗆咳、聲音低沉定位于右側(cè)皮質(zhì)腦干束；左側(cè)肢體運動障礙、左側(cè)病理征陽性定位于右側(cè)錐體束右側(cè)鼻唇溝變淺，定位于左側(cè)皮質(zhì)核束；右側(cè)肢體肌力減退，右側(cè)病理征陽性定位于左側(cè)側(cè)皮質(zhì)脊髓束；右側(cè)共濟差定位于右側(cè)小腦及其聯(lián)系纖維。結(jié)合頭顱影像學(xué)綜合定位于右側(cè)小腦及左側(cè)錐體束。頭暈、惡心嘔吐、左側(cè)共濟運動失調(diào)定位在小腦及其聯(lián)系纖維。強哭、強笑、左側(cè)肢體肌力5-級，雙病理征陽性，定位在雙側(cè)錐體束。構(gòu)音障礙定位在皮質(zhì)核束。不自主抽動定位在錐體外系。 頭痛定位于顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)；情緒改變、近期記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、活動遲緩定位于額葉；頸強直，頦胸

3、4橫指，Kernig征陽性定位于腦膜。 患者四肢抽搐、意識障礙、智能下降定位在大腦皮層。四肢肌力減退與病后體弱有關(guān)右上肢疼痛無力，活動受限，定位于肌肉或周圍神經(jīng)。頭痛定位于顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)；意識不清定位于網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或廣泛皮層；右眼內(nèi)收、外展受限，左眼外展受限定位于腦橋側(cè)視中樞。右眼瞼閉合無力，右側(cè)鼻唇溝變淺定位右側(cè)面神經(jīng)核；伸舌右偏定位于右側(cè)舌下神經(jīng)核；左側(cè)Babinski征陽性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束。頸阻陽性定位于腦膜。結(jié)合頭顱CT定位于腦干及腦室?；颊唠p下肢無力，查體雙下肢肌力差，雙下肢腱反射活躍，病理征陽性，大小便費力定位于雙側(cè)錐體束。反應(yīng)減退，曾出現(xiàn)精神癥狀定位于廣泛大腦皮層，患者雙下肢膝

4、以下痛覺過敏，以后部為重，左足趾及足掌前部針刺痛覺減退，雙下肢腱反射減弱，結(jié)合肌電圖定位于周圍神經(jīng)?；颊咭庾R不清、覺醒障礙定位于大腦皮層或上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或丘腦?；颊咧悄芟陆?，定位于廣泛大腦皮層，左側(cè)掌頜反射陽性，定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束，考慮與顱內(nèi)缺血灶有關(guān)?，F(xiàn)就其定性診斷討論如下：高級智能減退定位于廣泛大腦皮層；右側(cè)鼻唇溝淺、伸舌左偏定位于左側(cè)皮質(zhì)核束；右側(cè)肢體肌力差、右病理反射陽性定位于左側(cè)錐體束；頸部抵抗定位于腦膜及腦脊液循環(huán)系統(tǒng)患者右側(cè)鼻唇溝淺，定位于左側(cè)皮質(zhì)核束；頭暈、右側(cè)肢體共濟失調(diào)定位于小腦及其纖維聯(lián)系。 癲癇發(fā)作定位于大腦皮層異常放電。右側(cè)肢體無力，右巴氏征陽性定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓

5、束。 定位診斷：眩暈、行走不穩(wěn)、構(gòu)音不清，查體共濟運動欠穩(wěn)準(zhǔn)定位于小腦及其聯(lián)系纖維；左側(cè)瞳孔較右側(cè)大，定位于右側(cè)交感神經(jīng)；下頜反射陽性，定位于皮質(zhì)核束；雙側(cè)病理征陽性定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束。頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、大便失禁定位于前庭系統(tǒng)及其聯(lián)系纖維；高級智能減退定位于大腦皮層及皮層下；雙耳聽力減退定位于耳蝸神經(jīng)；右半身針刺覺減退定位于左側(cè)脊髓丘腦束；右側(cè)腱反射活躍，雙側(cè)霍夫曼征陽性，右側(cè)雙劃征陽性定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束。下頜反射及掌頜反射陽性定位于雙側(cè)皮質(zhì)核束。視物旋轉(zhuǎn)、右側(cè)凝視時出現(xiàn)水平眼震，向上凝視時可見旋轉(zhuǎn)眼震定位于前庭系統(tǒng)及其腦干、小腦、聯(lián)系纖維。左側(cè)肢體無力、病理征陽性定位于右側(cè)皮質(zhì)

