醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒制度

1、醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒制度一、清潔與消毒原則：1、遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2、應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。3、有明確病原體污染的環(huán)境表面， 應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的 消毒劑，消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。4、無明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。5、清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外， 由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清 潔單元化操作。（注：清潔單元：鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表 面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼 吸機(jī)、微泵等視為一個(gè)清潔單元。 ）6、實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)

2、， 工作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生。7、對(duì)高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面（如計(jì)算機(jī)鍵盤、 口腔科工作臺(tái)），建議采取屏障保護(hù)措施， 用于屏障保護(hù)的覆蓋物 （如塑料薄膜等）實(shí)行一用一更換。8、清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。宜使用微細(xì)纖維材料的 擦拭布巾和地巾。9、對(duì)精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時(shí)， 應(yīng)參考儀器設(shè)備說明 書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性， 選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品。10、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工 作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對(duì)診療設(shè)備與儀器等進(jìn)行清潔與消毒。11、在診療過程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行污 點(diǎn)清潔與消毒。（注：污點(diǎn)清潔與消毒：對(duì)被少量

3、體液、血液、排 泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與 消毒處理。）12、環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。13、不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、 使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。二、日常清潔與消毒1、各部門和臨床科室按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，劃分為低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、中度 風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)實(shí)施不同等級(jí)的環(huán)境 清潔與消毒管理，具體要求見表一。 （注：低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：基本沒 有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如更衣室、會(huì)議室、醫(yī)生辦 公室等。中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有普通患者居住，患者體液、血液、排 泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住 院病房、

4、門診科室、功能檢查室等。高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域 ：有感染或定 植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū) 域，如感染性疾病科、 手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血透室等。 ）2、應(yīng)遵守清潔與消毒原則。3、被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先 采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜 的消毒劑進(jìn)行消毒。4、常用環(huán)境表面消毒方法見表二。三、強(qiáng)化清潔與消毒 1、下列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：a、發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；b、環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA、） 產(chǎn)超廣譜 |3- 內(nèi)酰胺酶 （ESBLs） 細(xì)菌以及耐

5、碳青霉烯類 腸桿菌科細(xì)菌（CRE等耐藥菌。2、強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)落實(shí)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的 隔離措施。3、強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類 型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見表三。四、清潔工具復(fù)用處理要求1、各部門和臨床科室有清潔工具復(fù)用處理的房間， 保持環(huán)境干燥、 通風(fēng)換氣。2、清潔工具的數(shù)量、 復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。3、清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理 方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。表一不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)環(huán)境清潔等級(jí)分類方式頻率/（次 d）標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔級(jí)濕式衛(wèi)生1? 2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)

6、環(huán)境干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)VIoCFUcm2，或自然菌減少1個(gè)對(duì)數(shù)值以上高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔>2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施中、低水平消毒>2見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。注1 :各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。注2:凡開展侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。注3:在明確病原體污染時(shí)，可參考WSrT 367提供的方法進(jìn)行消毒。表二環(huán)境表面常用消毒劑

7、殺滅微生物效果消毒劑消毒水平細(xì)菌真菌病毒繁殖體結(jié)核桿菌芽抱親月鏤有包膜）親水類（無包膜）含氯消毒劑高水平+過氧乙酸高水平+碘類中水平+一-+醇類中水平+一-+一-季胺鹽類&低水平+一-一-+一-表示較弱的注：“+”表示正確使用時(shí)，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達(dá)到殺滅微生物的效果。表二環(huán)境表面常用消毒方法消毒產(chǎn)使用濃度（有效成分）作用時(shí)間使用方法適用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑400mgL ? 700 mg/L>10 min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親月鏤病毒對(duì)人體有刺激作用；對(duì) 金屬有腐蝕作用；對(duì)織 物、 皮草類有漂白作 用；有機(jī)物污染對(duì)2 000 mg/L ? 5 000 mg/L>30 min擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽抱）、真菌病毒碘伏%? %5 min擦拭除芽抱外的細(xì)菌、真菌、病毒其殺菌效果影響 主要用于采樣瓶和部分醫(yī)療器械表面消毒；對(duì)二價(jià)金屬制品有腐醇類7 0%? 80%3 min擦拭細(xì)菌繁