老年護(hù)理學(xué)論文

1、學(xué)年論文題目 老年肩周炎患者的康復(fù)治療與護(hù)理學(xué) 院 醫(yī)學(xué)院年級(jí)專業(yè) 2010級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生姓名 顧 旋學(xué) 號(hào) 201023110211指導(dǎo)老師 王文奇完成日期 2012年6月10日目 錄摘 要- 1 -正 文- 2 -一、肩周炎的概述- 2 -(一)肩周炎的發(fā)病與臨床表現(xiàn)- 2 -（二）肩周炎的病程- 2 -二、肩周炎的康復(fù)治療及護(hù)理- 3 -（一）老年肩周炎患者在疼痛期及凍結(jié)期為及早減輕肩關(guān)節(jié)疼痛, 緩解肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙, 增強(qiáng)生活信心, 需及早采取各種有效治療方法- 3 -（二）心理康復(fù)護(hù)理- 3 -（三）加強(qiáng)自我鍛煉- 3 -（四）藥物治療- 3 -參考文獻(xiàn)- 4 -摘 要本論文主要介紹老

2、年人肩周炎的名詞譯義、發(fā)病、臨床表現(xiàn)、病程、康復(fù)治療及護(hù)理。關(guān)鍵詞：老年人肩周炎，康復(fù)護(hù)理與治療。正 文一、肩周炎的概述 肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥。又稱“凍結(jié)肩”“五十肩”“肩疑癥”，中國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩部受風(fēng)寒所致而稱為“漏肩風(fēng)”。是老年日常生活中常見(jiàn)的肩部疾患，特別是50歲左右中老年人，尤其婦女多見(jiàn)，本病發(fā)病率較高，約占成人的812。特點(diǎn)：疼痛，運(yùn)動(dòng)功能障礙，為退行性病變，多數(shù)可自愈，但病程較長(zhǎng)，對(duì)患者日常生活影響較大。肩關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍，前屈90度，上舉150180度，外展90度，外展上舉180度，后伸4050度，后伸屈肘（摸背實(shí)驗(yàn)）可摸到對(duì)側(cè)肩胛骨下緣；前屈：可以做大旋轉(zhuǎn)，內(nèi)旋，

3、外旋。(一)肩周炎的發(fā)病與臨床表現(xiàn) 一般認(rèn)為老年易患骨關(guān)節(jié)炎( 如腰椎骨性關(guān)節(jié)炎, 膝關(guān)節(jié)炎及其它關(guān)節(jié)退行性病變) , 老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥, 易發(fā)生骨折, 并常伴有韌帶及肌肉老化及各種關(guān)節(jié)疾病, 常易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙。出現(xiàn)各種合并癥, 因此在診斷治療時(shí)應(yīng)特別引起注意,加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理。一般認(rèn)為肩周炎很少有在一個(gè)肩關(guān)節(jié)上重復(fù)發(fā)病, 其發(fā)病年齡常與肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重退行性改變的年齡相吻合, 但其真正的發(fā)病原因至今尚無(wú)明確的定論?；颊咭话惆l(fā)病前無(wú)明顯的外傷史, 病程時(shí)間長(zhǎng), 起病較隱蔽, 以肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)。因此常給老年患者日常生活帶來(lái)很大不便, 如洗臉、洗頭、梳頭、洗澡、穿衣等。疼

4、痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng), 白天較輕夜間加重, 疼痛劇烈時(shí)常伴有局部肌肉痙攣,偶可見(jiàn)疼痛放射至枕部、肩胛區(qū)或胸前區(qū)等部位。經(jīng)X 線檢查、頸椎、心腦血管無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。（二）肩周炎的病程1、疼痛期: 主要以疼痛癥狀為主, 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)癥狀加重,疼痛部位主要局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè), 并可延伸至三角肌的抵止點(diǎn)。因此, 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)常因疼痛而受限。2、凍結(jié)期: 肩關(guān)節(jié)因疼痛活動(dòng)減少逐漸出現(xiàn)僵硬, 其期間的疼痛可重可輕, 其特點(diǎn)常見(jiàn)夜間睡眠時(shí)加重, 白天肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)引起劇烈的疼痛而不敢活動(dòng), 致使肩關(guān)節(jié)僵化, 給日常生活帶來(lái)十分不便, 一般需持續(xù)數(shù)周后疼痛漸減輕或消失。3、恢復(fù)期: 因疼痛減輕, 肩關(guān)節(jié)僵化逐漸松弛好轉(zhuǎn),

