門(mén)診患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷---博冉

1、門(mén)診患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷編號(hào) :親愛(ài)的患者朋友 :您好 !伴隨我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)院管理的發(fā)展, “以醫(yī)療為中心”的門(mén)診服務(wù)觀念和流程逐漸向 “以患者為中心” 轉(zhuǎn)變。 本次問(wèn)卷調(diào)查包括您的一般社會(huì)學(xué)資料一、 門(mén)診就醫(yī)情況及對(duì)門(mén)診 服務(wù)的滿(mǎn)意程度, 旨在為醫(yī)院門(mén)診更好為患者服務(wù)提供決策建議。 收集資料將保密, 信息僅 供本研究分析之用, 個(gè)人信息不會(huì)透露給任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人。 請(qǐng)您抽出寶貴的時(shí)間依據(jù)您的真 實(shí)感受填寫(xiě)問(wèn)卷。在“ (”中填數(shù)字 (沒(méi)遇到過(guò)的項(xiàng)目請(qǐng)保持空白 。謝謝您的合作 !第一部分 :基本情況1. 出生年月 :年 _月2. 性別 : 男 女3. 文化程度 : 小學(xué)及以下 初中 高中或中專(zhuān) 大

2、學(xué)及以上4. 職業(yè) : 公務(wù)員或事業(yè)單位職工 教師或科技人員 工商業(yè)者 工人 農(nóng) 民 學(xué)生 其他5. 人均家庭月收入 :低于 2000元 2000一 3000元 3000一 4000元 4000元以上6. 家庭住址 : 北京市 外埠7. 選擇本醫(yī)院原因 : 服務(wù)態(tài)度好 醫(yī)療質(zhì)量高 醫(yī)院名氣大 交通便利親友推薦 其他8. 就診科室 :第二部分 :您對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)目是否滿(mǎn)意1. 您對(duì)接診醫(yī)師的診斷水平和該醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平滿(mǎn)意嗎 ?A. 滿(mǎn)意 B. 不滿(mǎn)意2. 您對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意嗎 ?A. 滿(mǎn)意 B. 不滿(mǎn)意3. 您對(duì)來(lái)該醫(yī)院就診交通便利程度度滿(mǎn)意嗎 ?A. 滿(mǎn)意 B. 不滿(mǎn)意4. 您對(duì)醫(yī)院的

3、門(mén)診環(huán)境滿(mǎn)意嗎 ?A. 滿(mǎn)意 B. 不滿(mǎn)意5. 您對(duì)醫(yī)院的功能布局滿(mǎn)意嗎 ?A. 滿(mǎn)意 B. 不滿(mǎn)意6. 您對(duì)醫(yī)院的就診時(shí)間滿(mǎn)意嗎 ?A. 滿(mǎn)意 B. 不滿(mǎn)意7. 您對(duì)醫(yī)院硬件設(shè)施滿(mǎn)意嗎 ?A. 滿(mǎn)意 B. 不滿(mǎn)意8. 您對(duì)所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用的合理性滿(mǎn)意嗎 ?A. 滿(mǎn)意 B. 不滿(mǎn)意第三部分 :您對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)目的滿(mǎn)意程度項(xiàng)目完全滿(mǎn)意 (10分 一完全不滿(mǎn)意 (0分 一、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度方面1. 導(dǎo)診員的服務(wù)態(tài)度 得分 ( 2. 掛號(hào)時(shí)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度 得分 ( 3. 醫(yī)師態(tài)度親切和善 得分 ( 4. 醫(yī)院收費(fèi)處人員服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià) 得分 ( 5. 醫(yī)院藥房處人員的服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià) 得分 ( 6.

4、檢驗(yàn) (抽血、放射、 B 超等 工作人員服務(wù)態(tài)度 得分 ( 7. 醫(yī)院打針輸液室工作人員的服務(wù)態(tài)度 得分 ( 8. 門(mén)診打掃清潔人員服務(wù)態(tài)度 得分 ( 二、醫(yī)療過(guò)程方面1. 醫(yī)師耐心傾聽(tīng)我的病情 得分 ( 2. 醫(yī)師仔細(xì)診察病情及耐心解答診療問(wèn)題 得分 ( 3. 對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)滿(mǎn)意程度 得分 ( 4. 對(duì)醫(yī)師的治療結(jié)果滿(mǎn)意程度 得分 ( 5. 醫(yī)師決定治療方式時(shí),一詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者 (家屬 意見(jiàn) 得分 ( 6. 醫(yī)護(hù)人員尊重患者隱私 得分 ( 7. 醫(yī)護(hù)人員打針抽血的技術(shù) 得分 ( 8. 當(dāng)患者抱怨時(shí),立即得到適當(dāng)?shù)奶幚?得分 ( 9. 醫(yī)師開(kāi)藥時(shí)指導(dǎo)服用方式及作用 得分 ( 10. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員

5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)印象 得分 ( 三、就診時(shí)間方面1. 掛號(hào)等待時(shí)間 得分 ( 2. 候診時(shí)間 得分 ( 3. 問(wèn)診時(shí)間 得分 ( 4. 繳費(fèi)等待時(shí)間 得分 ( 5. 檢驗(yàn) (抽血、放射、 B 超等 等待時(shí)間 得分 ( 6. 檢驗(yàn) (抽血、放射、 B 超等 出結(jié)果時(shí)間 得分 ( 7. 打針、輸液等待時(shí)間 得分 ( 8. 取藥等待時(shí)間 得分 ( 四、門(mén)診環(huán)境設(shè)施方面1. 門(mén)診候診區(qū)空間寬敞,沒(méi)有擁擠情形 得分 ( 2. 門(mén)診氣溫調(diào)節(jié) (冷、暖氣 適中,光線(xiàn)明亮 得分 ( 3. 門(mén)診地板及走道及洗手間干凈清潔 得分 ( 4. 醫(yī)療設(shè)備干凈齊全 得分 ( 5. 門(mén)診區(qū)常保持安寧 得分 ( 6. 樓層有清楚明確的指示牌或廣告牌 得分 ( 7. 問(wèn)診室可維持個(gè)人隱私權(quán) 得分 ( 8. 醫(yī)院環(huán)境的印象 得分 ( 五、總體服務(wù)方面1. 對(duì)醫(yī)院的總體評(píng)價(jià) 得分 ( 2. 對(duì)醫(yī)院總體技術(shù)水平的滿(mǎn)意程度 得分 ( 3. 對(duì)醫(yī)院總體服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意程度 得分 ( 4. 對(duì)醫(yī)院收費(fèi)的總體印象 得分 ( 5. 對(duì)醫(yī)院醫(yī)療秩序的總體印象 得分 ( 六、其它方面1. 如果您再次需要醫(yī)療服務(wù)的話(huà),您會(huì)選擇 ?再來(lái)本院 到其它醫(yī)院 不一定 其它 (請(qǐng)說(shuō)明 :_2. 當(dāng)有親友需要醫(yī)療服務(wù)的話(huà),您愿意介紹他們來(lái)本院就醫(yī)嗎 ?愿意 不愿意 不一定 其它 (請(qǐng)說(shuō)明 :3. 您對(duì)醫(yī)院門(mén)診最不滿(mǎn)意的是什么 ?