一起流行性腮腺炎爆發(fā)流行疫情的調(diào)查分析與處理對策(一)

1、一起流行性腮腺炎爆發(fā)流行疫情的調(diào)查分析與處理對策(一)    【摘要】 目的 通過對一起流行性腮腺炎爆發(fā)流行的流行病學(xué)調(diào)查，分析病例爆發(fā)的原因和規(guī)律，總結(jié)疫情控制的有效經(jīng)驗(yàn)。方法 采取個案調(diào)查和問卷相結(jié)合的方法調(diào)查病例，并對病例的三間分布特征和當(dāng)?shù)亓?xí)俗等有關(guān)因素進(jìn)行分析，找出疫情爆發(fā)的原因和控制的對策。結(jié)果 該起疫情的爆發(fā)病例主要集中在一個村，并以該村的小學(xué)生占絕大多數(shù)，從6月到11月份，呈多次連續(xù)爆發(fā)的形式，此間共有97人發(fā)病，主要原因是由于當(dāng)?shù)氐牧?xí)俗，沒有采取任何隔離的措施，病人與易感者近距離接觸所致。通過采取宣傳教育、隔離病人、免疫預(yù)防和通風(fēng)消毒等

2、控制措施后，疫情很快得以控制。結(jié)論 根據(jù)流行性腮腺炎流行特點(diǎn)，當(dāng)?shù)爻园l(fā)糕風(fēng)俗治療流行性腮腺炎而忽視了隔離措施是不可取的，而采取宣傳教育、隔離病人、免疫預(yù)防和通風(fēng)消毒等措施，是控制該病發(fā)生和發(fā)展的最有效辦法?！娟P(guān)鍵詞】 流行性腮腺炎;爆發(fā);調(diào)查分析;處理對策流行性腮腺炎是一種由流行性腮腺炎病毒引起的主要通過呼吸道傳播的急性傳染病，全年都有發(fā)病,但以冬春季為發(fā)病高峰1。近年來該病在托幼園所和小學(xué)爆發(fā)時有發(fā)生2。目前還沒有特效藥物治療，在學(xué)校中主要通過隔離病人、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群等措施來達(dá)到控制疫情的目的。通過對此起疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析和處理，尋找規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后處理類似疫情的發(fā)生提

3、供參考有著重要意義。現(xiàn)將此起疫情的調(diào)查分析與處理對策歸納如下。1 資料與方法1.1 疫情資料 來源于2003年疫點(diǎn)村疫情爆發(fā)后期所進(jìn)行的調(diào)查所得。調(diào)查的方法采取對爆發(fā)流行期間現(xiàn)癥病人的個案調(diào)查和病愈病人的問卷回顧性調(diào)查。資料盡可能采取最原始、最直接的第一手資料進(jìn)行整理、歸納、分類和統(tǒng)計(jì)，確保資料真實(shí)性和可靠性。1.2 診斷與分類標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1990年8月衛(wèi)生部頒布的規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）中流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)。1.3 分析方法 描述流行病學(xué)方法。2 結(jié)果2.1 流行概況 疫點(diǎn)村自6月13日出現(xiàn)第一例病人以來，7、8、9月陸續(xù)出現(xiàn)小面積爆發(fā)病例，以家庭和學(xué)校聚集式為主

4、，以呼吸傳播鏈在家庭學(xué)校家庭中進(jìn)行擴(kuò)散。直到10、11月在疫點(diǎn)村小學(xué)出現(xiàn)大面積爆發(fā)病例。整個疫情引發(fā)了97人發(fā)病。2.2 臨床特征 疫點(diǎn)村發(fā)生的97例病人的臨床表現(xiàn)主要為：患者不同程度地出現(xiàn)頭痛、咽痛、全身乏力及腮腺單側(cè)或雙側(cè)腫痛。部分病人還出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等感染性癥狀。具有比較典型的流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)。2.3 病例的三間分布2.4 疫情分析 根據(jù)以上疫情三間分布特點(diǎn)可知，該疫情發(fā)生具有比較明顯的聚集性，以家庭和學(xué)校為主，呈現(xiàn)呼吸道傳染病通過近距離空氣飛沫傳播的特點(diǎn)，并通過家庭學(xué)校家庭和學(xué)校各班之間進(jìn)行傳播，以致造成同一家庭可有多個小孩或同一班有多個同學(xué)受到傳染而發(fā)病。由于傳染源沒有得到及時

5、嚴(yán)格的隔離和大量易感人群的存在是這次疫情發(fā)生流行的主要原因。體現(xiàn)在如下四個方面：（1）由于當(dāng)?shù)厝罕娛軅鹘y(tǒng)觀念的影響，對本病的危害性認(rèn)識不足，認(rèn)為不是什么大病，得了該病的人按民間療法（習(xí)慣）買些發(fā)糕吃就可痊愈了，致使得了病的學(xué)生和兒童沒有得到及時的隔離和治療，為疫情的擴(kuò)散提供了條件。（2）由于學(xué)校對患本病的學(xué)生沒有阻止其上學(xué)，且該校學(xué)生從來都沒有接種過流行性腮腺炎疫苗，也是造成本次疫情爆發(fā)的原因之一。（3）由于發(fā)生爆發(fā)的疫情沒有及時地報(bào)告，使衛(wèi)生防疫部門無法及時采取有效的預(yù)防措施進(jìn)行控制，致使疫情不斷擴(kuò)散。（4）由于10、11月天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，學(xué)校教室門窗緊閉、學(xué)生聚集在一起的時間較多等因素為該病

6、的傳播創(chuàng)造了條件。2.5 疫情處理對策 針對流行性腮腺炎疫情流行的特點(diǎn)，我們采取了以下處理措施：（1）宣傳教育。我們對該校的全體師生進(jìn)行了多次的健康教育，把有關(guān)流行性腮腺炎防治知識傳授給全校師生，使他們懂得如何去預(yù)防和治療這種病，提高個人的防護(hù)意識。同時在該校出版宣傳專欄，并向村民發(fā)放預(yù)防流行性腮腺炎的宣傳單和小冊子進(jìn)行廣泛的宣傳教育。（2）對現(xiàn)癥病人進(jìn)行隔離和治療，嚴(yán)格控制傳染源。（3）對密切接觸者進(jìn)行丙種球蛋白注射預(yù)防。（4）對非密切接觸者接種流行性腮腺炎疫苗進(jìn)行預(yù)防，并要求盡可能不要接觸現(xiàn)癥病人。（5）利用漂白粉等消毒藥品對教室及人群聚集較多的公共場所進(jìn)行了噴灑消毒處理，并保持通風(fēng)透氣。通過采取這些有效的措施之后，疫情很快得以控制。3 討論通過對此起疫情的流行病學(xué)調(diào)查和分析得知，這是一起典型的流行性腮腺炎爆發(fā)疫情，呈現(xiàn)該病的流行特征，常年發(fā)病，以冬春季為主；以612歲兒童為主，符合流腮主要集中在517歲的特點(diǎn)3；病例主要通過近距離呼吸道傳播，并呈現(xiàn)家庭學(xué)校家庭和學(xué)校各班之間進(jìn)行傳播的方式。由于該病目前還沒有特效藥物治療，因此，民間采取吃發(fā)糕這種辦法來治療這種病是不科學(xué)的，我們必須要針對該病流行的三大環(huán)節(jié)來采取相應(yīng)的措施進(jìn)行控制。首先，必須要加強(qiáng)宣傳教育，提高學(xué)生、老師和家長對防治