5、 活動(dòng)功能逐漸恢復(fù)。治療不及時(shí)少數(shù)患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)遲緩或不能恢復(fù)。二、肩周炎的康復(fù)治療及護(hù)理 （一）老年肩周炎患者在疼痛期及凍結(jié)期為及早減輕肩關(guān)節(jié)疼痛, 緩解肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙, 增強(qiáng)生活信心, 需及早采取各種有效治療方法, 如采用藥物輔助治療以達(dá)到消炎止痛、緩解癥狀為目的。用物理治療加強(qiáng)自我鍛煉以促進(jìn)局部血液循環(huán), 消除局部肌肉痙攣, 防止肩周肌肉、肌腱、滑囊關(guān)節(jié)囊之間的粘連, 減輕疼痛早日康復(fù)。采用小劑量放射線治療, 以早期消炎止痛, 促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在治療過(guò)程中加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理, 取的更好的治療效果。 （二）心理康復(fù)護(hù)理: 老年肩周炎患者的康復(fù)治療的好壞, 與心理康復(fù)護(hù)理水平密切相關(guān),

6、 由于老年人各器官系統(tǒng)生理功能退化, 免疫功能及生理適應(yīng)性衰退, 各關(guān)節(jié)活動(dòng)功能遲鈍, 骨質(zhì)脫鈣疏松等特點(diǎn)。老年肩周炎患者發(fā)病初期常因肩部疼痛而活動(dòng)受限, 給日常生活帶來(lái)極大不便, 患者常會(huì)顧及病后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能能否恢復(fù), 是否會(huì)留下殘疾等重重思想顧慮。因此老年患者入院后, 首先需心理康復(fù)護(hù)理, 從思想入手鼓勵(lì)患者積極配合治療, 增強(qiáng)治愈信心, 消除悲觀情緒, 早期治療得當(dāng), 是完全可以治愈而不留下后遺癥。 （三）加強(qiáng)自我鍛煉: 在理療或小劑量放射線治療結(jié)束后, 患者應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)與監(jiān)控下, 對(duì)患側(cè)肩關(guān)節(jié)及早進(jìn)行自我鍛煉, 并防止行動(dòng)過(guò)激, 其鍛煉原則應(yīng)在肩關(guān)節(jié)可能范圍里進(jìn)行運(yùn)動(dòng),若超過(guò)肩

7、關(guān)節(jié)所能承受的限度, 則易發(fā)生肩關(guān)節(jié)肌肉韌帶拉傷,骨骼骨折。通過(guò)合理自我鍛煉可改善血液、淋巴的循環(huán), 牽伸攣縮組織、松解粘連, 擴(kuò)大患側(cè)肩部活動(dòng)范圍, 改善萎縮肌肉。因此, 肩周炎最有效的治療之一就是后期加強(qiáng)自我鍛煉。及早防止和解除肩關(guān)節(jié)粘連的唯一有效方法。自我鍛煉應(yīng)盡早進(jìn)行, 當(dāng)臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)后即可開(kāi)始, 一般在凍結(jié)前期開(kāi)始, 其鍛煉方法有: 啞鈴鍛煉法: 俯臥位, 兩臂下垂,患側(cè)手持啞鈴, 抬臂屈肘后放松, 再抬臂屈肘, 循環(huán)反復(fù)10 15次, 休息15 30 分鐘, 再重復(fù)運(yùn)動(dòng)次數(shù)根據(jù)老年患者的身體狀況而定, 循序漸進(jìn)( 圖一) 。握仗鍛煉法: 仰臥位, 雙手緊握仗舉過(guò)頭頂, 來(lái)回反復(fù)進(jìn)行,其抬舉角度根據(jù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)所能活動(dòng)范圍而定, 逐漸加大運(yùn)動(dòng)范圍, 不可操之過(guò)急( 圖二) 。爬墻鍛煉法: 站立位, 面向墻壁, 患側(cè)上肢伸肘抬臂, 食指與中指沿墻壁交替向上移動(dòng)爬行, 達(dá)到限高, 反復(fù)3 5 次, 每日兩次( 圖三)。毛貼擦背鍛煉法: 站立位, 長(zhǎng)毛巾放置健側(cè)肩上, 患側(cè)手置于背部握住毛貼的后端, 健側(cè)手握住毛貼的前端, 兩手上下交替拉動(dòng), 其力量逐漸加重, 以患者能忍受為度, 不可用力過(guò)猛, 以防拉傷或造成骨折( 圖四) 。（四）藥物治療: