毛概大學(xué)生暑假社會實踐調(diào)查報告

1、班卯/夕星工悲學(xué)曉Chengdu Univers計¥ of Information Technology“毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論”在校實踐調(diào)查報告題 目關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查所在學(xué)院管理學(xué)院專業(yè)、班級電子商務(wù)092學(xué)生姓名黃驥任課教師封從勝2012年2月5日1附件二:合作完成調(diào)查（報告）的人員分工表姓名承擔(dān)的具體內(nèi)容黃驥進(jìn)行頭踐調(diào)查，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，并完成調(diào) 查報告。2關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況調(diào)查分析一、引言從2003年開始，國家實行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療全面 推廣是黨中央、國務(wù)院為解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及因病返貪、因病致貧的 重要手段，是全面

2、建設(shè)小康社會的重要內(nèi)容，是切實保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī) 療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)民自愿參加。個人、集體和政府多方 籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病統(tǒng)籌為輔，體現(xiàn)了互助共濟(jì)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。為了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況，我到我家一一成都市蒲江縣進(jìn)行了為期3天的社會實踐調(diào)查。調(diào)查的方式主要是當(dāng)面訪談，在訪談中我對關(guān)鍵性數(shù)據(jù)進(jìn) 行記錄。訪談的人數(shù)達(dá)到了 30多人。二、正文（一）、各年度農(nóng)民受益狀況通過訪談并統(tǒng)計數(shù)據(jù)后顯示，40.5%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療明顯減輕了 家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有38.1%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療稍微減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 另外的21.4%的人認(rèn)為參加合作醫(yī)療在經(jīng)濟(jì)方

3、面與未參加沒有區(qū)別，值得注意的 是沒有人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療加重了負(fù)擔(dān)。在和被調(diào)查者交流的過程中發(fā)現(xiàn)，近年來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院以及縣級定點醫(yī) 院的報銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例從40%§高至80%有些縣級醫(yī)院報銷比例從30%§高至60%總體上來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例普遍在 60鳩上，最高的達(dá)到80%縣級醫(yī)院的報銷比例普遍在40%以上，最高的到70% 在問到“通過農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實施，您是否認(rèn)為在將來農(nóng)村合作醫(yī)療對 農(nóng)民群眾有好處？ ”時，有92.9%的人選擇了 “有好處”，7.1%的人選擇了“不 清楚”，值得注意的是無人選擇“沒有好處”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作

4、醫(yī)療確實是一個利民惠民的政策，在一定程度上能夠， 農(nóng)村合作醫(yī)療基本緩解農(nóng)民群眾看病難，看病貴的問題。當(dāng)年“小病撐，大病 扛，重病等著見閻王”的情況基本不復(fù)存在。并且近年來，隨著政策不斷的更新 改進(jìn)，民眾受益越來越多，在醫(yī)藥方面的負(fù)擔(dān)也越來越小。（二）、城鄉(xiāng)醫(yī)院差距調(diào)查各地區(qū)新農(nóng)合的實施情況是有差距的（在后文中會詳細(xì)討論），現(xiàn)在不考慮地區(qū)差異，據(jù)調(diào)查的結(jié)果以及資料的搜索，大致可以繪出表 1,該表能夠非常明 顯的表現(xiàn)出城鄉(xiāng)醫(yī)院在起付線（只有當(dāng)醫(yī)藥費超過起付線時新農(nóng)合才予以報銷） 以及報銷比例的差距。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院縣市級醫(yī)院起付線（元）80 100150200報銷比例60%- 80%40%60%表1:城鄉(xiāng)

5、醫(yī)院差異表從表中可以看出，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，新農(nóng)合明顯照顧到其建設(shè)，無論是在起付 線還是報銷比例上，均比縣市級醫(yī)院有更大的優(yōu)勢。 在起付線上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn) 低于縣市級醫(yī)院，而在報銷比例上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院又高于縣市級級醫(yī)院其目的就是為 了鼓勵農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，做到看病不出鎮(zhèn)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平是相當(dāng) 有限的，很多稍微嚴(yán)重的病，必須得到省市級醫(yī)院就診?？墒?，在縣市級醫(yī)院就 診在新農(nóng)合中享受的報銷卻是特別微小的，并不能夠達(dá)到大病能醫(yī)的目標(biāo)。據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到民眾對新農(nóng)合不同方面的建議，下面的條形直方圖可 以很明顯看出結(jié)果。民眾對新農(nóng)合的建議分布圖從該圖中可以很明顯看出民眾在提高大醫(yī)院報銷比例以及提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)

