妊娠皮疹的護(hù)理與預(yù)防

1、妊娠皮疹的護(hù)理與預(yù)防         【關(guān)鍵詞】  妊娠皮疹；護(hù)理；預(yù)防妊娠皮疹是臨床上婦科常見(jiàn)皮膚病并發(fā)癥之一，皮疹可發(fā)生在妊娠期間，由于妊娠期間大部分患者不能或不愿意服藥，往往使皮疹加重，不僅增加病人的痛苦，影響患者休息，飲食，嚴(yán)重時(shí)可間接影響到胎兒，因此越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。2003年1月2007年8月我院婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)妊娠皮疹107例，通過(guò)及時(shí)的治療和護(hù)理有效地預(yù)防了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。    1  臨床資料107例妊娠皮疹患者，年齡2043歲

2、；發(fā)病時(shí)間為妊娠全程；發(fā)病病種如接觸性皮炎，濕疹，蕁麻疹，疥瘡，神經(jīng)性皮炎，丘疹性蕁麻疹等，臨床表現(xiàn)主要有全身不適，皮膚瘙癢，多形皮疹等皮膚表現(xiàn)。妊娠時(shí)間與年齡關(guān)系見(jiàn)表1。表1  妊娠時(shí)間與年齡關(guān)系   2029歲年齡組孕婦13個(gè)月皮疹發(fā)生率高于3043歲以上年齡組孕婦（*P0.01）。2  結(jié)果從表1中可以看出，3043歲年齡組的孕婦13個(gè)月皮疹發(fā)生率低于2029歲年齡組孕婦，并存在顯著性差異。因此，年青妊娠患者早期應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，對(duì)防止皮膚病發(fā)生有十分重要意義。妊娠皮疹治療護(hù)理方法，患者均采用臥床休息等綜合治療。3  護(hù)理早期采用抗過(guò)敏藥膏

3、外用，如效果不好或皮疹加重可以加口服抗過(guò)敏藥物治療。   31  心理護(hù)理  出現(xiàn)妊娠皮疹，患者多表現(xiàn)為緊張、煩躁、易怒心理。心理壓力較重，護(hù)士要盡可能多向患者及家人講解妊娠皮疹的原因和防治方法，消除病人的顧慮，讓其以最佳的心理狀態(tài)配合治療及護(hù)理。孕婦合并皮疹時(shí)，擔(dān)心腹中胎兒的健康，此時(shí)應(yīng)耐心地做好解釋工作，讓其盡可能放松，配合治療，這一點(diǎn)是十分重要的，因?yàn)樾睦碜兓赏ㄟ^(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)或通過(guò)內(nèi)分泌通道作用于免疫系統(tǒng)，良好的心理狀態(tài)可以提高機(jī)體的免疫力。了解孕婦的感受，進(jìn)行針對(duì)性的安慰，將執(zhí)行治療的目的、藥物作用、療效盡量告知孕婦，讓她有安全感。這時(shí)家屬也處

4、于緊張焦慮的狀態(tài)中，會(huì)提出許多問(wèn)題，應(yīng)正確和及時(shí)解答。   32  體位護(hù)理  妊娠皮疹患者生活護(hù)理十分重要，特別是發(fā)病3 4天之內(nèi)，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)乃撸３只颊呓?jīng)常適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間背部受壓，期間注意觀察皮膚色、溫度、感覺(jué)及皮疹變化情況，保持被褥平整，皮膚清潔干燥，防止發(fā)生褥瘡?；颊呤覂?nèi)應(yīng)保持合適溫度，室內(nèi)外溫差不能太大。病情觀察：每日測(cè)量并記錄肢體皮疹情況，同時(shí)觀察皮溫、色澤等情況。            33  皮膚濕敷護(hù)理  對(duì)

5、于有滲出的皮損處，作開(kāi)放式冷濕敷前，局部先墊以塑料布或橡皮單。以46層紗布沒(méi)于藥液中或小毛巾二層，取出擰干，以濕透不滴水為度，按范圍大小，平整地緊貼患處，并與皮疹密切接觸。一般每日46次，每次持續(xù)30min2h。夏季室溫較高，局部紅腫或滲液嚴(yán)重濕敷次數(shù)和持續(xù)時(shí)間可相應(yīng)增加。   34  感染性皮膚病護(hù)理  要注意妊娠時(shí)感染性皮膚病的發(fā)生和護(hù)理，少數(shù)妊娠病人可感染成人麻疹1，疥瘡，甚至梅毒，此類病人要專門(mén)護(hù)理或特別護(hù)理并隔離。   35  口腔護(hù)理  妊娠期間容易導(dǎo)致菌群失調(diào)，故予以漱口液漱口。漱口時(shí)囑孕婦將藥液盡可

6、能保留時(shí)間長(zhǎng)些，以達(dá)到充分的藥效，保持口腔清潔，防止真菌感染。4  妊娠皮疹預(yù)防減少和去除內(nèi)部因素: 治療內(nèi)分泌及代謝改變疾病，如月經(jīng)紊亂等；血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的小腿靜脈曲張等；去除神經(jīng)精神因素，如精神緊張、過(guò)度疲勞等，精神緊張可通過(guò)引起乙酰膽堿釋放而發(fā)生妊娠皮疹。減少和去除外部因素：本病的發(fā)生可由食物（如魚(yú)、蝦、牛羊肉等）引發(fā)，禁服或少服一些食物：如海鮮、牛肉、羊肉等。各種物理性因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等均可引起妊娠皮疹。吸入物（如花粉、屋塵螨、微生物等），動(dòng)物及植物因素：如動(dòng)物皮毛、昆蟲(chóng)毒素、蛇毒、海蜇毒素，蕁麻及花粉等也可以成為本病的誘因。各種化學(xué)物質(zhì)（如化妝品、肥皂、合成纖維等）所誘發(fā)或加重2。用藥時(shí)注意藥物副作用，妊娠時(shí)發(fā)生藥疹的可能性增大，因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體處于高敏狀態(tài)，引發(fā)變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病。許多藥物通過(guò)引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致妊娠皮疹，有些藥物可為組胺釋放物，在妊娠前后都要盡量少使用。保證水分?jǐn)z入，保持大便通暢，避免便秘。5  小結(jié)妊