中風(fēng)病護(hù)理查房 (2)課件

1、關(guān)于中風(fēng)病護(hù)理查房 (2)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共50頁腦梗塞概述腦梗塞概述 腦梗塞：是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)腦梗塞：是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷，使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因膜損傷，使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管疾病。神經(jīng)功能障礙的一種腦血管疾病?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共50頁腦梗塞概述腦梗塞概述 在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng) 中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

2、第3頁，共50頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共50頁常見誘因常見誘因現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共50頁腦中風(fēng)的最主要病因 動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共50頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共50頁非梗塞性腦梗塞病因非梗塞性腦梗塞病因現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共50頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共50頁 栓塞性的腦梗塞的病因 主要為心源性與非心源性兩類： 1心源性一般發(fā)生在心臟病的基礎(chǔ)上。病變的內(nèi)膜上由于炎癥結(jié)成贅生物，脫落后隨血循入顱發(fā)生腦栓塞。諸如風(fēng)心病、心肌梗塞。 2非心源性氣栓塞、長骨骨折時(shí)的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共50頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共50頁中醫(yī)

3、認(rèn)識(shí)中醫(yī)認(rèn)識(shí) 本病中醫(yī)稱中風(fēng)，由于發(fā)病后一般意識(shí)清楚，本病中醫(yī)稱中風(fēng)，由于發(fā)病后一般意識(shí)清楚，因此多屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。關(guān)于中風(fēng)的病因?qū)W說，唐因此多屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。關(guān)于中風(fēng)的病因?qū)W說，唐宋以前多以宋以前多以“外風(fēng)外風(fēng)”學(xué)說為主，以學(xué)說為主，以“內(nèi)虛邪中內(nèi)虛邪中”立論，如立論，如金匱要略金匱要略認(rèn)為：絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘認(rèn)為：絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中。唐宋以后，特別是金元時(shí)期，突出以虛入中。唐宋以后，特別是金元時(shí)期，突出以“內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng)”立論，可謂中風(fēng)病因?qū)W說上的一大轉(zhuǎn)折。立論，可謂中風(fēng)病因?qū)W說上的一大轉(zhuǎn)折?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共50頁中醫(yī)辯證中醫(yī)辯證 腦梗塞屬多屬中醫(yī)之腦梗塞屬多屬中醫(yī)之“中風(fēng)中風(fēng) 中經(jīng)中經(jīng)絡(luò)

4、絡(luò)”范疇?；颊叨嘁蛩伢w脾虛痰盛，加之飲食不范疇?；颊叨嘁蛩伢w脾虛痰盛，加之飲食不節(jié)，更傷中氣，水濕不化，聚濕為痰，痰濕壅滯，節(jié)，更傷中氣，水濕不化，聚濕為痰，痰濕壅滯，郁而化熱，痰熱互結(jié)而生風(fēng)，流竄經(jīng)絡(luò)故見半身郁而化熱，痰熱互結(jié)而生風(fēng)，流竄經(jīng)絡(luò)故見半身不遂，言語不利，口舌歪斜；痰熱熏灼腸道，大不遂，言語不利，口舌歪斜；痰熱熏灼腸道，大腸燥熱，傳話失司，腑氣不通而腹脹便秘腸燥熱，傳話失司，腑氣不通而腹脹便秘痰濁痰濁中阻，青陽不升，痰濕內(nèi)停，氣不化津，故見口中阻，青陽不升，痰濕內(nèi)停，氣不化津，故見口黏痰多。舌紅，苔黃膩，脈弦滑均為痰熱腑實(shí)之黏痰多。舌紅，苔黃膩，脈弦滑均為痰熱腑實(shí)之征象。征象。現(xiàn)在

5、學(xué)習(xí)的是第13頁，共50頁病例介紹病例介紹 患者患者 巖光龍巖光龍, , 男男, 71 , 71 歲歲, , 勐海縣人，勐?？h人， 職業(yè)：農(nóng)民。職業(yè)：農(nóng)民。 因因“右側(cè)肢體活動(dòng)不靈、言語不利右側(cè)肢體活動(dòng)不靈、言語不利1 1天天”于于2017-08-29 09:352017-08-29 09:35由門診收治入院治療。患者及家屬訴由門診收治入院治療。患者及家屬訴1 1天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈、言語不利癥狀；伴乏力、頭昏，未就診治療過。肢體活動(dòng)不靈、言語不利癥狀；伴乏力、頭昏，未就診治療過。今日為求系統(tǒng)診治到我院就診，門診行頭顱今日為求系統(tǒng)診治到我院就診，門診行頭顱C

