計(jì)量授權(quán)申請

1、計(jì)量授權(quán)申請書申請單位名稱（公章）： 渠縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督檢驗(yàn)站 單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 主 管 單 位： 渠縣農(nóng)業(yè)局 申 請 日 期： 2014-2-27 一、申請單位基本情況及申請授權(quán)的內(nèi)容申請單位單位名稱：渠縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督檢驗(yàn)站 負(fù) 責(zé) 人：劉忠順單位地址：渠縣渠江鎮(zhèn)四合街165號 郵政編碼：635200電子信箱： 傳 真：聯(lián) 系 人： 劉忠順 聯(lián)系電話：主管部門單位名稱： 負(fù) 責(zé) 人：單位地址： 郵政編碼：聯(lián)系電話： 傳 真：申請授權(quán)的內(nèi)容申請授權(quán)的形式申請授權(quán)的檢定項(xiàng)目申請授權(quán)開展檢定的區(qū)域渠縣二、申請計(jì)量授權(quán)的必要性和可行性分析三、申請授權(quán)的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)達(dá)到的水平四、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)

2、概算、經(jīng)費(fèi)來源、實(shí)施步驟和進(jìn)度安排五、申請開展檢定項(xiàng)目的社會經(jīng)濟(jì)效益分析六、審批意見主管部門意見簽字： （單位公章）年 月 日受理承辦人意見簽字： 年 月 日受理部門審核意見 簽字： 年 月 日受理單位審批意見 （單位公章）簽字： 年 月 日說 明一、 申請計(jì)量授權(quán)應(yīng)提供以下文件1、計(jì)量授權(quán)申請書 3份2、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本(或事業(yè)單位法人證書)的復(fù)印件 1份3、組織機(jī)構(gòu)代碼證書復(fù)印件 1份二、 填表說明1、此申請書用于有關(guān)機(jī)構(gòu)向質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門申請計(jì)量授權(quán)；2、申請授權(quán)的形式按照計(jì)量授權(quán)管理辦法第四條的規(guī)定填寫，可選擇以下一種或幾種形式： 申請作為法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)； 申請建立社會公用計(jì)量標(biāo)

3、準(zhǔn)； 申請對本部門（或本行業(yè)）內(nèi)部使用的強(qiáng)制檢定計(jì)量器具執(zhí)行強(qiáng)制檢定； 申請對本單位內(nèi)部使用的強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具執(zhí)行強(qiáng)制檢定； 申請對社會開展強(qiáng)制檢定； 申請對社會開展非強(qiáng)制檢定； 申請承擔(dān)計(jì)量器具新產(chǎn)品型式評價(jià)。3、申請授權(quán)開展檢定的區(qū)域，按地域申請授權(quán)的，范圍可填寫全省、市（州）、縣（市、區(qū)）等；按部門或行業(yè)申請授權(quán)的，應(yīng)填寫受檢的具體單位或企業(yè)名稱；申請對本單位內(nèi)部開展強(qiáng)制檢定授權(quán)的，填寫單位名稱；4、申請授權(quán)的檢定項(xiàng)目按擬承擔(dān)檢定的（或擬承擔(dān)型式評價(jià)的）計(jì)量器具名稱填寫；5、此申請書由申請的機(jī)構(gòu)填報(bào)，一式三份，向受理申請的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門提交。受理單位同意受理后，一份由受理單位存檔

4、，一份交申請單位留存。由省局負(fù)責(zé)受理的，應(yīng)將一份存市（州）質(zhì)監(jiān)部門存檔；由市（州）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局負(fù)責(zé)受理的，應(yīng)將一份報(bào)省局備案。不同意受理的，此申請書退回申請機(jī)構(gòu)。計(jì) 量 授 權(quán) 考 核（復(fù)查）申 請 書申請機(jī)構(gòu)名稱（公章）： 申請機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（公章）： 申 請 日 期： 年 月 日受理申請單位名稱： 受 理 日 期： 年 月 日經(jīng)辦人（簽字）： 一、基本情況機(jī)構(gòu)名稱：主管部門：受理授權(quán)申請的文件名稱及編號：機(jī)構(gòu)法人代表（或授權(quán)代理人）：機(jī)構(gòu)法人證明文件（或授權(quán)文件）名稱及編號：原授權(quán)部門及授權(quán)證書號（復(fù)查時(shí)填寫）：地址： 郵政編碼：聯(lián)系人固定電話手機(jī)號碼傳 真電子信箱機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職務(wù)名稱姓 名文

