對(duì)抑郁理論的探索和預(yù)防措施的研究

1、對(duì)抑郁理論的探索和預(yù)防措施的研究        對(duì)抑郁理論的探索和預(yù)防措施的研究摘要抑郁是人類心理失調(diào)最主要和最經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題之一,對(duì)個(gè)體的身心健康、工作生活都會(huì)造成不可低估的負(fù)面影響。本文論述了抑郁的理論研究現(xiàn)狀、影響因素及其治療方法,并提出了預(yù)防策略。關(guān)鍵詞抑郁 情緒 病因?qū)W 社會(huì)支持抑郁是人類心理失調(diào)最主要和最經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題之一,是每個(gè)個(gè)體在其生命歷程中都會(huì)或多或少感受到的一種情緒。抑郁(depression)起源于拉丁文Deprimere,是“下壓”的意思。希臘醫(yī)生希波克拉底在兩千多年前將抑郁界定為一種氣質(zhì)

2、類型“抑郁質(zhì)”(Melancholia)。當(dāng)前,由于各個(gè)研究流派的哲學(xué)觀點(diǎn)與研究取向不同,抑郁也被賦予側(cè)重點(diǎn)各不相同的涵義。總體來(lái)說(shuō),抑郁主要是指?jìng)€(gè)體在日常生活中出現(xiàn)的較持久的悲傷、失落、無(wú)望等心理體驗(yàn),它通常會(huì)導(dǎo)致各種適應(yīng)不良的生理、心理及行為反應(yīng)。抑郁作為一種較持續(xù)、長(zhǎng)久的負(fù)面情緒,對(duì)個(gè)體的身心健康、工作生活都會(huì)造成不可低估的負(fù)面影響。聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織研究表明,抑郁是1990年世界致殘的主要原因,預(yù)測(cè)到2020年,將成為全世界人類死亡與殘疾的第二大原因。因此,對(duì)抑郁的研究、預(yù)防及治療迫在眉睫。本文針對(duì)此問(wèn)題對(duì)抑郁當(dāng)前的理論研究現(xiàn)狀、影響因素及其治療方法作一論述,并針對(duì)抑郁的本質(zhì)特征及其發(fā)生原

3、因,提出了幾點(diǎn)預(yù)防策略。一、抑郁的病因?qū)W理論1.抑郁的生物學(xué)理論。對(duì)抑郁的生物學(xué)研究有40多年的歷史。60年代大多數(shù)學(xué)者把個(gè)體產(chǎn)生抑郁的原因界定為是由于腦內(nèi)缺乏去甲腎上腺素所致。近年來(lái),隨著分子生物學(xué)與大腦影像技術(shù)的發(fā)展,抑郁的生物學(xué)病因逐步得到了比較深入的發(fā)展,從細(xì)胞水平、分子水平以及受體水平進(jìn)行探索,深入到生理功能的動(dòng)態(tài)研究。腦成像技術(shù)研究表明,抑郁癥患者與正常人相比,腦內(nèi)血液灌流量與葡萄糖代謝率顯示異常1,這對(duì)抑郁的發(fā)生機(jī)制、診斷治療有著非常重要的理論與實(shí)踐價(jià)值。抑郁的神經(jīng)內(nèi)分泌理論研究表明,抑郁與下丘腦垂體腎上腺(HPA)軸功能亢進(jìn)有關(guān)。隨著抑郁癥狀的緩解, PA軸功能亢進(jìn)逐步正常23

4、4。抑郁的神經(jīng)遞質(zhì)理論研究表明,抑郁癥的發(fā)病與單胺遞質(zhì)有關(guān),特別是與5HT遞質(zhì)有關(guān)。5HT遞質(zhì)受體系統(tǒng)在抑郁癥的發(fā)病及治療過(guò)程中會(huì)發(fā)生明顯變化5。抑郁的免疫學(xué)研究表明,白細(xì)胞介質(zhì)( Interleukin, IL)水平與抑郁癥狀的程度、疾病所處階段等因素有關(guān)6。2.抑郁的社會(huì)認(rèn)知理論。抑郁的社會(huì)認(rèn)知理論是Beck,Abramson等人80年代在認(rèn)知理論的基礎(chǔ)上提出的抑郁病因?qū)W理論。該理論的核心思想是認(rèn)為抑郁的產(chǎn)生主要是因?yàn)檎J(rèn)知與生活應(yīng)激事件相結(jié)合的作用。如果個(gè)體本身存在易產(chǎn)生導(dǎo)致抑郁的認(rèn)知傾向性因素,再加上生活中發(fā)生的消極事件(失業(yè)、婚姻破裂、貧窮、生活不如意等),認(rèn)知因素與社會(huì)應(yīng)急因素二者交

5、互作用下,個(gè)體的抑郁便發(fā)生了。單一的認(rèn)知因素或消極生活事件并不能導(dǎo)致抑郁的發(fā)生發(fā)展7。該理論還指出,并不是所有的負(fù)性生活事件都會(huì)引發(fā)抑郁。某些社會(huì)應(yīng)急事件與認(rèn)知因素相互作用更容易導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。而我國(guó)的傳統(tǒng)文化比較注重人際關(guān)系的融洽與和諧,有關(guān)研究表明,社會(huì)關(guān)系問(wèn)題解決能力的缺陷與抑郁存在著一定的相關(guān)8。3.抑郁的素質(zhì)壓力理論。素質(zhì)壓力理論起源于60年代,是解釋精神分裂癥發(fā)病原因的一種理論。素質(zhì)是指基因等方面的生理因素。意指病人的生理性因素與環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致發(fā)病。后來(lái),Monroe和Simons用素質(zhì)壓力理論來(lái)解釋抑郁,認(rèn)為素質(zhì)與壓力共同構(gòu)成產(chǎn)生抑郁的必要條件,這里的素質(zhì)指歸因方式、人格、

