骨科?？浦R(shí)PDCA

1、.骨科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告本項(xiàng)目名稱護(hù)士?？浦R(shí)欠缺持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)部門骨科負(fù) 責(zé) 人起止時(shí)間2013.1.1至 2013.6.30醫(yī)院骨科2013 年 7 月制.護(hù)士?？浦R(shí)欠缺持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表2013 年 1-6 月骨科1、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目： 護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)欠缺2、預(yù)期目標(biāo)： 護(hù)士對(duì)專科知識(shí)考核合格率大于30%3、檢測(cè)結(jié)果：2012 年 11 月 -12 月掌握程度15%4、問(wèn)題敘述：護(hù)理部雖然定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考試，科室也定期組織科室成員進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)及考試，護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)及講解，但護(hù)士對(duì)專科知識(shí)掌握程度普遍很低，不能應(yīng)用?？浦R(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理（ 2012 年 11 月 -12

2、 月掌握程度 15%）5、原因分析：人：護(hù)士對(duì)專科知識(shí)的重要性認(rèn)識(shí)度不高未能理解?？浦R(shí)的涵，對(duì)于專科知識(shí)一知半解護(hù)士考核時(shí)疲于應(yīng)付，容易忘記環(huán)境：科室整體對(duì)于專科知識(shí)學(xué)習(xí)氣氛不濃管理：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)?？频亩綄?dǎo)力度不夠其他：護(hù)士日常工作量大科室?？浦R(shí)培訓(xùn)容過(guò)多科室知識(shí)培訓(xùn)后未進(jìn)行及時(shí)梳理6、是否展開(kāi)調(diào)查與改進(jìn)：展開(kāi)PDCA 調(diào)查與改進(jìn)偶發(fā)性異常不需調(diào)查計(jì)劃（ Plan ）實(shí)施（ Do）時(shí)間： 2013-1-1 至 6-301. 提高護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)，護(hù)士長(zhǎng)帶頭學(xué)習(xí)本科1、晨間提問(wèn)室疾病?？评碚撝R(shí)，歸納總結(jié)本科室常見(jiàn)疾2、床旁交接班時(shí)提問(wèn)病的?？评碚撝R(shí)3、每月進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)一次2. 疾病查房在病

3、房進(jìn)行，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病史4、每月對(duì)?？浦R(shí)考核一次匯報(bào)、體格檢查，提出相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施并進(jìn)行健康教育，責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充并點(diǎn)評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病種進(jìn)行專科知識(shí)提問(wèn)、考核3. 開(kāi)展?？浦v座 采用 PPT形式，由低年資護(hù)士制作、主講，全科室護(hù)士共同點(diǎn)評(píng)4. 培訓(xùn)后及時(shí)進(jìn)行考核，總結(jié)總結(jié)、再優(yōu)化（Action ）檢查（ Check）1、學(xué)習(xí)氣氛可以進(jìn)一步提高護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)掌握度達(dá)到18%2、專科知識(shí)培訓(xùn)長(zhǎng)期化，經(jīng)常化（一月一次）3、?？浦R(shí)掌握度明顯提高.護(hù)士對(duì)?？谱o(hù)理理論知識(shí)欠缺的PDCA持續(xù)改進(jìn)2013 年第 1-6 月一、問(wèn)題 ：護(hù)理部雖然定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考試，科室也定期組織科

4、室成員進(jìn)行專科知識(shí)培訓(xùn)及考試，護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)及講解，但護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)掌握程度普遍較低，不能很好的應(yīng)用?？浦R(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理（ 11-12 月考察掌握度為 15%）二、原因分析：2012 年 12 月 7日 16：00召集全科護(hù)士共計(jì)12 人員召開(kāi)會(huì)議，討論問(wèn)題產(chǎn)生的原因( 頭腦風(fēng)暴法 ) 。 （注：原始資料、簽名等留痕跡）結(jié)果如下：1. 護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)的重要性認(rèn)識(shí)度不高2. 護(hù)士日常工作量大3. 科室專科知識(shí)培訓(xùn)容過(guò)多4. 科室知識(shí)培訓(xùn)后未進(jìn)行及時(shí)梳理4. 護(hù)士考核時(shí)疲于應(yīng)付，容易忘記6. 護(hù)士未能理解?？浦R(shí)的涵，對(duì)于?？浦R(shí)一知半解7. 科室整體對(duì)于?？浦R(shí)學(xué)習(xí)氣氛不濃8. 護(hù)