6、醫(yī)院醫(yī)療 水平和擴(kuò)大報銷范圍三方面有著極大要求。由于農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備簡陋，接受新農(nóng)合 補(bǔ)助后，在農(nóng)民可以承受范圍內(nèi)其更愿意到縣級醫(yī)院就診。 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前城 鎮(zhèn)地市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的差距仍然存在而且在不斷拉大。調(diào)查顯示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施雖然有效地解決了農(nóng)民“看病難”、“看病貴”的一系列問題，但是在建設(shè)基層農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施方面并沒有取得很大的成效，新政策的實施并沒有使對基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的投入力度明顯加大，基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的速度仍然慢于大型重點醫(yī)院的建設(shè)，與一般地市級醫(yī)院的差距也十分明顯。 新農(nóng)合輔 助建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的目標(biāo)實現(xiàn)得并不理想。 如何加快自身建設(shè)，努力在農(nóng)村做 到“小病不出鄉(xiāng)”

7、，是現(xiàn)階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生所建設(shè)中主要奮斗目標(biāo)。（三）、各地區(qū)新農(nóng)合實施差異調(diào)查各地區(qū)新農(nóng)合實施差異主要集中在參保金，報銷程序以及醫(yī)院的報銷比例和范圍。下面從這三方面來闡述各地區(qū)的實施情況。1. 參保金的差異在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)的參保金是有差異的，下表 2能清楚顯示20元30元40元0兀（由村支出）調(diào)查結(jié)果73.8%7.2%4.8%9.5%表2:參保金分布表由上表可以看出，大部分地區(qū)每人每年都繳納 20元作為參保金，但也有些 地區(qū)繳納的卻是30或者40元，不過也有些經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較好的地方， 例如蒲江縣 縣醫(yī)院，其繳納的參保金是由村委統(tǒng)一支出的。雖然不同地區(qū)繳納的參保金各有不同， 但民眾并沒有覺得不公

8、平，因為被調(diào)查者都很理解各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，并且參保金對于普通民眾來說并沒有增加 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不同地區(qū)參保金的差異是可以接受的。2. 報銷程序的差異據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到不同地區(qū)的人們對報銷程序的理解，據(jù)此繪制出報銷程序復(fù)雜度分布圖。報銷程序復(fù)雜度分布圖非常麻煩，難以完成報銷有點臺雜，但可以接炎I很簡單，非常方便在調(diào)查中了解到，報銷醫(yī)藥費分為兩種類型。其一是在醫(yī)院憑發(fā)票直接報銷。 其 一是憑發(fā)票到村委或者本地政府報銷。 無論上述哪種報銷程序，報銷之前還是必 須要自己把醫(yī)藥費墊著。但報銷程序時間是有所不同的，在出院時就可以到就診 醫(yī)院的新農(nóng)合窗口報銷，可以當(dāng)時就領(lǐng)取補(bǔ)償金，可是在政府報銷的必須在出院

9、 15天后將發(fā)票交至新農(nóng)合辦公室，新農(nóng)合辦當(dāng)天受理報銷請求，但需要一個星期 后才能拿到補(bǔ)償金。在醫(yī)院中報銷也存在一個問題，那就是新農(nóng)合窗口工作人員 不足或者不在值班的問題，在調(diào)查地蒲江縣中醫(yī)院，新農(nóng)合窗口和商業(yè)保險 窗口是一起的，我們發(fā)現(xiàn)商業(yè)報銷的窗口中有4到5個工作人員，但新農(nóng)合窗口卻 無人值班。被調(diào)查者也抱怨在新農(nóng)合窗口前等待時間或者排隊時間過長。調(diào)查顯示，大部分的民眾認(rèn)為報銷程序有點復(fù)雜， 但還可以接受的。不同地區(qū)的差異也 是存在的，報銷程序復(fù)雜也在一定程度上影響了民眾對新農(nóng)合的看法。3. 不同地方醫(yī)院報銷比例和范圍不同地區(qū)的報銷比例差距是相當(dāng)大的。 例如，蒲江縣紅十字醫(yī)院的報銷比例 為

10、80%在縣級醫(yī)院（例如蒲江縣醫(yī)院）報銷比例達(dá)50%而同是酉陽縣的中醫(yī)院 的報銷比例卻只有60%地區(qū)間報銷比例的差異是百姓感覺新農(nóng)合最不公平的地方， 尤其是在大醫(yī)院 報銷比例的差異使他們最難接受的。有許多接受調(diào)查的人都建議在縣醫(yī)院中取消 因地區(qū)原因而產(chǎn)生的報銷差異。在大醫(yī)院報銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多 出點參保金以提高在大醫(yī)院中的報銷比例， 因為在大醫(yī)院就診的人所患的都是大 病，大病的醫(yī)藥費用大，但報銷比例卻很小，或者甚至沒有，這樣還是沒有達(dá)到 新農(nóng)合的目的 讓農(nóng)民大病可醫(yī)。至于報銷范圍，各地方的差異并不大。每個地方的報銷范圍都只是醫(yī)藥費， 并不包含檢查費（例如CT以及床鋪費等。而檢查費用