6、自我、應(yīng)對(duì)方式等,壓力指應(yīng)激生活事件910。這方面的研究表明,多數(shù)抑郁病人報(bào)告在病前有嚴(yán)重的生活事件發(fā)生,但是在經(jīng)歷嚴(yán)重生活事件之后,只有少數(shù)人變得抑郁。4.抑郁的信息加工理論。抑郁的信息加工理論是通過(guò)信息的編碼、儲(chǔ)存、表征及反應(yīng)來(lái)解釋抑郁的發(fā)生的。此理論假定抑郁患者在加工信息時(shí),常常傾向于過(guò)濾積極信息而夸大負(fù)面信息,對(duì)事件進(jìn)行負(fù)面、歪曲的編碼11;在心理表征方面,歸因方式也存在問(wèn)題,把正性事件歸因于外部的、不穩(wěn)定的因素,而把負(fù)性事件歸因于內(nèi)部的、穩(wěn)定的因素12。二、抑郁的影響因素人類的心理是先天基質(zhì)與后天環(huán)境交互作用所致,抑郁作為一種負(fù)面情緒也有它的先天易感基因與后天應(yīng)激環(huán)境。面對(duì)同樣的應(yīng)激

7、事件,有些人比其他人更容易產(chǎn)生抑郁。關(guān)于抑郁發(fā)生發(fā)展的影響因素,中外學(xué)者也進(jìn)行了以下幾方面的研究:(1)遺傳基因:大樣本遺傳病學(xué)調(diào)查揭示,情感障礙親屬患此癥的幾率高于一般人群1030倍,血緣關(guān)系越近,患病幾率越高13; (2)性別差異:女性抑郁的發(fā)生率比男性高,大約是男性的12倍。我國(guó)抑郁的成人流行率男性為16. 7%,女性為19. 5%。美國(guó)患重性抑郁的可能性男性為110,女性為14;澳大利亞男性在生命中得抑郁的比例是16,女性是1414。一般認(rèn)為女性在社會(huì)生活中適應(yīng)力沒(méi)有男性強(qiáng),應(yīng)對(duì)策略沒(méi)有男性靈活,應(yīng)激情境多,經(jīng)常處于負(fù)性體驗(yàn)之中15; (3)家庭環(huán)境:童年時(shí)由他人撫養(yǎng),父母關(guān)系不和睦,

8、生活不愉快,家庭結(jié)構(gòu)不正常,親子關(guān)系差的青少年比正常人群更容易發(fā)生抑郁16; (4)年齡層次:不同年齡層次的人抑郁發(fā)病率是不一樣的。在兒童期,男生的抑郁高于女生的抑郁;大約在12、13歲之后,女生的抑郁顯著高于男生,是男生的12倍,并保持終生17。抑郁發(fā)病的平均年齡是25歲,大多數(shù)發(fā)病于1519歲與2529歲年齡段。我國(guó)中學(xué)生的抑郁發(fā)生率在25. 5%44%之間,西方青少年自我報(bào)告的流行率在25%40%之間18;(5)社會(huì)階層:西方國(guó)家調(diào)查表明,低社會(huì)階層的人更容易患重性抑郁癥,而雙向情感抑郁在高社會(huì)階層和高教育層次的人中更流行; (6)應(yīng)激事件:研究表明,抑郁的發(fā)生率及其嚴(yán)重程度與最近發(fā)生的

9、負(fù)性生活事件有很大關(guān)系,有25%的嚴(yán)重抑郁癥狀與分居、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、失業(yè)、法律問(wèn)題等應(yīng)激源有關(guān)19;(7)社會(huì)支持:已有研究發(fā)現(xiàn),社會(huì)支持與抑郁等消極情緒存在顯著的負(fù)相關(guān),社會(huì)支持水平高的個(gè)體消極情緒也較少20。三、抑郁的治療方法抑郁作為一種負(fù)面情緒,治療方法主要是藥物治療和心理治療或者把心理和生理成分結(jié)合起來(lái)綜合考慮。下面就幾種最通用的心理治療方法作一簡(jiǎn)述。1.認(rèn)知療法。抑郁通常是由不合理認(rèn)知導(dǎo)致的,不合理的認(rèn)知易導(dǎo)致不合理的情緒與行為。抑郁患者的認(rèn)知通常過(guò)度偏離客觀事實(shí),以主觀愿望絕對(duì)化要求事物的發(fā)展。如果自己的“絕對(duì)化要求”得不到實(shí)現(xiàn)則痛苦不已難以適從;不能對(duì)周圍事物及他人進(jìn)行全面評(píng)價(jià)而產(chǎn)生“超概括化”認(rèn)知傾向,易導(dǎo)致憤怒與敵意;以點(diǎn)代面地夸大負(fù)面信息,產(chǎn)生嚴(yán)重