6、脊髓束，左側(cè)中樞性面舌癱定位于右側(cè)皮質(zhì)腦干束，偏盲定位于視放射，言語不清定位于大腦皮層。左側(cè)肢體無力、病理征陽性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束，左側(cè)中樞性面舌癱定位于右側(cè)皮質(zhì)腦干束，偏盲定位于視放射，言語不清定位于大腦皮層。視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐定位于小腦及其聯(lián)系纖維；左側(cè)肢體無力，左側(cè)病理征陽性定位于右側(cè)錐體束；左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏定位于右側(cè)皮質(zhì)核束。左眼直接、間接瞳孔對光反射遲鈍定位于左眼視神經(jīng)。右側(cè)病理征陽性定位于左側(cè)錐體束。右側(cè)肱二頭肌反射亢進、右側(cè)膝反射亢進，雙側(cè)踝反射減退定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束。患者四肢肌力下降，有手襪套樣刺痛覺減退，雙膝腱反射減弱，肌肉跳動，感覺性共濟失調(diào)和震顫，肌肉萎縮，定

7、位于周圍神經(jīng)?；颊咭庾R障礙，肢體抽搐，定位于廣泛大腦皮層；精神行為異常定位于邊緣系統(tǒng)。患者肌肉疼痛，肌張力、腱反射正常，病理征陰性，結(jié)合肌電圖定位于肌肉患者發(fā)作性視物旋轉(zhuǎn)、復(fù)視定位于前庭、小腦、腦干及其聯(lián)系纖維，定位于后循環(huán)，嗜睡定位于大腦皮層或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，不完全性運動失語定位于皮質(zhì)下，左側(cè)中樞性面癱定位于右側(cè)皮質(zhì)腦干束，左側(cè)肢體無力、巴氏征陽性，定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束，綜上定位于右側(cè)大腦半球。構(gòu)音不清，飲水嗆咳定位于疑核；雙眼稍向左側(cè)凝視定位于左側(cè)腦橋側(cè)視中樞；左側(cè)上瞼下垂，左側(cè)瞳孔約2mm，右側(cè)瞳孔約3mm，左側(cè)出汗較右側(cè)少定位于左側(cè)交感神經(jīng)；左側(cè)額紋稍淺，左側(cè)鼻唇溝淺，示齒口角右偏定位于

8、左側(cè)面神經(jīng)；伸舌左偏定位于左側(cè)舌下神經(jīng)；視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，左上肢指鼻試驗欠穩(wěn)準(zhǔn)、輪替試驗欠靈活定位于左側(cè)前庭神經(jīng)、左側(cè)小腦半球及其以上聯(lián)系纖維；左側(cè)面部和右側(cè)肢體痛覺減退定位于左側(cè)三叉神經(jīng)脊束核、左側(cè)脊髓丘腦束；左側(cè)肢體肌力弱，雙側(cè)病理征陽性定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束。 左上肢肌張力高，定位于錐體外系，最小意識狀態(tài)，定位于廣泛大腦皮層?；颊邷\昏迷狀態(tài)定位于腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及廣泛大腦皮層；雙側(cè)病理征陽性定位于雙側(cè)錐體束；結(jié)合頭顱MR綜合定位于腦干胸2以下及雙側(cè)手指音叉振動覺減退，定位于C3-C4節(jié)段后索；胸6以下及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)以遠淺感覺減退，雙手掌及尺側(cè)一個半手指淺感覺較手背及橈側(cè)3個半手指稍差

