門診患者滿意度調(diào)查問卷---博冉

1、門診患者滿意度調(diào)查問卷編號(hào) :親愛的患者朋友 :您好 !伴隨我國衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)院管理的發(fā)展, “以醫(yī)療為中心”的門診服務(wù)觀念和流程逐漸向 “以患者為中心” 轉(zhuǎn)變。 本次問卷調(diào)查包括您的一般社會(huì)學(xué)資料一、 門診就醫(yī)情況及對(duì)門診 服務(wù)的滿意程度, 旨在為醫(yī)院門診更好為患者服務(wù)提供決策建議。 收集資料將保密, 信息僅 供本研究分析之用, 個(gè)人信息不會(huì)透露給任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人。 請(qǐng)您抽出寶貴的時(shí)間依據(jù)您的真 實(shí)感受填寫問卷。在“ (”中填數(shù)字 (沒遇到過的項(xiàng)目請(qǐng)保持空白 。謝謝您的合作 !第一部分 :基本情況1. 出生年月 :年 _月2. 性別 : 男 女3. 文化程度 : 小學(xué)及以下 初中 高中或中專 大

2、學(xué)及以上4. 職業(yè) : 公務(wù)員或事業(yè)單位職工 教師或科技人員 工商業(yè)者 工人 農(nóng) 民 學(xué)生 其他5. 人均家庭月收入 :低于 2000元 2000一 3000元 3000一 4000元 4000元以上6. 家庭住址 : 北京市 外埠7. 選擇本醫(yī)院原因 : 服務(wù)態(tài)度好 醫(yī)療質(zhì)量高 醫(yī)院名氣大 交通便利親友推薦 其他8. 就診科室 :第二部分 :您對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)目是否滿意1. 您對(duì)接診醫(yī)師的診斷水平和該醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平滿意嗎 ?A. 滿意 B. 不滿意2. 您對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎 ?A. 滿意 B. 不滿意3. 您對(duì)來該醫(yī)院就診交通便利程度度滿意嗎 ?A. 滿意 B. 不滿意4. 您對(duì)醫(yī)院的

3、門診環(huán)境滿意嗎 ?A. 滿意 B. 不滿意5. 您對(duì)醫(yī)院的功能布局滿意嗎 ?A. 滿意 B. 不滿意6. 您對(duì)醫(yī)院的就診時(shí)間滿意嗎 ?A. 滿意 B. 不滿意7. 您對(duì)醫(yī)院硬件設(shè)施滿意嗎 ?A. 滿意 B. 不滿意8. 您對(duì)所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用的合理性滿意嗎 ?A. 滿意 B. 不滿意第三部分 :您對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)目的滿意程度項(xiàng)目完全滿意 (10分 一完全不滿意 (0分 一、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度方面1. 導(dǎo)診員的服務(wù)態(tài)度 得分 ( 2. 掛號(hào)時(shí)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度 得分 ( 3. 醫(yī)師態(tài)度親切和善 得分 ( 4. 醫(yī)院收費(fèi)處人員服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià) 得分 ( 5. 醫(yī)院藥房處人員的服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià) 得分 ( 6.

4、檢驗(yàn) (抽血、放射、 B 超等 工作人員服務(wù)態(tài)度 得分 ( 7. 醫(yī)院打針輸液室工作人員的服務(wù)態(tài)度 得分 ( 8. 門診打掃清潔人員服務(wù)態(tài)度 得分 ( 二、醫(yī)療過程方面1. 醫(yī)師耐心傾聽我的病情 得分 ( 2. 醫(yī)師仔細(xì)診察病情及耐心解答診療問題 得分 ( 3. 對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)滿意程度 得分 ( 4. 對(duì)醫(yī)師的治療結(jié)果滿意程度 得分 ( 5. 醫(yī)師決定治療方式時(shí),一詳細(xì)詢問患者 (家屬 意見 得分 ( 6. 醫(yī)護(hù)人員尊重患者隱私 得分 ( 7. 醫(yī)護(hù)人員打針抽血的技術(shù) 得分 ( 8. 當(dāng)患者抱怨時(shí),立即得到適當(dāng)?shù)奶幚?得分 ( 9. 醫(yī)師開藥時(shí)指導(dǎo)服用方式及作用 得分 ( 10. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員

5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)印象 得分 ( 三、就診時(shí)間方面1. 掛號(hào)等待時(shí)間 得分 ( 2. 候診時(shí)間 得分 ( 3. 問診時(shí)間 得分 ( 4. 繳費(fèi)等待時(shí)間 得分 ( 5. 檢驗(yàn) (抽血、放射、 B 超等 等待時(shí)間 得分 ( 6. 檢驗(yàn) (抽血、放射、 B 超等 出結(jié)果時(shí)間 得分 ( 7. 打針、輸液等待時(shí)間 得分 ( 8. 取藥等待時(shí)間 得分 ( 四、門診環(huán)境設(shè)施方面1. 門診候診區(qū)空間寬敞,沒有擁擠情形 得分 ( 2. 門診氣溫調(diào)節(jié) (冷、暖氣 適中,光線明亮 得分 ( 3. 門診地板及走道及洗手間干凈清潔 得分 ( 4. 醫(yī)療設(shè)備干凈齊全 得分 ( 5. 門診區(qū)常保持安寧 得分 ( 6. 樓層有清楚明確的指示牌或廣告牌 得分 ( 7. 問診室可維持個(gè)人隱私權(quán) 得分 ( 8. 醫(yī)院環(huán)境的印象 得分 ( 五、總體服務(wù)方面1. 對(duì)醫(yī)院的總體評(píng)價(jià) 得分 ( 2. 對(duì)醫(yī)院總體技術(shù)水平的滿意程度 得分 ( 3. 對(duì)醫(yī)院總體服務(wù)態(tài)度的滿意程度 得分 ( 4. 對(duì)醫(yī)院收費(fèi)的總體印象 得分 ( 5. 對(duì)醫(yī)院醫(yī)療秩序的總體印象 得分 ( 六、其它方面1. 如果您再次需要醫(yī)療服務(wù)的話,您會(huì)選擇 ?再來本院 到其它醫(yī)院 不一定 其它 (請(qǐng)說明 :_2. 當(dāng)有親友需要醫(yī)療服務(wù)的話,您愿意介紹他們來本院就醫(yī)嗎 ?愿意 不愿意 不一定 其它 (請(qǐng)說明 :3. 您對(duì)醫(yī)院門診最不滿意的是什么 ?