5、化程度技術(shù)職稱正職副職副職副職技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人人力資源職工總數(shù)檢定人員數(shù)高級職稱人數(shù)中級職稱人數(shù)設(shè)備資源計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)數(shù)設(shè)備總臺套數(shù)設(shè)備資產(chǎn)總額固定資產(chǎn)總額環(huán)境資源（m2）機(jī)構(gòu)占地總面積辦公用房面積實(shí)驗(yàn)室面積恒溫實(shí)驗(yàn)室面積年平均檢定工作資源檢定臺件數(shù)（臺）強(qiáng)檢臺件數(shù)（臺）檢定收入（萬元）二、申請計(jì)量授權(quán)考核的項(xiàng)目建立計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)情況序號計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)名稱準(zhǔn)確度等級或測量不確定度計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核發(fā)證單位計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核證書號申請授權(quán)開展的檢定項(xiàng)目序號檢定項(xiàng)目名稱測量范圍準(zhǔn)確度等級或測量不確定度依據(jù)檢定規(guī)程編號申請授權(quán)形 式申請授權(quán)范 圍三、審核意見主管部門意見簽字： （單位公章）年 月 日受理承辦人意見簽字： 年

6、月 日受理部門審核意見 簽字： 年 月 日受理單位審批意見 （單位公章）簽字： 年 月 日說 明一、 申請計(jì)量授權(quán)（復(fù)查）考核應(yīng)提供以下文件1、計(jì)量授權(quán)考核申請書 2份2、機(jī)構(gòu)設(shè)置的文件復(fù)印件 1份3、機(jī)構(gòu)法人營業(yè)執(zhí)照副本(或事業(yè)單位法人證書)的復(fù)印件 1份4、組織機(jī)構(gòu)代碼證書復(fù)印件 1份5、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的任命文件副本 1份6、授權(quán)項(xiàng)目計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核證書副本 1份7、管理制度或質(zhì)量手冊 1份8、授權(quán)機(jī)構(gòu)（項(xiàng)目）籌備（或復(fù)查準(zhǔn)備）工作情況匯報(bào) 1份二、 填報(bào)說明1、此申請書用于計(jì)量授權(quán)機(jī)構(gòu)申請計(jì)量授權(quán)考核和復(fù)查；2、機(jī)構(gòu)申請計(jì)量授權(quán)考核應(yīng)在同意受理計(jì)量授權(quán)并取得相應(yīng)的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核證書之后進(jìn)行；3、申

7、請授權(quán)形式、授權(quán)項(xiàng)目和授權(quán)范圍應(yīng)按照受理計(jì)量授權(quán)部門發(fā)出的受理文件確定的有關(guān)內(nèi)容填寫；4、此申請書由申請的機(jī)構(gòu)填報(bào)，一式兩份，向受理計(jì)量授權(quán)的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門提交。完成考核后，一份由受理考核單位存檔，一份退回申請單位留存。湖南省授權(quán)計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)年度審核申報(bào)表機(jī)構(gòu)名稱(公章)：機(jī) 構(gòu) 代 碼：詳 細(xì) 地 址：郵 政 編 碼：聯(lián) 系 人：聯(lián) 系 電 話：傳 真：填 報(bào) 日 期：年 月 日一、授權(quán)計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)年度審核基本情況表單位名稱主管部門電 話站(所)長文化程度職稱電 話副站(所)長文化程度職稱電 話文化程度職稱電 話授權(quán)情況授權(quán)發(fā)證日期: 年 月 日,有效期: 年 月 日人員情況總?cè)藬?shù): 人,