9、，定位于C3-C4節(jié)段水平以下脊髓丘腦束患者雙側(cè)肢體力弱，雙側(cè)病理征陽性，定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束；患者右側(cè)肢體痛覺較對側(cè)遲鈍，定位于脊髓丘腦束及其上行傳導(dǎo)通路；計算力減退定位于廣泛大腦皮層患者頭暈可能定位于前庭、小腦及其聯(lián)系纖維，右側(cè)肢體肌力V-級定位于左側(cè)錐體束，患者自感左側(cè)肢體無力定位于右側(cè)錐體束。右側(cè)肢體肌力差，右側(cè)查多克征陽性，右側(cè)巴氏征陽性定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束；右利手，完全性失語定位左側(cè)優(yōu)勢半球語言中樞?；杷癄顟B(tài)定位于廣泛皮層或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng).患者有行走不穩(wěn)、頭暈為主訴，行走不穩(wěn)定、頭暈位于前庭小腦系統(tǒng)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下音叉振動覺減弱定位于雙側(cè)薄束，雙上肢肘以下痛覺減退定位于雙上肢

10、周圍神經(jīng)系統(tǒng)，雙側(cè)指鼻試驗欠準(zhǔn)，故綜合定位于椎基底動脈系統(tǒng)及可疑周圍神經(jīng)系統(tǒng)意識障礙定位于廣泛大腦皮層或腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)；左側(cè)中樞性面癱定位于右側(cè)皮質(zhì)核束。左側(cè)肢體無力，左側(cè)巴賓斯基氏征陽性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束。結(jié)合頭部CT及核磁綜合定位于右側(cè)顳頂葉?；颊哂醒?，定位于前庭小腦系統(tǒng)及其聯(lián)系纖維?；颊哂行貝?、出汗定位于自主神經(jīng)。右側(cè)肢體肌力弱，曾有右側(cè)病理征陽性，定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束；右側(cè)偏身感覺障礙，目前僅遺留右手、右足痛覺減退，定位于左側(cè)脊髓丘腦束；結(jié)合影像學(xué)檢查綜合定位于左側(cè)基底節(jié)區(qū)?；颊呤人ㄎ挥诖竽X皮層或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，右側(cè)鼻唇溝淺，口角左歪定位于左側(cè)皮質(zhì)核束，吞咽困難、構(gòu)音障礙

11、定位于疑核或雙側(cè)皮質(zhì)核束，肌張力增高定位于錐體外系，雙側(cè)肢體運動障礙，雙下肢病理征陽性定位于雙側(cè)錐體束。腦積水定位于腦脊液循環(huán)通路雙下肢靜止性震顫，雙下肢膝反射活躍定位錐體外系?；颊呤人ㄎ挥诖竽X皮層或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，右側(cè)鼻唇溝淺，口角左歪定位于左側(cè)皮質(zhì)核束，吞咽困難、構(gòu)音障礙定位于疑核或雙側(cè)皮質(zhì)核束，肌張力增高定位于錐體外系，雙側(cè)肢體運動障礙，雙下肢病理征陽性定位于雙側(cè)錐體束。腦積水定位于腦脊液循環(huán)通路?；颊哧嚢l(fā)性頭昏、手足麻木，但查體無陽性體征，定位于腦循環(huán)系統(tǒng)。患者以精神異常為主要表現(xiàn)結(jié)合查體雙側(cè)掌頜反射陽性、下頜反射陽性。頭顱CT示額、顳葉腦萎縮明顯，定位于雙側(cè)大腦半球額、顳葉.

12、根據(jù)患者飲水嗆咳、吞咽困難，咽反射存在，強哭強笑，下頜反射陽性，定位于雙側(cè)皮質(zhì)核束，雙側(cè)肢體肌力減退，肌張力增高，雙側(cè)病理征陽性定位于雙側(cè)錐體束意識障礙定位于廣泛大腦皮層或腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)；左側(cè)中樞性面癱定位于右側(cè)皮質(zhì)核束；左上肢肌力0級，左下肢肌力刺激可稍踡，左側(cè)巴氏征陽性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束；結(jié)合頭部CT及核磁綜合定位于右側(cè)顳頂葉患者最小意識狀態(tài)，定位于廣泛大腦皮層。四肢力弱，肌萎縮，病程中可見肉跳，定位于脊髓前角。病程中有雙側(cè)病理征陽性，下頜反射亢進定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束 。構(gòu)音不良定位于發(fā)音器官；左側(cè)眼瞼下垂，左側(cè)瞳孔直徑2.5mm，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm定位于左側(cè)頸交感神經(jīng)及其纖維；左