6、TCT示：示：1 1、右側(cè)基底、右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙灶；節(jié)區(qū)腔隙灶；2 2、左側(cè)內(nèi)囊區(qū)梗塞；、左側(cè)內(nèi)囊區(qū)梗塞；3 3、右側(cè)上頜竇炎癥。門診、右側(cè)上頜竇炎癥。門診以以“1 1、腦梗死；、腦梗死；2 2、高血壓、高血壓”收住院。自起病以來患者精神尚可，收住院。自起病以來患者精神尚可，納眠可，二便調(diào)。既往有高血壓病史納眠可，二便調(diào)。既往有高血壓病史3 3年余，血壓最高達(dá)年余，血壓最高達(dá)200/200/？mmHgmmHg，訴曾服降壓藥（具體不詳）治療，血壓控制尚可，已停藥，訴曾服降壓藥（具體不詳）治療，血壓控制尚可，已停藥1 1周。周。入院時(shí)測入院時(shí)測T36.4T36.4，P84P84次次/ /分，分，R

7、20R20次次/ /分，分，BP160/90 mmHgBP160/90 mmHg?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共50頁 查體：患者神志清醒，精神差，言語不查體：患者神志清醒，精神差，言語不利，舌質(zhì)淡紅，苔白膩微燥，脈滑。利，舌質(zhì)淡紅，苔白膩微燥，脈滑。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右上肢肢體肌力神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右上肢肢體肌力級(jí)，級(jí)，右下肢肢體肌力右下肢肢體肌力-級(jí)，肌張力正常；左側(cè)肢體肌級(jí)，肌張力正常；左側(cè)肢體肌力、肌張力正常，痛溫覺正常。力、肌張力正常，痛溫覺正常。 病例介紹病例介紹現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共50頁 輔助檢查：輔助檢查： 入院時(shí)心電圖示：正常竇性心律，入院時(shí)心電圖示：正常竇性心律，HRHR：8484

8、次次/ /分。入院隨機(jī)微量血糖分。入院隨機(jī)微量血糖5.5mmol/L5.5mmol/L。 我院門診頭顱我院門診頭顱CTCT回報(bào)示：回報(bào)示：1 1、右側(cè)基、右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙灶；底節(jié)區(qū)腔隙灶；2 2、左側(cè)內(nèi)囊區(qū)梗塞；、左側(cè)內(nèi)囊區(qū)梗塞；3 3、右側(cè)上、右側(cè)上頜竇炎癥；頜竇炎癥；4 4、眶區(qū)平掃未見明顯異常。、眶區(qū)平掃未見明顯異常。病例介紹病例介紹現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共50頁 患者以右側(cè)肢體活動(dòng)不靈、言語不利為主患者以右側(cè)肢體活動(dòng)不靈、言語不利為主要癥狀，屬中醫(yī)學(xué)中風(fēng)病范疇，患者老年男性，年過要癥狀，屬中醫(yī)學(xué)中風(fēng)病范疇，患者老年男性，年過七旬，平素飲食不節(jié)，致使脾胃受傷，脾失運(yùn)化，痰七旬，平素飲食不

