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文檔簡介
1、胎動時,胎心率會有一過性加快。NST通過觀察胎動時胎心率的變化,以了解胎兒的儲備能力。至少連續(xù)記錄20分鐘,有3次以上胎動伴胎心率加速>15bpm,持續(xù)時間>15秒稱為NST有反應(yīng)型,視為正常。異常是胎動數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述情況(稱為NST可疑或胎動時無胎心率加速(稱為NST無反應(yīng)型。網(wǎng)上關(guān)于B超物理評分的介紹1)FMB:胎兒呼吸樣運動 2分-10分鐘內(nèi)至少有一次,FBM持續(xù)60秒以上 1分-10分鐘之內(nèi)至少有一次,FBM持續(xù)時間不足60秒
2、60;0分-10分鐘內(nèi)無FBM 2)FM:胎動 2分-10分鐘之內(nèi)出現(xiàn)三次以上的軀干.胎頭或大的肢體活動 1分-10分鐘之內(nèi)出現(xiàn)1-2次軀干.胎頭或大的肢體活動 0分-10分鐘內(nèi)無肢體活動3)FT:胎兒張力 2分-胎兒肢體或脊柱至少有一次伸張并恢復(fù)原樣或胎處于良好的屈張狀態(tài). 1分-胎兒肢體或脊柱至少有一次活動但不恢復(fù)原樣 0分-胎兒肢體或脊柱無屈伸活動,刺激后仍無反映4)
3、AFI:羊水量 2分-羊水量最大垂直徑線 3.0cm 1分-羊水量最大垂直徑線 2.0-3.0cm 0分-羊水量最大垂直徑線 2.0cm 胎兒生物物理評分4分為評分界限,4分表示胎兒宮內(nèi)情況不(+)應(yīng)該是代表的是反應(yīng)型的,也就是正常情況。" C# D( K# P m5 a( o. u3 r% G(1)反應(yīng)型 胎心率基線120160 bpm;: l" W# # P( l S20分鐘內(nèi)至少有3次以上伴隨胎心率
4、加速的胎動,- A# H H+ f, _( b: j8 x( V胎動時胎心率加速幅度15 bpm,持續(xù)時間15秒;+ 8 X/ I' U5 P & W( e胎心率基線長期變異振幅6-25bpm,周期3-6cpm。8 W7 h! c/ z4 C9 m4 g除遇見伴有胎動的“V”型減速(type-o-dip外,通常的自發(fā)宮縮不出現(xiàn)減速現(xiàn)象。. e, G8 J! r _& O; 8 h- F B出現(xiàn)胎兒醒睡周期(20-40分鐘),如監(jiān)護時間內(nèi)無胎動及加速,通過外界刺激或其他方法喚醒胎兒,重復(fù)20分鐘而出現(xiàn)胎動及加速者,仍可診斷為反應(yīng)
5、型。無負荷試驗(NST)。主要觀察胎動時胎心率的變化,適用于:a、孕婦合并有重度妊娠中毒、重度貧血、心臟病、慢性腎炎、糖尿病等疾患而胎盤功能不足者;b、胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育遲緩者;c、妊娠過期,預(yù)產(chǎn)期已過兩周者;d、作催產(chǎn)素激惹試驗前的常規(guī)檢查者。 1.胎監(jiān)做的時間:正常是妊娠從懷孕第37周開始胎心監(jiān)護1次/周;如有合并癥或并發(fā)癥,需從第28-30周開始。2.胎監(jiān)的評分標(biāo)準:NST評分0分1分2分基線率<100100119或>160120160擺動振幅<559或>301030胎動時FHR上升時間<10秒1014>15胎動時FHR改變(bPM
6、<101014>15胎動次數(shù)0123注:FHR胎心率3.胎心監(jiān)護圖譜的解答輕度心動過速胎心率在160180次/分之間輕度心動過緩胎心率在100119次/分之間胎心加速分類早期減速超過基線的40次/分,胎心率不低于100次/分。晚期減速變異減速輕度變異減速重度變異減速Overshoot波形變異的周期及零交叉基線細變異分類type o-dip減速圖型type o-dip減速圖型 健康胎兒的代表圖型NST時偶發(fā)減速后,又出現(xiàn)加速。健康胎兒的代表圖型NST無反應(yīng)-反應(yīng)型偶發(fā)宮縮和減速胎兒睡眠與假無反應(yīng)型 聲刺激的圖型 重度妊高征NST無反應(yīng),CST陽性(變異消失)仰臥位低血壓綜合征對監(jiān)護圖型的影響OCT陰性圖型OCT陽性圖型健
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