8、 檢定員: 人, 計(jì) 量 師: 人高 工: 人, 工程師: 人, 年度培訓(xùn): 人次環(huán)境設(shè)施總占地面積: m2, 總建筑面積: m2實(shí)驗(yàn)室面積: m2 恒溫實(shí)驗(yàn)室面積: m2資產(chǎn)情況固定資產(chǎn): 萬元, 其中車輛 臺, 辦公設(shè)備: 臺設(shè)備情況現(xiàn)有檢定儀器設(shè)備: 臺, 儀器設(shè)備凈值: 萬元本年度新增儀器設(shè)備: 臺, 新增儀器設(shè)備: 萬元收入情況總收入: 萬元， 其中檢定收入: 萬元, 其他收入: 萬元， 撥 款: 萬元完成本年度強(qiáng)檢計(jì)劃情況計(jì)量器具名稱計(jì)劃應(yīng)檢數(shù)(臺)實(shí)際檢定數(shù)(臺)檢定合格數(shù)(臺)計(jì)劃執(zhí)行率(%)檢定合格率(%)備注此表不夠可自行擴(kuò)充或另續(xù)頁申報(bào)機(jī)構(gòu)意見負(fù)責(zé)人: (單位公章)年 月

9、 日二、授權(quán)計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)年度審核自查表機(jī)構(gòu)名稱：序號年度審核項(xiàng)目自查情況自查說明自查人員簽字1年度完成強(qiáng)制檢定計(jì)劃情況計(jì)劃執(zhí)行率： %2檢定原始記錄的符合性檢查記錄： 份符 合： 份基本符合： 份不 符 合： 份3檢定證書（含合格證）的符合性檢查證書： 份符 合： 份基本符合： 份不 符 合： 份4質(zhì)監(jiān)部門監(jiān)督檢定情況復(fù)核檢定合格率： %5計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)及配套儀器設(shè)備維護(hù)情況維護(hù)較好，有記錄維護(hù)較差，沒有記錄6計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)及配套儀器設(shè)備周期檢定情況應(yīng) 檢： 臺實(shí)際送檢： 臺未 檢： 臺受 檢 率： %7計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)及配套儀器設(shè)備的標(biāo)識情況有標(biāo)識設(shè)備： 臺無標(biāo)識設(shè)備： 臺8計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)及配套儀器設(shè)備的建檔情況 檔

10、案內(nèi)容完善 檔案欠完善 未建檔9計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)及配套儀器設(shè)備的維修記錄 有記錄 無記錄10計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)及配套儀器設(shè)備是否配備齊全，是否能正常使用 配備齊全，使用正常 設(shè)備性能不良，對檢定工作有一定影響 設(shè)備有嚴(yán)重問題，不能開展檢定工作11計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核證書和計(jì)量授權(quán)證書是否在有效期內(nèi) 是 否12規(guī)章制度是否健全，執(zhí)行情況是否良好 制度健全，執(zhí)行良好 有制度，執(zhí)行情況較好 制度不健全，未有效執(zhí)行13計(jì)量檢定人員培訓(xùn)是否按計(jì)劃完成 是 否14是否按時(shí)向質(zhì)監(jiān)部門報(bào)送強(qiáng)檢信息月報(bào) 是 否15是否有超授權(quán)范圍開展檢定工作 有 無16檢定工作中是否有違法、違規(guī)、違紀(jì)行為 有 無機(jī)構(gòu)自查意見根據(jù)計(jì)量授權(quán)管理辦法、有關(guān)考核規(guī)范和授權(quán)計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)年度審核的有關(guān)規(guī)定，本機(jī)構(gòu)于 年 月 日至 年 月 日對年度審核內(nèi)容進(jìn)行了自查。根據(jù)自查結(jié)果，本機(jī)構(gòu)在本年度內(nèi)符合項(xiàng)有 項(xiàng)，不符合項(xiàng)有 項(xiàng)。對不符合項(xiàng)，我們采取的整改措施為： 。整改工作已于 年 月 日完成。自查結(jié)論：機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字： （單位公章） 年 月 日 年度審核人員審查意見（整改的具體要求和完成情況另設(shè)附件）審查意見： 合格 需要整改 不合格 審查人員簽字： 年 月 日整改完成情況：符合 不符合審查人員簽字： 年 月 日負(fù)責(zé)年度審核的質(zhì)監(jiān)部門審核結(jié)論年度審核結(jié)論： 合 格 復(fù)查合格