9、節(jié)，致使脾胃受傷，脾失運(yùn)化，痰濁內(nèi)生，郁久化熱生風(fēng)，痰熱互結(jié)，痰隨氣升，風(fēng)攜濁內(nèi)生，郁久化熱生風(fēng)，痰熱互結(jié)，痰隨氣升，風(fēng)攜痰熱竄擾經(jīng)脈，壅滯血脈，氣血痹阻，腦海清竅、經(jīng)痰熱竄擾經(jīng)脈，壅滯血脈，氣血痹阻，腦海清竅、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，發(fā)為中風(fēng)病，腦為元神之府，元神失控，肢絡(luò)失養(yǎng)，發(fā)為中風(fēng)病，腦為元神之府，元神失控，肢體活動(dòng)不靈活；其舌脈亦為風(fēng)痰阻絡(luò)之象。體活動(dòng)不靈活；其舌脈亦為風(fēng)痰阻絡(luò)之象。 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)中醫(yī)辨病辨證依據(jù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共50頁入院診斷入院診斷中醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷： 疾 病 診 斷 ： 中 風(fēng) 病疾 病 診 斷 ： 中 風(fēng) 病中 經(jīng) 絡(luò)中 經(jīng) 絡(luò) 證候診斷：風(fēng)痰阻絡(luò)證證候診斷：風(fēng)痰

10、阻絡(luò)證西醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷： 1 1、腦梗塞、腦梗塞 2 2、高血壓、高血壓3 3級(jí)級(jí) 極高危組極高危組現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共50頁腦梗塞常見證候要點(diǎn)腦梗塞常見證候要點(diǎn)中經(jīng)絡(luò)中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦＃刀喽?。舌質(zhì)暗風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共50頁護(hù)理評(píng)估：護(hù)理評(píng)估： 患者對(duì)疾病部分了解，對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂，患者對(duì)疾病部分了解，對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂，對(duì)護(hù)理工作要求高。但患者年齡大，病情較對(duì)護(hù)理工作要求高。但患者年齡大，病情較重。重。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共50頁中風(fēng)病的護(hù)理診斷中風(fēng)病的護(hù)理診斷1 1、軀體活

11、動(dòng)障礙：與偏癱或平衡能力降低有關(guān)；、軀體活動(dòng)障礙：與偏癱或平衡能力降低有關(guān)；2 2、語言溝通障礙：與大腦語言中樞受損有關(guān)；、語言溝通障礙：與大腦語言中樞受損有關(guān)；3 3、皮膚受損的危險(xiǎn)：與長期臥床、營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)；、皮膚受損的危險(xiǎn)：與長期臥床、營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)；4 4、有墜床的危險(xiǎn)：與肢體乏力，平衡能力下降有、有墜床的危險(xiǎn)：與肢體乏力，平衡能力下降有關(guān)；關(guān)；現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共50頁中風(fēng)病的護(hù)理診斷中風(fēng)病的護(hù)理診斷5 5、焦慮：與腦部病變所致偏癱、失語，或擔(dān)心預(yù)后、焦慮：與腦部病變所致偏癱、失語，或擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；有關(guān)；6 6、有肢體失用綜合癥的危險(xiǎn)：與偏癱所致的長期、有肢體失用綜合癥的危險(xiǎn)：與偏

12、癱所致的長期臥床有關(guān)；臥床有關(guān)；7 7、知識(shí)缺乏：與缺乏疾病知識(shí)有關(guān)；、知識(shí)缺乏：與缺乏疾病知識(shí)有關(guān)；現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共50頁中風(fēng)病的護(hù)理診斷中風(fēng)病的護(hù)理診斷8 8、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與感染、攝入困、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與感染、攝入困難、消化吸收不良有關(guān)；難、消化吸收不良有關(guān)；9 9、便秘：與飲食不當(dāng)，腸蠕動(dòng)減弱等有關(guān)。、便秘：與飲食不當(dāng)，腸蠕動(dòng)減弱等有關(guān)。1010、潛在并發(fā)癥：窒息、出血等。、潛在并發(fā)癥：窒息、出血等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共50頁護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1 1、病人軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)、病人軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)2 2、能配合進(jìn)行語言訓(xùn)練，采取有效溝通方式表達(dá)自己需、能配

