神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會

1、精選文檔 篇一：神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得(1)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得經(jīng)內(nèi)科是我們在病房的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來。雖然內(nèi)四科是個很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。同時老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時病人會因我們

2、是實(shí)習(xí)生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對待病人，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理更加平和的去和病人交流。在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊?，謝謝老師對我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)，常說“護(hù)士要有一顆同情的心

3、，要有一雙愿意工作的手?！蔽覀儗愿e極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，來面對接下來的實(shí)習(xí)，努力扎實(shí)我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識，提高臨床護(hù)理工作能力。（2）：今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老師沒到，交班查房都完了，段老師還沒到，糟了，不會今天不上班吧？哎呀，白來了，早知道可以多睡幾小時，一想不對啊，我記得誰說過，除了休假，每天早晨查房必到啊，可這點(diǎn)段老師都沒來，不會讓我一個人查房吧？不管不管，把病歷全部掏出來，我查就我查，以前在軍總，又不是沒干過，查房記錄照寫不誤，把病人異常情記下來，到時候打電話問她或者問身邊老師得了，深吸口氣，大邁步子步入病房，就在這時候，她來了，好，寫下查房所

4、得：帕金森病特點(diǎn)：靜止性震顫（從a側(cè)上肢開始b側(cè)下肢a側(cè)下肢）肌張力增高，面具臉，寫字逐漸變小，開步困難，慌張步態(tài)，這是由于控制肌張力的多巴胺與乙酰膽堿，前者起抑制作用，后者起興奮作用，當(dāng)興奮大于抑制時，出現(xiàn)上述情況。運(yùn)動減少。重度焦慮可用賽樂特，輕中度可用代立新。耳鳴多由以下因素引起：前庭耳蝸病變高血壓眩暈。甲氯芬脂：腦保護(hù)藥。對于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲勞，所以導(dǎo)致肌力輕度下降。同一部位多次發(fā)生梗塞，可能是由于該部位血管狹窄，應(yīng)行腦血管造影檢查；不同部位多次發(fā)生梗塞，則是繼發(fā)性梗塞。下午本來休班，可要來趕病程，結(jié)果就在此期間，我遇到了我第一個，我絕對完全自己處理的神經(jīng)內(nèi)科病

5、人（當(dāng)時老師們集體失蹤，護(hù)士只好找我）：這個病人是正在住院的病人家屬，訴間斷性右側(cè)顳部頭痛伴遠(yuǎn)端肢體麻木半年，疼痛為針尖樣刺痛，多于一日之內(nèi)好轉(zhuǎn)，疼痛于一日之內(nèi)，無明顯時間規(guī)律，不伴惡心、嘔吐、視物模糊、發(fā)熱、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀，每次發(fā)作，自行天麻素，即可好轉(zhuǎn)，數(shù)年前，曾于右側(cè)顳部有銳氣劃傷史，余無特殊異常，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等病史。查體：額紋對稱，眼球運(yùn)動正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm，鼻唇溝正常，張口居中，伸舌居中，雙耳聽力正常，雙側(cè)面頰感覺正常；四肢肌力正常，雙側(cè)病理征（），腦膜刺激征（）。我的診斷思路：頭痛？器質(zhì)性病變優(yōu)先考慮血管性/神經(jīng)性患者訴針尖刺痛感（不能明確）患者訴服用

6、天麻素好轉(zhuǎn)（這藥有擴(kuò)血管作用），傾向于血管性病程較短，好轉(zhuǎn)快，無明顯誘因由近及遠(yuǎn)，鑒別，高血壓引起頭痛？冠心病引起頭痛？糖尿病并發(fā)癥引起頭痛？排除初步診斷偏頭痛建議行頭顱ct檢查排除有無顱內(nèi)病變，有些病變體征不能引出，建議行血壓、血糖、心電圖檢查，排除相關(guān)誘因，暫不建議做腦電圖，因病情輕，腦電圖多為陰性體征。其實(shí)，我發(fā)覺那套“房子解說法”挺管用，病人問，為什么要做這些檢查，我就拿房子做比喻，大腦好比一個房子，腦里的血管，就好比房子的水管系統(tǒng)；腦里的神經(jīng)，就好比房子的電力系統(tǒng)；而頭顱ct呢，就是檢查房子的結(jié)構(gòu)，有無破損，這幾項(xiàng)其中一個出了毛病，住在房子里的“人”都會不舒服，所以要做這些檢查，這通