13、側(cè)中樞性面舌癱定位于右側(cè)皮質(zhì)核束；四肢肌力差，腱反射活躍，病理征陽性定位于雙側(cè)錐體束構(gòu)音不清、飲水嗆咳、吞咽困難定位于咽喉部肌肉、延髓根據(jù)左側(cè)上肢肌力V-級，左下肢肌力IV+定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束，雙眼左側(cè)可疑同向偏盲定位于右側(cè)枕葉，頸部抵抗定位于腦膜。 根據(jù)患者查體示右側(cè)上肢近端2-3級，遠端肌力4-級，右側(cè)下肢近端3+級，遠端2+級，右側(cè)病理反射陽性，定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束；根據(jù)患者右側(cè)偏身感覺減退，定位于左側(cè)內(nèi)囊，結(jié)合影像學(xué)結(jié)果，綜合定位于左側(cè)丘腦及內(nèi)囊后肢區(qū)?；颊咝凶哌t緩、姿勢異常、面部表情減少、雙上肢不自主震顫，查體頸伸肌群、四肢肌張力增高，定位于錐體外系 混合性失語定位于左側(cè)大腦皮層，

14、右側(cè)鼻唇溝淺定位于左側(cè)皮質(zhì)核束，右上下肢肌力4-級定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束，右面部痛覺減退定位于左側(cè)三叉丘系，右下肢痛覺減退定位于左側(cè)脊髓丘腦束。頭暈、耳鳴，定位于前庭蝸神經(jīng)核及其聯(lián)系纖維;左面部麻木定位于三叉神經(jīng)左側(cè)面部麻木定位于三叉神經(jīng)，左側(cè)肢體麻木定位于右側(cè)脊髓丘腦束根據(jù)患者雙踝以下有痛覺過敏定位于脊髓丘腦束；共濟運動不穩(wěn)準(zhǔn)，定位于小腦及其聯(lián)系纖維；左上肢肌力4-級，右上肢及其下肢肌力4級、雙側(cè)病理征陽性，定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束；左上肢及其雙下肢腱反射未引出，定位于周圍神經(jīng)；四肢有不自主運動定位于錐體外系；者為雙下肢麻木、疼痛、行走困難5年多，加重3個月，初步診斷為： 脊髓占位性病變 炎癥脫髓

15、鞘病變 脊髓炎 脊髓腫瘤，左側(cè)肢體麻木定位于右側(cè)脊髓丘腦束；左側(cè)肢體無力定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束；左側(cè)頭面部麻木定位于右側(cè)三叉丘系；頭暈、視物模糊不清定位于后循環(huán)；結(jié)合頭部影像學(xué)綜合定位于左側(cè)枕、顳葉頭部及四肢不自主運動定位于錐體外系；雙側(cè)霍夫曼征陽性定位于雙側(cè)錐體束。構(gòu)音不清定位于腦干，四肢抖動、痙攣定位于大腦皮層，左上下肢肌力5-級左側(cè)Babinski征（+）定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束。左側(cè)中樞性面癱，左側(cè)肢體肌力減退，左側(cè)霍夫曼氏征、查多克氏征陽性，定位于右側(cè)錐體束；發(fā)作意識不清，定位于網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或大腦皮層；不全運動性失語定位于皮質(zhì)下運動性語言中樞聯(lián)系纖維；反應(yīng)遲鈍，計算力減退，定位于大腦皮層；綜合定位于右側(cè)大腦半球。右上肢無力、肌束顫動定位于脊髓前角，視力下降定位于視神經(jīng)。右肢體活動障礙定位于左側(cè)錐體束，不完全運動性