13、合進(jìn)行語言訓(xùn)練，采取有效溝通方式表達(dá)自己需要和傳感要和傳感3 3、情緒穩(wěn)定，舒適感增強(qiáng)，生活需要得到滿足、情緒穩(wěn)定，舒適感增強(qiáng)，生活需要得到滿足4 4、病人能獲得充分的營養(yǎng)補(bǔ)充、病人能獲得充分的營養(yǎng)補(bǔ)充5 5、病人和家屬能掌握相關(guān)自我護(hù)理措施，避免并發(fā)癥發(fā)、病人和家屬能掌握相關(guān)自我護(hù)理措施，避免并發(fā)癥發(fā)生生6 6、無皮膚受損及褥瘡發(fā)生、無皮膚受損及褥瘡發(fā)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共50頁1 1、觀察四肢肌力、肌張力關(guān)節(jié)活動(dòng)等變化；、觀察四肢肌力、肌張力關(guān)節(jié)活動(dòng)等變化；2 2、保持患肢功能位擺放；、保持患肢功能位擺放；3 3、指導(dǎo)早期床上肢體活動(dòng)；、指導(dǎo)早期床上肢體活動(dòng)；4 4、協(xié)助基礎(chǔ)護(hù)理；、協(xié)

14、助基礎(chǔ)護(hù)理；5 5、協(xié)助功能鍛煉；、協(xié)助功能鍛煉；6 6、中醫(yī)特色治療。、中醫(yī)特色治療。一、軀體活動(dòng)障礙軀體活動(dòng)障礙現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共50頁1 1、建立護(hù)患交流板：通過手勢、表情、物品、卡片等，理解患者、建立護(hù)患交流板：通過手勢、表情、物品、卡片等，理解患者表達(dá)。表達(dá)。2 2、訓(xùn)練發(fā)音肌肉：指導(dǎo)患者從張口、伸舌、露齒等，逐步過渡、訓(xùn)練發(fā)音肌肉：指導(dǎo)患者從張口、伸舌、露齒等，逐步過渡到軟腭、舌部、唇部訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。到軟腭、舌部、唇部訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。3 3、示教、示教模仿方法：口型與發(fā)音示范。模仿方法：口型與發(fā)音示范。4 4、字、詞、句訓(xùn)練，閱讀及書寫訓(xùn)練。、字、詞、句訓(xùn)練，閱讀及書寫訓(xùn)練

15、。5 5、指導(dǎo)家屬共同參與。、指導(dǎo)家屬共同參與。6 6、穴位按摩：按醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴位，以促、穴位按摩：按醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴位，以促進(jìn)語言功能恢復(fù)。進(jìn)語言功能恢復(fù)。二、二、語言溝通障礙語言溝通障礙現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁，共50頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁，共50頁1 1、保持床單位干燥整潔；、保持床單位干燥整潔；2 2、使用氣墊床、水墊等；加強(qiáng)翻身拍背；、使用氣墊床、水墊等；加強(qiáng)翻身拍背；3 3、加強(qiáng)營養(yǎng)，指導(dǎo)攝入高蛋白、高維生素、富熱量食物；、加強(qiáng)營養(yǎng)，指導(dǎo)攝入高蛋白、高維生素、富熱量食物；4 4、每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品；、每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品

16、；5 5、輸入刺激性藥品時(shí)，注意做好靜脈保護(hù)。、輸入刺激性藥品時(shí)，注意做好靜脈保護(hù)。三、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)三、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁，共50頁四、營養(yǎng)失調(diào)四、營養(yǎng)失調(diào) 1 1、鼓勵(lì)進(jìn)食，少食多餐；、鼓勵(lì)進(jìn)食，少食多餐； 2 2、給予流食或半流食，小口進(jìn)食；、給予流食或半流食，小口進(jìn)食； 3 3、協(xié)助合理配置膳食；、協(xié)助合理配置膳食； 4 4、靜脈輸入營養(yǎng)物質(zhì)；、靜脈輸入營養(yǎng)物質(zhì)； 5 5、指導(dǎo)攝入高蛋白、高熱量、高維生素食物。、指導(dǎo)攝入高蛋白、高熱量、高維生素食物。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁，共50頁五、焦慮五、焦慮1 1、鼓勵(lì)病友間多接觸交流，相互鼓勵(lì)。、鼓勵(lì)病友間多接觸交