5、士長(zhǎng)對(duì)專科的督導(dǎo)力度不夠解析（魚(yú)骨圖）人環(huán)境認(rèn)識(shí)度不高學(xué)習(xí)氣氛不濃不能理解?？破Ｓ趹?yīng)付知識(shí)涵日常工作量大對(duì)?？贫綄?dǎo)力度不夠培訓(xùn)后未進(jìn)行培訓(xùn)容過(guò)多及時(shí)梳理其他管理三、目標(biāo)：科室學(xué)習(xí)?？浦R(shí)氣氛較濃，護(hù)士認(rèn)識(shí)到?？浦R(shí)對(duì)于患者的護(hù)理的重要性，對(duì)于?？?知識(shí)掌握程度大于90%四、計(jì)劃：針對(duì)前述的四個(gè)最主要可控制因素制定：1、護(hù)士未引起足夠的重視解決方法：加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到?？浦R(shí)對(duì)于臨床護(hù)理的重要性2、培訓(xùn)容較多解決方法 : 減少每次?？婆嘤?xùn)容，讓護(hù)士充分理解專科知識(shí)的涵3、培訓(xùn)后未進(jìn)行?？浦R(shí)梳理解決方法：及時(shí)對(duì)于?？婆嘤?xùn)容進(jìn)行考察，了解重點(diǎn)、難點(diǎn)部分4、科室學(xué)習(xí)?？浦R(shí)氣氛不濃解決方

6、法 : 鼓勵(lì)護(hù)士積極參與到?？浦R(shí)培訓(xùn)中，輪流講課機(jī)制專科知識(shí)持續(xù)改進(jìn)（PDCA）甘特圖：時(shí)間2013.1.10-2013.32013.4.1-2013.52012.11-2012.12.2013.7.31-.30.30P-Plan發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 分析問(wèn)題， 制定目標(biāo)，計(jì)劃，設(shè)計(jì)流程D-Do組織?？婆嘤?xùn)輪流講課分解?？浦R(shí)C-Check晨間提問(wèn)（每日）定期考核A-Actio效果評(píng)價(jià)，根據(jù)n效果普及?？浦R(shí)，?？浦R(shí)的補(bǔ)充。遺留問(wèn)題放在下一個(gè) PDCA循環(huán)解決五、執(zhí)行（實(shí)施） ：培訓(xùn)幻燈，講課課件，簽到表，學(xué)習(xí)記錄，考核記錄。（注意 ; 原始資料的累積 ）六、檢查：（注意：原始資料積累 ）檢查表（

7、2013 年 X 月 X 日）名稱項(xiàng)目分值專科知識(shí)知曉?？浦R(shí)的知曉程度（10 分）情況?？浦R(shí)對(duì)患者的應(yīng)用（10 分）科室考核情況1. 科室護(hù)理?？浦R(shí)考核未達(dá)到80 分扣 10 分。2講課容準(zhǔn)備不充分，容空洞扣10 分1、晨會(huì)每日抽查護(hù)士一名，考核?？浦R(shí)的掌握現(xiàn)場(chǎng)考核情況，不知曉，或回答不全的扣10 分2、考核?？浦R(shí)對(duì)患者的應(yīng)用。不合格扣10 分。效果評(píng)估1、科室認(rèn)真組織?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)并有記錄的認(rèn)定.合格，如未組織的扣20 分2、如若因護(hù)理措施落實(shí)不到位而造成醫(yī)療糾紛，差錯(cuò)，甚至事故的。按目標(biāo)責(zé)任制處理。（20 分）七、總結(jié)經(jīng)過(guò) 1-6 月 6 個(gè)月的整改，我科護(hù)理人員對(duì)?？浦R(shí)得到了

8、進(jìn)一步的了解加強(qiáng)，護(hù)士對(duì)專科知識(shí)掌握程度 30%，更能利用?？浦R(shí)對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)用，就達(dá)到了預(yù)期的效果。整改后?？浦R(shí)掌握程度比較： （直方圖）40%30%20%整改前整改后10%0%八、改進(jìn)1、對(duì)?？浦R(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)。（一月 2 次）。2、專科知識(shí)培訓(xùn)長(zhǎng)期化，經(jīng)常化（一月一次）。3、提升護(hù)理人員自身素質(zhì)，提高講課專科知識(shí)涵。.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) (CQI) 會(huì)議記錄CQI 會(huì)議 1項(xiàng)目：?？浦R(shí)掌握程度時(shí)間： 2013年 2月 7日 19：00地點(diǎn)：骨科茶歇室主持：參加成員：一、容：1、對(duì)本次檢查結(jié)果進(jìn)行匯總。2、分析專科知識(shí)掌握程度不能按要求完成的原因。3、討論提高?？浦R(shí)掌握程度的措施。