7、解釋完后，病人滿意而歸.篇二：神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)心得1 神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教工作存在的困難1.1 實(shí)習(xí)學(xué)員剛從學(xué)校來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，由于醫(yī)院環(huán)境，人際關(guān)系及學(xué)習(xí)方式的改變，其心理活動也有一定的變化，尤其在剛接觸臨床時，對環(huán)境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理，在病區(qū)面對著患有各種疾病的患者及陌生的護(hù)理教員，產(chǎn)生擔(dān)心、自卑甚至惶恐的心理。1.2 神經(jīng)內(nèi)科的患者特點(diǎn)：老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣，病情危重復(fù)雜，決定了許多操作的特殊性，如神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，護(hù)理管道多，昏迷危重患者測全腦征，給前列腺增生癥患者行導(dǎo)尿術(shù)，做膀胱沖洗等，隨著腦血管放射介入的廣泛開展，許多患者需行各種術(shù)前準(zhǔn)備如

8、備皮、導(dǎo)尿等，而且其中不乏男性患者，我們的實(shí)習(xí)護(hù)士幾乎全為女性，使實(shí)習(xí)護(hù)士難以面對，操作時縮手縮腳，缺乏積極主動性。1.3 患者對實(shí)習(xí)學(xué)員不信任 從患者的角度來講，患者大多對其所熟悉的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生懷疑感和抗拒感。如果給他們進(jìn)行治療的是女性實(shí)習(xí)護(hù)士，有些患者不愿配合甚至抵觸情緒嚴(yán)重，有些甚至?xí)芙^，態(tài)度傲慢無禮，呵斥實(shí)習(xí)護(hù)士，如:“我的血管細(xì)小，液體不好扎，叫你們老師來!”，使實(shí)習(xí)護(hù)士倍感尷尬、羞愧，甚至產(chǎn)生畏難情緒，從而影響實(shí)習(xí)效果，不利于順利完成實(shí)習(xí)階段規(guī)定的要求和任務(wù)。2 帶教方法2.1 及時了解實(shí)習(xí)學(xué)員的心理狀態(tài)經(jīng)常主動與實(shí)習(xí)護(hù)士交流談心，注意培養(yǎng)積極的情緒

9、和情感，弱化消極情緒。在生活上多體貼，學(xué)習(xí)上多幫助，思想上多關(guān)懷。詢問學(xué)生的經(jīng)歷，包括在前一個科學(xué)習(xí)的情況，家庭背景等，結(jié)合自己的心得體會，如可告知自己剛剛開始實(shí)習(xí)時也經(jīng)常碰到類似現(xiàn)象，自己是如何克服的等等，以緩解學(xué)員的緊張情緒。學(xué)員也可通過呼吸新鮮空氣，聽音樂，與朋友與患者交談，虛心向帶教老師學(xué)習(xí)等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張。2.2 盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作 實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入病房后，一是讓其熟悉神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)步驟，護(hù)士長、帶教老師、教學(xué)秘書先向?qū)W員做自我介紹及介紹科室環(huán)境，讓學(xué)員放松緊張的情緒，縮短師生間的距離。介紹病區(qū)環(huán)境，使學(xué)員盡快熟悉，適應(yīng)；介紹神經(jīng)內(nèi)科的病種及特點(diǎn)，護(hù)理特點(diǎn)及各種管道

10、的護(hù)理，做全腦護(hù)理、膀胱沖洗時的注意事項(xiàng)及操作規(guī)則。神經(jīng)內(nèi)科危重患者、腦血管、癡呆患者常見，許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護(hù)理工作帶來挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好專科護(hù)理，生活護(hù)理也十分重要。2.3 護(hù)理操作的帶教要循序漸進(jìn) 第一遍護(hù)理操作必須由帶教老師邊示范邊講解，并詳細(xì)介紹操作步驟及注意事項(xiàng)。從第二遍開始，由實(shí)習(xí)學(xué)員獨(dú)立操作，帶教老師幫助其完成，對于特殊的操作，要放手不放眼。尤其是對于給男性患者造影前的導(dǎo)尿，備皮等，首先要讓實(shí)習(xí)學(xué)員從思想上消除顧慮，擺正自己的角色，把自己當(dāng)作就是一名真正的臨床護(hù)士，患者需要我們醫(yī)護(hù)人員為其解除疾病的痛苦，這樣實(shí)習(xí)學(xué)員就可以放下包袱，緩解緊張

