麻疹病人護理及隔離

1、. 麻疹病人的護理及隔麻疹病人的護理及隔離措施離措施 阿瓦提縣人民醫(yī)院張黎阿瓦提縣人民醫(yī)院張黎 .111111麻疹的概念麻疹的概念麻疹的流行病學麻疹的流行病學麻疹的臨床表現麻疹的臨床表現 麻疹的治療及護理麻疹的治療及護理麻疹醫(yī)院感染預防麻疹醫(yī)院感染預防麻疹的健康宣教麻疹的健康宣教.麻疹：麻疹：是指由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。是指由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國將其定為乙類傳染病。我國將其定為乙類傳染病。1. 傳染性極強，人是唯一自然宿主。急性病人為本病最重要的傳染傳染性極強，人是唯一自然宿主。急性病人為本病最重要的傳染源，主要是呼吸道傳播，密切接觸者也可借手的污染而傳播。凡源，主要

2、是呼吸道傳播，密切接觸者也可借手的污染而傳播。凡未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者均為易感者。未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者均為易感者。 傳染期傳染期 發(fā)病前發(fā)病前2 2天，出疹后天，出疹后5 5天內，如有并發(fā)癥天內，如有并發(fā)癥1010天天內均具有傳染性，以冬春季為主。內均具有傳染性，以冬春季為主。麻疹病毒：對陽光和一般消毒劑都很敏感，紫外線能很快滅活。病毒在空氣飛沫中保持傳染性一般不超過2小時，但在流通的空氣中或陽光下，半小時即失去活力。病毒耐寒耐干燥能力較強。麻疹的流行病學麻疹的流行病學. 一、一、典型麻疹典型麻疹分為三期：分為三期：1 1、前驅期；、前驅期；2 2、出疹、出疹期；期；3 3、

3、恢復期。、恢復期。1 1、前驅期：前驅期：從發(fā)病到出疹從發(fā)病到出疹3535天，主要癥狀天，主要癥狀以發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀。在起病第以發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀。在起病第2323天天可于雙側臼齒頰粘膜處出現灰白色小點，繞以可于雙側臼齒頰粘膜處出現灰白色小點，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征。紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征。. 起病35天后，全身癥狀及呼吸道癥狀加重，體溫可達40。出疹順序：耳后發(fā)際 額面頸 1天內自上而下蔓延到胸背腹及四肢 23天遍及手心及足底，此時頭面部皮疹已開始隱退。. 皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色素斑、伴有糠麩樣脫屑。可存

4、在素斑、伴有糠麩樣脫屑。可存在2323周，周，整個病程整個病程10141014天。天。1.有輕型、無皮疹型、重型、新生兒麻疹、成人麻疹、異型麻疹。三、并發(fā)癥肺炎、喉炎、心肌炎心功能不全、腦炎等。.麻疹病毒至今尚未發(fā)現特異的抗病毒藥物，故治療重點在加強護理，對癥處理和防治并發(fā)癥。1、對癥治療 應臥床休息，單間隔離，眼、鼻、口腔，皮膚保持清潔。飲食易消化富含營養(yǎng)，并多喝溫開水。高熱給予小劑量退燒藥，咳嗽劇烈時給予鎮(zhèn)咳藥。. 11111一般護理一般護理皮疹護理皮疹護理高熱護理高熱護理眼鼻口腔護理眼鼻口腔護理出院宣教護理出院宣教護理.1 1、臥床休息，室內定時通分，減少或避免探視，減少、臥床休息，室內

5、定時通分，減少或避免探視，減少感染機會。感染機會。2 2、監(jiān)測生命體征每、監(jiān)測生命體征每4h4h一次，重點觀察意識狀態(tài)及全身一次，重點觀察意識狀態(tài)及全身有無出血點，各種反射情況。有無出血點，各種反射情況。3 3、高營養(yǎng)、高維生素，易消化半流食或半流質飲食。、高營養(yǎng)、高維生素，易消化半流食或半流質飲食。4 4、嚴密觀察尿量，嚴格記錄，出現少尿立即通知醫(yī)生。、嚴密觀察尿量，嚴格記錄，出現少尿立即通知醫(yī)生。5 5、采集標本及時送檢。、采集標本及時送檢。.1 1、休息：皮疹較重者并伴發(fā)熱等癥狀，應臥床休息。、休息：皮疹較重者并伴發(fā)熱等癥狀，應臥床休息。2 2、飲食：避免辛辣刺激性食物。、飲食：避免辛辣

6、刺激性食物。3 3、注意觀察皮疹的性質、數量、部位的變化、并伴隨、注意觀察皮疹的性質、數量、部位的變化、并伴隨癥狀的變化。癥狀的變化。4 4、保證病室整潔，定時通分，定時空氣消毒。、保證病室整潔，定時通分，定時空氣消毒。5 5、皮膚護理：保持皮膚清潔用溫水輕擦皮膚，禁用肥、皮膚護理：保持皮膚清潔用溫水輕擦皮膚，禁用肥皂和酒精；避免撓抓，翻身時避免拖、拉、拽等動皂和酒精；避免撓抓，翻身時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。作，防止皮膚擦傷。.1、休息和環(huán)境：臥床休息，室溫保持在20-22，濕度50-60%。注意通分，避免噪音。2、飲食同一般護理，重點多喝水。3、降溫：注意觀察麻疹特點，在前驅期，