9、二、存在問(wèn)題：護(hù)士長(zhǎng)： 2012 年 1 月 8 日 2012 年 2 月 6 日，在科檢查護(hù)士?？浦R(shí)掌握程度，掌握度為15%，遠(yuǎn)低于 95%的指標(biāo)。三、原因分析 ：人： 護(hù)士對(duì)專科知識(shí)的重要性認(rèn)識(shí)度不高未能理解?？浦R(shí)的涵，對(duì)于?？浦R(shí)一知半解護(hù)士考核時(shí)疲于應(yīng)付，容易忘記環(huán)境：科室整體對(duì)于?？浦R(shí)學(xué)習(xí)氣氛不濃其他：護(hù)士日常工作量大科室知識(shí)培訓(xùn)后未進(jìn)行及時(shí)梳理四、改進(jìn)方案：針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我們討論并總結(jié)改進(jìn)措施如下：1、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)專科知識(shí)的重要性進(jìn)行重申，同時(shí)提出未能按規(guī)定完成的人員進(jìn)行處罰的標(biāo)準(zhǔn)。2、學(xué)習(xí)新的?？浦R(shí)，并組織學(xué)習(xí)，加以培訓(xùn)。3、提高科人員學(xué)習(xí)氛圍。4、護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行最后考

10、核。五、目標(biāo)： 在 2 月中旬時(shí)，?？浦R(shí)掌握按新規(guī)定執(zhí)行，完成率達(dá)到18%。.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) (CQI) 會(huì)議記錄CQI 會(huì)議 2項(xiàng)目：專科知識(shí)掌握程度時(shí)間： 2013 年 3 月 11 日 19 ：00地點(diǎn)：骨科茶歇室主持：參加成員：一、容：1、對(duì)本次檢查結(jié)果進(jìn)行匯總。2、分析?？浦R(shí)掌握程度不能按要求完成的原因。3、討論提高專科知識(shí)掌握程度的措施。二、存在問(wèn)題：護(hù)士長(zhǎng)： 2012 年 2 月 9 日 2012 年 3 月 9 日，在科檢查護(hù)士?？浦R(shí)掌握程度，掌握度為18%，遠(yuǎn)低于 95%的指標(biāo)。三、原因分析：人：護(hù)士對(duì)專科知識(shí)的重要性認(rèn)識(shí)度不高未能理解專科知識(shí)的涵，對(duì)于專科知識(shí)一知半解護(hù)

11、士考核時(shí)疲于應(yīng)付，容易忘記環(huán)境：科室整體對(duì)于?？浦R(shí)學(xué)習(xí)氣氛不濃其他：護(hù)士日常工作量大科室知識(shí)培訓(xùn)后未進(jìn)行及時(shí)梳理四、改進(jìn)方案：針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我們討論并總結(jié)改進(jìn)措施如下：1、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)專科知識(shí)的重要性進(jìn)行重申，同時(shí)提出未能按規(guī)定完成的人員進(jìn)行處罰的標(biāo)準(zhǔn)。2、學(xué)習(xí)新的?？浦R(shí)，并組織學(xué)習(xí)，加以培訓(xùn)。3、提高護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)各科護(hù)士長(zhǎng)帶頭學(xué)習(xí)本科室疾病?？评碚撝R(shí)，歸納總結(jié)本科室常見(jiàn)疾病的?？评碚撝R(shí)4、護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行最后考核。五、目標(biāo)： 在 3 月中旬時(shí)，專科知識(shí)掌握按新規(guī)定執(zhí)行，完成率達(dá)到21%。.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) (CQI) 會(huì)議記錄CQI 會(huì)議 3項(xiàng)目：?？浦R(shí)掌握程度時(shí)間： 2013年 4

12、月 5日 19：00地點(diǎn)：骨科茶歇室主持：參加成員：一、容：1、對(duì)本次檢查結(jié)果進(jìn)行匯總。2、分析?？浦R(shí)掌握程度不能按要求完成的原因。3、討論提高?？浦R(shí)掌握程度的措施。二、存在問(wèn)題：護(hù)士長(zhǎng)： 2012 年 3 月 9 日 2012 年 4 月 4 日，在科檢查護(hù)士?？浦R(shí)掌握程度，掌握度為21%，遠(yuǎn)低于 95%的指標(biāo)。三、原因分析：人：護(hù)士對(duì)專科知識(shí)的重要性認(rèn)識(shí)度不高未能理解?？浦R(shí)的涵，對(duì)于?？浦R(shí)一知半解護(hù)士考核時(shí)疲于應(yīng)付，容易忘記環(huán)境：科室整體對(duì)于?？浦R(shí)學(xué)習(xí)氣氛不濃其他：護(hù)士日常工作量大科室知識(shí)培訓(xùn)后未進(jìn)行及時(shí)梳理四、改進(jìn)方案：針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我們討論并總結(jié)改進(jìn)措施如下：1、護(hù)士

