醫(yī)學(xué)專題—-呼吸系統(tǒng)-第6節(jié)課件

1、內(nèi)科(nik)護(hù)理第一頁，共二十五頁。第二頁，共二十五頁。 重點(zhngdin)v體位(t wi)引流的護(hù)理 難點(ndin)v身體狀況、咯血病人的護(hù)理第三頁，共二十五頁。概述護(hù)理(hl)評估護(hù)理(hl)診斷/問題護(hù)理(hl)措施第四頁，共二十五頁。5 【概述(i sh)】 第五頁，共二十五頁。6【概述(i sh)】 第六頁，共二十五頁。【護(hù)理(hl)評估】 （一）健康(jinkng)史（二）身體狀況（三）心理(xnl)-社會狀況 （四）輔助檢查（五）治療要點第七頁，共二十五頁。8(一)健康(jinkng)史第八頁，共二十五頁。9癥狀癥狀1.1.慢性咳嗽、大量慢性咳嗽、大量(dling)(d

2、ling)膿痰膿痰 v 體位變化有關(guān)體位變化有關(guān)v 靜置分三層靜置分三層v 合并厭氧菌感染可有惡臭味合并厭氧菌感染可有惡臭味2.2.反復(fù)咯血反復(fù)咯血 3.3.反復(fù)肺部感染反復(fù)肺部感染 4.4.慢性感染中毒癥狀慢性感染中毒癥狀 （二）身體狀況第九頁，共二十五頁。10體征體征 v 局限性、固定性粗濕啰音局限性、固定性粗濕啰音 v 杵狀指（趾）杵狀指（趾） （二）身體狀況杵狀指第十頁，共二十五頁。11焦慮焦慮(jiol)(jiol)、沮喪、恐懼、沮喪、恐懼（三）心理(xnl)-社會狀況1.影像學(xué)檢查(jinch) ： 胸片顯示軌道征和卷發(fā)樣陰影 高分辨CT （確診價值）2.纖維支氣管鏡檢查 （四）輔

3、助檢查第十一頁，共二十五頁。12支氣管擴(kuò)張胸部(xin b)X線表現(xiàn)第十二頁，共二十五頁。13第十三頁，共二十五頁。14 原則：原則：v 控制控制(kngzh)(kngzh)感染感染 急性感染期的主要治療措施急性感染期的主要治療措施v 祛痰藥及支氣管舒張藥祛痰藥及支氣管舒張藥v 體位引流體位引流v 纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡v 手術(shù)切除手術(shù)切除（五）治療(zhlio)要點第十四頁，共二十五頁。15v 1 1清理呼吸道無效清理呼吸道無效 與痰液黏稠和無效咳嗽有關(guān)。與痰液黏稠和無效咳嗽有關(guān)。v 2 2營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與慢性感染導(dǎo)致機(jī)體消耗與慢性感染導(dǎo)致機(jī)體消耗有關(guān)。

4、有關(guān)。v 3 3焦慮焦慮 與疾病與疾病(jbng)(jbng)遷延、個體健康受到威脅有關(guān)。遷延、個體健康受到威脅有關(guān)。【常見護(hù)理(hl)診斷/問題 】 第十五頁，共二十五頁?！咀o(hù)理(hl)措施】 （一）一般(ybn)護(hù)理（二）病情(bngqng)觀察（三）對癥護(hù)理（四）用藥護(hù)理（五）心理護(hù)理（六）健康指導(dǎo)第十六頁，共二十五頁。17（一）一般護(hù)理（一）一般護(hù)理 1 1休息與體位休息與體位 急性感染或咯血急性感染或咯血(k xi)(k xi)時應(yīng)臥床休息時應(yīng)臥床休息. . 大咯血病人需絕對臥床休息，取患側(cè)臥位。大咯血病人需絕對臥床休息，取患側(cè)臥位。 2 2飲食護(hù)理飲食護(hù)理 高熱量、高蛋白、高維生素

5、飲食。高熱量、高蛋白、高維生素飲食。 多飲水，每日多飲水，每日1500ml1500ml以上，稀釋痰液。以上，稀釋痰液。第十七頁，共二十五頁。18（二）病情觀察（二）病情觀察(gunch)(gunch)v 咳痰、咯血的顏色、性質(zhì)、量咳痰、咯血的顏色、性質(zhì)、量 v 生命體征生命體征v 窒息的先兆窒息的先兆v 發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報告醫(yī)生，配合搶救發(fā)現(xiàn)窒息先兆立即報告醫(yī)生，配合搶救（三）對癥護(hù)理（三）對癥護(hù)理v 指導(dǎo)有效咳嗽指導(dǎo)有效咳嗽v 體位引流體位引流v 遵醫(yī)囑用祛痰劑或遵醫(yī)囑用祛痰劑或2 2受體激動劑受體激動劑第十八頁，共二十五頁。19體位(t wi)引流的體位(t wi)第十九頁，共二十五頁。2

6、0（四）用藥護(hù)理（四）用藥護(hù)理 抗生素抗生素 祛痰劑祛痰劑 支氣管舒張藥支氣管舒張藥 止血藥止血藥（五）心理護(hù)理（五）心理護(hù)理v 與病人多交談與病人多交談v 介紹介紹(jisho)(jisho)疾病知識疾病知識v 鼓勵樹立信心鼓勵樹立信心v 陪伴、安慰病人陪伴、安慰病人第二十頁，共二十五頁。21（六）健康指導(dǎo)（六）健康指導(dǎo)v1 1疾病預(yù)防疾病預(yù)防(yfng)(yfng)指導(dǎo)指導(dǎo) v 2 2疾病知識指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo) v 3 3康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo) v 4 4病情監(jiān)測指導(dǎo)病情監(jiān)測指導(dǎo)第二十一頁，共二十五頁。教學(xué)(jio xu)小結(jié)支氣管擴(kuò)張癥的主要(zhyo)臨床特點為慢性咳嗽、咳大量膿性痰和（或）反

7、復(fù)咯血。其發(fā)生主要(zhyo)與支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞有關(guān)，因此治療和護(hù)理的關(guān)鍵在于控制感染，有效排痰，保證呼吸道通暢。 第二十二頁，共二十五頁。課堂練習(xí)1.支氣管擴(kuò)張病人的首要護(hù)理措施是A促進(jìn)排痰 B改善營養(yǎng) C預(yù)防咯血窒息 D遵醫(yī)囑使用抗生素 E遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑2.護(hù)理支氣管擴(kuò)張大咯血的病人時，護(hù)士應(yīng)重點觀察A血壓變化(binhu) B咯血量 C脈搏變化 D體溫變化 E窒息先兆第二十三頁，共二十五頁。第二十四頁，共二十五頁。醫(yī)學(xué)專題-呼吸系統(tǒng)-第6節(jié)內(nèi)容(nirng)總結(jié)內(nèi)科護(hù)理。-幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎、呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史。-異物、腫瘤、肺結(jié)核病史。焦慮、沮喪、恐懼。高分辨CT （確診價值）。1清理呼吸道無效 與痰液黏稠和無效咳嗽有關(guān)。2營養(yǎng)失調(diào)(shtio