新版心肺復(fù)蘇操作流程03000

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流新版心肺復(fù)蘇操作流程03000.精品文檔.心肺復(fù)蘇操作流程復(fù)蘇的心臟排血量為正常的30%首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全1、判斷反應(yīng)；意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。有反應(yīng)者可自動(dòng)體位，無(wú)反應(yīng)者平臥位。2、呼救(EMSS)：來(lái)人??！喊醫(yī)生！推搶救車(chē)！除顫儀！ 并同時(shí)判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005判斷五秒以上10秒以下）判斷呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知無(wú)

2、呼吸，。3、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次分，按壓深度4-5cm）,溺水或其他可能窒息一起的心臟驟停應(yīng)該先做5組CPR,然后再打電話啟動(dòng)EMSS ，每分鐘不低于100次。4、開(kāi)放氣道；松解衣領(lǐng)及褲帶1仰頭抬頜法一手在患者前額用力使頭部后仰，另一手在下頜下向上抬下頜，使下頜尖、耳垂與地面連線垂直。2托頜法：站在患者后面，雙手托住患者下頜，保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，避免頸部搬動(dòng)。檢查口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙。5、人工呼吸：1口對(duì)口2口對(duì)鼻3應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸

3、器，一手固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分約5-6秒一次人工呼吸，每?jī)煞昼姍z查一次脈搏，以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例。6電除顫：心臟驟停80%-90%由室顫引起，只做心肺復(fù)蘇不能終止室顫，電除顫是最好的辦法，每推遲1分鐘存活率下降7-10%，右側(cè)放在右鎖骨下側(cè)，左側(cè)放在左乳頭側(cè)腋中線。首次360J非同步，一次電擊后再做5組CPR.7、整理病人，進(jìn)一步生命支持。 注意事項(xiàng)1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

4、2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。 3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。 4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。 5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。 2005年底美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30：2. 心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征(1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每

5、次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說(shuō)明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。 (2)若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。 (3)復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。 (4)當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇： 心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇； 腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來(lái)位置不變等，如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇； 當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無(wú)救治指征時(shí)。 學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇對(duì)于每個(gè)人都會(huì)很有用，生活中有很多意外，很難保證我們是時(shí)時(shí)安全的。為了能夠有危急時(shí)刻挽救生命，建議大家一定要學(xué)會(huì)初步的心肺復(fù)蘇方法！ （4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸 （5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR （6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