7、尤其在出疹期，若體溫不超過39 ，不予處理，因體溫太低，影響發(fā)疹。若超過39 可用溫濕毛巾敷于前額或用溫水擦?。ń镁凭猎。?。也可用小量退熱劑，使體溫略降為宜。.1 1、眼：因麻疹病人有結膜炎，應用生理鹽水沖洗雙眼、眼：因麻疹病人有結膜炎，應用生理鹽水沖洗雙眼2323次次天，沖洗后滴入眼藥水，防止細菌感染。天，沖洗后滴入眼藥水，防止細菌感染。2 2、鼻：隨時清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通暢。、鼻：隨時清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通暢。3 3、口腔：口腔護理、口腔：口腔護理2323次次天，進食后用溫水漱口天，進食后用溫水漱口，保持口腔清潔和粘膜濕潤。，保持口腔清潔和粘膜濕潤。.1 1、及時接種麻疹疫苗

8、。、及時接種麻疹疫苗。2 2、流行期間避免兒童到公共場所，外出戴口罩。、流行期間避免兒童到公共場所，外出戴口罩。3 3、注意室內空氣流通，保持空氣新鮮。、注意室內空氣流通，保持空氣新鮮。4 4、注意加強營養(yǎng)，增加抵抗力。、注意加強營養(yǎng)，增加抵抗力。.一、基本要求：一、基本要求：（一）醫(yī)療機構要對麻疹疾病的相關知識知曉，重點是流行（一）醫(yī)療機構要對麻疹疾病的相關知識知曉，重點是流行病學特點、傳染源、傳播途徑和易感人群。病學特點、傳染源、傳播途徑和易感人群。（二）醫(yī)療機構提高醫(yī)務人員對麻疹的醫(yī)院感染預防和控制（二）醫(yī)療機構提高醫(yī)務人員對麻疹的醫(yī)院感染預防和控制意識、報告與處置能力，做到早發(fā)現、早診

9、斷、早隔離、意識、報告與處置能力，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離、早報告。早報告。（三）醫(yī)療機構要規(guī)范消毒、隔離和防護工作。為醫(yī)務人員（三）醫(yī)療機構要規(guī)范消毒、隔離和防護工作。為醫(yī)務人員提供符合要求的消毒和防護用品。確保消毒、隔離和個人提供符合要求的消毒和防護用品。確保消毒、隔離和個人防護等措施到位。防護等措施到位。. 二、發(fā)熱門診管理1 1、門診出入口要有手衛(wèi)生設施。、門診出入口要有手衛(wèi)生設施。2 2、醫(yī)務人員在診療工作中應遵循標準預防原則，、醫(yī)務人員在診療工作中應遵循標準預防原則，接觸所有患者應戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。接觸所有患者應戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。3 3、根據麻疹流行病學特點和

10、臨床特癥，對疑似、根據麻疹流行病學特點和臨床特癥，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?；虼_診患者立即采取隔離措施并及時報告。4 4、患者離開發(fā)熱門診后立即按、患者離開發(fā)熱門診后立即按醫(yī)療機構消毒醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范技術規(guī)范進行終末消毒。進行終末消毒。5 5、需送入隔離病區(qū)的患者及家屬，應當戴外科、需送入隔離病區(qū)的患者及家屬，應當戴外科口罩?？谡?。. 三、隔離病區(qū)管理三、隔離病區(qū)管理1 1、建筑布局合理工作流程符合、建筑布局合理工作流程符合 醫(yī)院消毒技術醫(yī)院消毒技術規(guī)范規(guī)范 等有關要求。等有關要求。2 2、疑似單間隔離，確診可同室安置，床旁隔、疑似單間隔離，確診可同室安置，床旁隔離。離。

11、3 3、醫(yī)務人員要根據麻疹的傳播途徑，在實施、醫(yī)務人員要根據麻疹的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：離等措施。具體措施包括：（1 1）醫(yī)務人員進入或離開病區(qū)，認真執(zhí)行標）醫(yī)務人員進入或離開病區(qū)，認真執(zhí)行標準預防和手衛(wèi)生。準預防和手衛(wèi)生。.（2 2）原則上患者活動限制在病房內，若需要離開病區(qū)，）原則上患者活動限制在病房內，若需要離開病區(qū)，應當采取相應隔離措施，如佩戴外科口罩，防止，防應當采取相應隔離措施，如佩戴外科口罩，防止，防止交叉感染。止交叉感染。（3 3）患者用后的體溫計、血壓計、聽診器等醫(yī)療器具應）患者用后

12、的體溫計、血壓計、聽診器等醫(yī)療器具應專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應當徹底專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應當徹底清洗和消毒。清洗和消毒。（4 4）嚴格探視制度，原則上不設陪護。）嚴格探視制度，原則上不設陪護。（5 5）患者咳嗽或打噴嚏時，用衛(wèi)生紙遮蓋口鼻，在接觸）患者咳嗽或打噴嚏時，用衛(wèi)生紙遮蓋口鼻，在接觸呼吸道分泌物后，應當洗手液洗手或手消毒。呼吸道分泌物后，應當洗手液洗手或手消毒。(6)(6)病人產生的生活垃圾按感染性垃圾處理，裝入雙層黃病人產生的生活垃圾按感染性垃圾處理，裝入雙層黃色垃圾袋中，垃圾桶隨時加蓋。色垃圾袋中，垃圾桶隨時加蓋。（7 7）患者出院、轉院后按）患者出院、轉院后按醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范進進行終末消毒。行終末消毒。.1、醫(yī)務人員應當按照標準預防原則，采取防范措施，做好手衛(wèi)生。2、防護用品必須符合國家有關標準。3、工作區(qū)域備足防護用品，防止和避免職業(yè)暴露。4、醫(yī)務人