醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒制度

1、醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度一、清潔與消毒原則：1、遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2、應根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。3、有明確病原體污染的環(huán)境表面， 應根據(jù)病原體抗力選擇有效的 消毒劑，消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。4、無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔與消毒。5、清潔病房或診療區(qū)域時，應有序進行，由上而下，由里到外， 由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應遵循清 潔單元化操作。（注：清潔單元：鄰近某一患者的相關高頻接觸表 面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護儀、呼 吸機、微泵等視為一個清潔單元。 ）6、實施清潔與消毒時應做好個人防護

2、， 工作結束時應做好手衛(wèi)生。7、對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面（如計算機鍵盤、 口腔科工作臺），建議采取屏障保護措施， 用于屏障保護的覆蓋物 （如塑料薄膜等）實行一用一更換。8、清潔工具應分區(qū)使用，實行顏色標記。宜使用微細纖維材料的 擦拭布巾和地巾。9、對精密儀器設備表面進行清潔與消毒時， 應參考儀器設備說明 書，關注清潔劑與消毒劑的兼容性， 選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品。10、醫(yī)務人員應負責使用中診療設備與儀器的日常清潔與消毒工 作；應指導環(huán)境清潔人員對診療設備與儀器等進行清潔與消毒。11、在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時，應隨時進行污 點清潔與消毒。（注：污點清潔與消毒：對被少量

3、體液、血液、排 泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進行的清潔與 消毒處理。）12、環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。13、不應將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復浸泡至清潔用水、 使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。二、日常清潔與消毒1、各部門和臨床科室按照風險等級，劃分為低度風險區(qū)域、中度 風險區(qū)域、高度風險區(qū)域，不同風險區(qū)域應實施不同等級的環(huán)境 清潔與消毒管理，具體要求見表一。 （注：低度風險區(qū)域：基本沒 有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如更衣室、會議室、醫(yī)生辦 公室等。中度風險區(qū)域：有普通患者居住，患者體液、血液、排 泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住 院病房、

4、門診科室、功能檢查室等。高度風險區(qū)域 ：有感染或定 植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區(qū) 域，如感染性疾病科、 手術室、重癥監(jiān)護病區(qū)、血透室等。 ）2、應遵守清潔與消毒原則。3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應先 采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點選用適宜 的消毒劑進行消毒。4、常用環(huán)境表面消毒方法見表二。三、強化清潔與消毒 1、下列情況應強化清潔與消毒：a、發(fā)生感染暴發(fā)時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；b、環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA、） 產(chǎn)超廣譜 |3- 內(nèi)酰胺酶 （ESBLs） 細菌以及耐

5、碳青霉烯類 腸桿菌科細菌（CRE等耐藥菌。2、強化清潔與消毒時，應落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的 隔離措施。3、強化清潔與消毒時，應增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類 型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見表三。四、清潔工具復用處理要求1、各部門和臨床科室有清潔工具復用處理的房間， 保持環(huán)境干燥、 通風換氣。2、清潔工具的數(shù)量、 復用處理設施應滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。3、清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存，其復用處理 方式包括手工清洗和機械清洗。表一不同等級的風險區(qū)域的日常清潔與消毒管理風險等級環(huán)境清潔等級分類方式頻率/（次 d）標準低度風險區(qū)域清潔級濕式衛(wèi)生1? 2要求達到區(qū)域內(nèi)

6、環(huán)境干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等中度風險區(qū)域衛(wèi)生級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔2要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)VIoCFUcm2，或自然菌減少1個對數(shù)值以上高度風險區(qū)域消毒級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔>2要求達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)高頻接觸的環(huán)境表面，實施中、低水平消毒>2見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準。注1 :各類風險區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應立即實施污點清潔與消毒。注2:凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險診療活動結束后，應立即實施環(huán)境清潔與消毒。注3:在明確病原體污染時，可參考WSrT 367提供的方法進行消毒。表二環(huán)境表面常用消毒劑

7、殺滅微生物效果消毒劑消毒水平細菌真菌病毒繁殖體結核桿菌芽抱親月鏤有包膜）親水類（無包膜）含氯消毒劑高水平+過氧乙酸高水平+碘類中水平+一-+醇類中水平+一-+一-季胺鹽類&低水平+一-一-+一-表示較弱的注：“+”表示正確使用時，正常濃度的化學消毒劑可以達到殺滅微生物的效果。表二環(huán)境表面常用消毒方法消毒產(chǎn)使用濃度（有效成分）作用時間使用方法適用范圍注意事項含氯消毒劑400mgL ? 700 mg/L>10 min擦拭、拖地細菌繁殖體、結核桿菌、真菌、親月鏤病毒對人體有刺激作用；對 金屬有腐蝕作用；對織 物、 皮草類有漂白作 用；有機物污染對2 000 mg/L ? 5 000 mg/L>30 min擦拭、拖地所有細菌（含芽抱）、真菌病毒碘伏%? %5 min擦拭除芽抱外的細菌、真菌、病毒其殺菌效果影響 主要用于采樣瓶和部分醫(yī)療器械表面消毒；對二價金屬制品有腐醇類7 0%? 80%3 min擦拭細菌繁