11、和床鋪費用也是挺高的， 出去醫(yī)藥費的報銷外，很多農(nóng)民還是看不起病，尤其是看大病。所以在“民眾對 新農(nóng)合建議分布圖”中有51.70%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該擴(kuò)大報銷范圍。三、建議和總結(jié)（一）正確認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1. 要充分認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性和復(fù)雜性我國農(nóng)村地域廣大，人口眾多，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工程量很大。 同時，我國各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展很不均衡，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)因 地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發(fā)展程度地區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障的需求。2. 要正確認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)和發(fā)展方向新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由于增加了政府籌資責(zé)任，突破了原有村級社區(qū)限 制，

12、提高了社會化程度?？梢哉f新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是原有社區(qū)型醫(yī)療保障與 社會醫(yī)療保障制度之間的過渡形式， 是農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的初級形式。 這種 初級形式已經(jīng)具有了未來社會保障制度的相關(guān)因素，其發(fā)展方向是具有濃厚中國特色的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。（二）積極實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1. 加大宣傳力度加大政策宣傳力度通過實地調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)農(nóng)民對于復(fù)雜的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 的了解程度不高且迫切想要了解相關(guān)的補(bǔ)償政策。如果農(nóng)民在符合新型農(nóng)村合作 醫(yī)療的報銷范圍內(nèi)，但是不知道具體的報銷程序結(jié)果導(dǎo)致他們的醫(yī)藥費不能保 銷，這反而會加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致他們對新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生更多的不 滿。農(nóng)民是新型農(nóng)村合作醫(yī)療

13、的主體，如果缺少廣大農(nóng)民的大力支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能是曇花一現(xiàn)。因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳人員在進(jìn)行宣傳活動時一 定要注意宣傳的方法和加大宣傳的力度。在此建議相關(guān)部門可以印制有具體的政策的小冊子發(fā)放給參合農(nóng)民，在基層地區(qū)舉辦各種活動增加農(nóng)民對政策的了解 程度。同時，各級農(nóng)合辦應(yīng)有專人負(fù)責(zé)向農(nóng)民講解相關(guān)的政策標(biāo)準(zhǔn)，這樣能讓他們清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個過程，讓廣大農(nóng)民真真切切體會到新型農(nóng)村合 作醫(yī)療給他們帶來的好處。2. 不斷完善醫(yī)藥報銷制度新農(nóng)合是為解決廣大農(nóng)民看病難、 難看病及因病返貪、因病致貧問題的，而 新農(nóng)合的關(guān)鍵部分還在于醫(yī)藥報銷。首先，報銷比例要隨著經(jīng)濟(jì)的增長而提高， 只有這樣才

14、能保證農(nóng)民看得起病，尤其要提高大醫(yī)院的報銷比例，只有這樣才能 解決農(nóng)民能治大病的問題。在報銷比例上，各地區(qū)的差異應(yīng)該不斷縮小，只有這 樣才能保證百姓的公平。其次，報銷范圍應(yīng)該有所擴(kuò)大，例如檢查費用，該部分 的費用也是相當(dāng)大，要解決農(nóng)民看得起病的問題，那么報銷范圍就一定要有所擴(kuò) 大。最后，報銷程序一定要簡化，只有這樣農(nóng)民才能真正受到最大的利益。3. 積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平建設(shè)，擴(kuò)大受益面農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在 基層，大病重點治”。而從數(shù)據(jù)看來，目前的狀況離理想的目標(biāo)還有很大的差距。 因此，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。 首先，各級政府應(yīng)在資金

15、和政策 方面加大對衛(wèi)生院建設(shè)的幫助。當(dāng)?shù)卣梢猿雠_優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生 人員工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作， 加強(qiáng)在職人員 理論和實踐培訓(xùn)。（三）總結(jié)農(nóng)民的醫(yī)療健康問題過去是、現(xiàn)在是、將來仍然會是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。關(guān)注并逐步解決這一問題對于提高黨的執(zhí)政能力，促進(jìn)社會公平正義，構(gòu)建和諧社會具有重大的政治和社會意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是 2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到 2010年需要基本覆蓋農(nóng)村居民。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點以來，覆蓋面逐年擴(kuò)大，截至2006年底，已達(dá)全國縣（市、 區(qū)）總數(shù)的51% ;參合農(nóng)民逐年增加，已達(dá)4. 1億人；受益面逐步擴(kuò)大，補(bǔ)償農(nóng) 民4. 2億人次；補(bǔ)償金額逐年增長，累計補(bǔ)償 242億元。2009年的兩會上，溫家 寶在政府工作報告指出：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口 8. 14億，參合率91. 5% 新農(nóng)合在施行的開始階段并不是順利存在不少的問題，實