11、情緒。每次操作時，必須有帶教老師陪同一起完成。另外，為了讓她們增強(qiáng)信心，帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好，心理素質(zhì)較佳的患者，作為她們獨(dú)立完成的患者。樹立正確的護(hù)士職責(zé)感和價值觀，心存愛心和高度責(zé)任心，與患者耐心真誠地進(jìn)行溝通交流，尊重患者隱私和人格，認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度溫和，久而久之，患者會理解并配合實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。2.4 注意培養(yǎng)學(xué)生各種能力主要包括觀察能力，分析判斷能力，交際能力。實(shí)習(xí)初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見病的臨床表現(xiàn)，疾病的進(jìn)展、治療、護(hù)理要點(diǎn)等。觀察由淺入深，實(shí)習(xí)期間，觀察能力有所提高，這就要培養(yǎng)分析判斷能力1。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動分析問題的習(xí)慣，提高判斷的準(zhǔn)確性。學(xué)員

12、與患者的交流也很重要，交流的成功與否直接影響學(xué)員將來在護(hù)理工作中的自信心，帶教老師在帶教過程中要教會實(shí)習(xí)學(xué)員掌握護(hù)士禮儀，著裝要求，精神面貌，了解護(hù)患溝通的技巧，如安靜的環(huán)境，舒適的體位等，熟悉患者的病情，對患者說話或聽其說話時要真誠的傾聽，患者講話時，護(hù)士不要打斷。讓實(shí)習(xí)護(hù)士通過與患者的交流獲得資料，帶教老師要耐心幫助其分析整理，這樣有助提高學(xué)員的交流能力。實(shí)習(xí)護(hù)士工作對其存在的缺點(diǎn)不足，認(rèn)真負(fù)責(zé)地給予指出并督促改正，不能遷就敷衍；對工作中取得的成績，應(yīng)給予及時真誠的表揚(yáng)和鼓勵，喚起職業(yè)崇高感，激發(fā)其前進(jìn)的動力。在學(xué)員準(zhǔn)備出科時，為其準(zhǔn)備下一科應(yīng)該知道的信息，使學(xué)生有一定的思想準(zhǔn)備，有利于其

13、完成實(shí)習(xí)任務(wù)。篇三：在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的心得體會在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的心得體會我被分配到重癥室，第一個想到的就是我會很悶，沒有病人可以跟我聊天。但重癥室病人接送很快，后來新收一個可以講話的病人，于是和她聊得比較多，而平時就是和護(hù)工聊天。一直都認(rèn)為見習(xí)最重要的就是鍛煉我們和病人的溝通，無論你操作怎樣好，說話得罪了病人一樣會挨罵，而且對于作為新手的我們，和病人關(guān)系越好，能做的操作就越多，產(chǎn)生的糾紛就越少。重癥的護(hù)工都很厲害，在臨床上我們真的連一個護(hù)工都不如。所以我很識趣地會很啊姨說我做得不好要教教我。另外，護(hù)工會比老師更愿意跟我們說有關(guān)醫(yī)院的潛規(guī)則，這樣對我們以后工作會縮短很多過渡期。負(fù)責(zé)帶我的老師我很佩服

14、她，她理論很好，其實(shí)真的有點(diǎn)害怕她問我理論問題，因?yàn)槲依碚摬缓?，有時越問我就越慌，即使考試時可以寫得很流暢，但要一個字一個字地說出來就覺得害怕，這也與死讀書有關(guān)吧。不過經(jīng)老師問過之后的理論真的很清晰和深刻。但是有一次印象很深刻，老師問我打胰島素要注意什么，剛見習(xí)完內(nèi)分泌的我把記得的見到的都說出來了，老師補(bǔ)充完我的回答之后不久她就要幫病人打胰島素了，但她的操作十分十分不規(guī)范，我想，既然理論要求這么高，為什么不也強(qiáng)調(diào)一下實(shí)際操作呢？發(fā)覺了神經(jīng)內(nèi)科病人一個很大的特點(diǎn)，你越關(guān)心照顧病人，或者病人的家屬陪在身邊，讓他們有一個安全感他們會很愿意配合操作。重癥有一個病人，她老婆很好天天都來看他，他是大范圍腦梗塞的，但我知道他還能理解我們的話。每次我做操作時他都會時不時看一下他老婆。我想對于這類