13、長(zhǎng)對(duì)?？浦R(shí)的重要性進(jìn)行重申，同時(shí)提出未能按規(guī)定完成的人員進(jìn)行處罰的標(biāo)準(zhǔn)。2、開(kāi)展?？浦v座采用 PPT形式，由低年資護(hù)士制作、主講，全科室護(hù)士共同點(diǎn)評(píng)3、提高科人員學(xué)習(xí)氛圍。4、護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行最后考核。五、目標(biāo)： 在 4 月中旬時(shí)，專科知識(shí)掌握按新規(guī)定執(zhí)行，完成率達(dá)到23%。.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) (CQI) 會(huì)議記錄CQI 會(huì)議 4項(xiàng)目：?？浦R(shí)掌握程度時(shí)間： 2013年 5月 7日 19：00地點(diǎn)：骨科茶歇室主持：參加成員：一、容：1、對(duì)本次檢查結(jié)果進(jìn)行匯總。2、分析?？浦R(shí)掌握程度不能按要求完成的原因。3、討論提高專科知識(shí)掌握程度的措施。二、存在問(wèn)題：護(hù)士長(zhǎng)： 2012 年 4 月 9 日 20

14、12 年 5 月 4 日，在科檢查護(hù)士?？浦R(shí)掌握程度，掌握度為23%，遠(yuǎn)低于 95%的指標(biāo)。三、原因分析：人：護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)的重要性認(rèn)識(shí)度不高未能理解專科知識(shí)的涵，對(duì)于專科知識(shí)一知半解護(hù)士考核時(shí)疲于應(yīng)付，容易忘記環(huán)境：科室整體對(duì)于?？浦R(shí)學(xué)習(xí)氣氛不濃其他：護(hù)士日常工作量大四、改進(jìn)方案：針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我們討論并總結(jié)改進(jìn)措施如下：1、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)?？浦R(shí)的重要性進(jìn)行重申，同時(shí)提出未能按規(guī)定完成的人員進(jìn)行處罰的標(biāo)準(zhǔn)。2、學(xué)習(xí)新的?？浦R(shí)，并組織學(xué)習(xí)，加以培訓(xùn)。3、提高科人員學(xué)習(xí)氛圍。4、護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行最后考核。五、目標(biāo)： 在 5 月中旬時(shí)，?？浦R(shí)掌握按新規(guī)定執(zhí)行，完成率達(dá)到26%。.持續(xù)質(zhì)量改

15、進(jìn) (CQI) 會(huì)議記錄CQI 會(huì)議 5項(xiàng)目：專科知識(shí)掌握程度時(shí)間： 2013年 6月 5日 19：00地點(diǎn)：骨科茶歇室主持：參加成員：一、容：1、對(duì)本次檢查結(jié)果進(jìn)行匯總。2、分析?？浦R(shí)掌握程度不能按要求完成的原因。3、討論提高?？浦R(shí)掌握程度的措施。二、存在問(wèn)題：護(hù)士長(zhǎng)： 2012 年 5 月 9 日 2012 年 6 月 4 日，在科檢查護(hù)士?？浦R(shí)掌握程度，掌握度為26%，遠(yuǎn)低于 95%的指標(biāo)。三、原因分析：人：護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)的重要性認(rèn)識(shí)度不高未能理解?？浦R(shí)的涵，對(duì)于?？浦R(shí)一知半解護(hù)士考核時(shí)疲于應(yīng)付，容易忘記環(huán)境：科室整體對(duì)于?？浦R(shí)學(xué)習(xí)氣氛不濃其他：護(hù)士日常工作量大四、改進(jìn)方案：針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我們討論并總結(jié)改進(jìn)措施如下：1、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)?？浦R(shí)的重要性進(jìn)行重申，同時(shí)提出未能按規(guī)定完成的人員進(jìn)行處罰的標(biāo)準(zhǔn)。2、學(xué)習(xí)新的專科知識(shí)，并組織學(xué)習(xí)，加以培訓(xùn)。3、開(kāi)展專科講座，采用PPT形式，提高科人員學(xué)習(xí)氛圍。4、疾病查房在病房進(jìn)行，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病史匯報(bào)、體格檢查，提出相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施并進(jìn)行健康教育，責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充并點(diǎn)評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病種進(jìn)行?？浦R(shí)提問(wèn)、考核5、護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行最后考核。五、目標(biāo)： 在 6 月中旬時(shí)，?？浦R(shí)掌握