17、流，相互鼓勵(lì)。2 2、多與患者溝通，了解其心理動(dòng)態(tài)情緒，鼓勵(lì)家屬、多與患者溝通，了解其心理動(dòng)態(tài)情緒，鼓勵(lì)家屬多探視多探視3 3、向病人解釋所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案、向病人解釋所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案及目的，消除緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信及目的，消除緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁，共50頁患者正面臨骨骼肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能退化的狀患者正面臨骨骼肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能退化的狀態(tài)，為了避免足下垂、肌肉萎縮、骨骼僵硬，應(yīng)采態(tài)，為了避免足下垂、肌肉萎縮、骨骼僵硬，應(yīng)采取以下措施：取以下措施：1 1、對(duì)患者及家屬說明功能鍛煉的重要性；、對(duì)患者及家屬說明功能鍛煉的重要性；2

18、 2、協(xié)助患者被動(dòng)鍛煉，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉；、協(xié)助患者被動(dòng)鍛煉，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉；3 3、與患者及家屬共同制定功能鍛煉計(jì)劃。、與患者及家屬共同制定功能鍛煉計(jì)劃。4 4、教會(huì)患者及家屬基本鍛煉要領(lǐng)，及相關(guān)肢體功、教會(huì)患者及家屬基本鍛煉要領(lǐng)，及相關(guān)肢體功能位置的擺放。能位置的擺放。六、六、有肢體失用綜合癥的危險(xiǎn)有肢體失用綜合癥的危險(xiǎn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁，共50頁七、便秘七、便秘 1.1.觀察排便次數(shù)、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥觀察排便次數(shù)、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀。狀。 2.2.指導(dǎo)患者保持生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)排便指導(dǎo)患者保持生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)排便，忌努掙。習(xí)慣性便秘者暢情志，

19、克服對(duì)排便的，忌努掙。習(xí)慣性便秘者暢情志，克服對(duì)排便的恐懼與焦慮?？謶峙c焦慮?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁，共50頁七、便秘七、便秘 3. 3.鼓勵(lì)患者多飲水，建議每天飲水量在鼓勵(lì)患者多飲水，建議每天飲水量在1500ml1500ml以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘飲食為佳，可食用

20、白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補(bǔ)氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核患者以補(bǔ)氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第33頁，共50頁七、便秘七、便秘 4. 4.腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時(shí)針腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時(shí)針方向按揉腹部。以腹內(nèi)有熱感為宜，每次方向按揉腹部。以腹內(nèi)有熱感為宜，每次20203030周。每日周。每日2 23 3次。次?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第34頁，共50頁八、潛在并發(fā)癥八、潛在并發(fā)癥窒息窒息指導(dǎo)患者及家指導(dǎo)患者及家屬正確進(jìn)食姿屬正確進(jìn)食姿勢，避免嗆咳勢，避免嗆咳注意觀察患者注

21、意觀察患者面色神智，如面色神智，如有窒息，及時(shí)有窒息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。發(fā)現(xiàn)并處理?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第35頁，共50頁九、潛在并發(fā)癥九、潛在并發(fā)癥腦出血腦出血觀察有無惡心、觀察有無惡心、嘔吐、頭痛等出嘔吐、頭痛等出血癥狀。如有異血癥狀。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生常及時(shí)通知醫(yī)生。密切觀察患者口腔密切觀察患者口腔黏膜等處有無出血黏膜等處有無出血。觀察大小便情況注意觀察大小便情況注意有無內(nèi)臟出血。有無內(nèi)臟出血?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第36頁，共50頁中醫(yī)辯證施治中醫(yī)辯證施治內(nèi)服中藥：內(nèi)服中藥：1 1、膠囊：活血化瘀的通心絡(luò)膠囊、腦安膠囊等；、膠囊：活血化瘀的通心絡(luò)膠囊、腦安膠囊等；2 2、丸劑：如珍珠開竅丸等。、丸劑：如

22、珍珠開竅丸等。3 3、顆粒：養(yǎng)血清腦顆粒等，忌煙、酒及辛辣、油膩食物，、顆粒：養(yǎng)血清腦顆粒等，忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。低血壓者慎服。注射給藥：注射給藥：1 1、醒腦靜注射液：芳香走竄，開啟后立即使用，防止揮發(fā)。、醒腦靜注射液：芳香走竄，開啟后立即使用，防止揮發(fā)。2 2、生脈注射液：用藥宜慢，并稀釋。、生脈注射液：用藥宜慢，并稀釋。3 3、黃芪注射液：用藥宜慢，并稀釋。、黃芪注射液：用藥宜慢，并稀釋?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第37頁，共50頁中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)1 1、中藥熏洗、中藥熏洗2 2、傣藥拖擦、傣藥拖擦3 3、經(jīng)穴脈沖治療儀治療、經(jīng)穴脈沖治療儀治療4 4、艾灸、艾灸5

23、5、穴位貼敷、穴位貼敷現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第38頁，共50頁藥液熏洗藥液熏洗 先熏蒸，待溫度適宜時(shí)再先熏蒸，待溫度適宜時(shí)再將患肢浸入藥液浸泡。將患肢浸入藥液浸泡。 或?qū)⒚斫袼幰海蠡驅(qū)⒚斫袼幰海笤诨贾?。在患肢上?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第39頁，共50頁傣藥拖擦療法傣藥拖擦療法 遵醫(yī)囑每日一次，每次遵醫(yī)囑每日一次，每次10151015分鐘。分鐘。 適用于用于治療風(fēng)適用于用于治療風(fēng)濕病、中風(fēng)偏癱、濕病、中風(fēng)偏癱、痛風(fēng)亞健康病、跌痛風(fēng)亞健康病、跌打損傷，瘀血疼痛打損傷，瘀血疼痛等。等。 ?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第40頁，共50頁經(jīng)穴脈沖治療儀治療經(jīng)穴脈沖治療儀治療遵醫(yī)囑取穴：遵醫(yī)囑取穴：上肢肩井、曲池、合谷等。上肢

24、肩井、曲池、合谷等。下肢委中、陽陵泉等。下肢委中、陽陵泉等。每日每日1212次，每次次，每次2020分鐘。分鐘。適用于肢體萎縮，關(guān)節(jié)疼痛。適用于肢體萎縮，關(guān)節(jié)疼痛?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第41頁，共50頁艾灸治療艾灸治療 遵醫(yī)囑選穴，一天遵醫(yī)囑選穴，一天1212次。次。 中風(fēng)?。X梗死急性中風(fēng)?。X梗死急性期）痰熱腑實(shí)癥及痰期）痰熱腑實(shí)癥及痰火閉竅者不宜火閉竅者不宜現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第42頁，共50頁穴位拍打穴位拍打 拍打患肢手陽明大腸經(jīng)拍打患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段），足陽明胃經(jīng)（上肢段），足陽明胃經(jīng)（下肢段）。（下肢段）。 每日每日2 2次，每次次，每次3030分鐘。分鐘。 有下肢靜脈血栓者禁用。有下肢靜脈

25、血栓者禁用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第43頁，共50頁適用于長期臥床患者壓瘡的防治。適用于長期臥床患者壓瘡的防治。1 1、保持皮膚清潔、床單位干燥平整；、保持皮膚清潔、床單位干燥平整；2 2、右手大魚際處噴適量、右手大魚際處噴適量1%1%當(dāng)歸紅花液，于受壓部當(dāng)歸紅花液，于受壓部位或骨突出處中心向外按摩，力量由輕到重，再位或骨突出處中心向外按摩，力量由輕到重，再由重到輕。由重到輕。3 3、按摩過程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已、按摩過程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已有破損，嚴(yán)禁按摩。有破損，嚴(yán)禁按摩。皮膚按摩皮膚按摩現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第44頁，共50頁健康教育健康教育一、生活起居：一、生活起居： 1 1、調(diào)攝情志，建立信息，起居有常，飲食健康，、調(diào)攝情志，建立信息，起居有常，飲食健康，慎避外邪。慎避外邪。 2 2、注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。防燙傷、防走失等意外?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第45頁，共50頁健康教育健康教育二、飲食指導(dǎo)：二、飲食指導(dǎo)： 1 1、根據(jù)癥候指導(dǎo)患者按醫(yī)囑進(jìn)食有益疾病健、根據(jù)癥候指導(dǎo)患者按醫(yī)囑進(jìn)食有益疾病健康之品?？抵贰?2 2、根據(jù)病情指導(dǎo)患者補(bǔ)充足夠水分及富含營、根據(jù)病情指導(dǎo)患