針灸調(diào)理與增肥題庫

1、針灸調(diào)理與增肥作者：林夢園，楊成昊，周穎，黃子陽指導(dǎo)老師：楊茜蕓（湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，長沙市410208）中文摘要摘要：目的：從針灸治療的角度去探討解決消瘦的問題。歸納改善消瘦體質(zhì)相關(guān)的針灸治療方法，從根本上治療消瘦。方法：根據(jù)引起消瘦的不同原因，辯證分為脾胃虛弱，腎氣不足，肝腎陰虛，氣血虧虛四種不同證型。通過相關(guān)針灸理論研究，從針灸處方、 取穴、針灸操作等方面辯證論治不同證型的消瘦癥狀使消瘦體質(zhì)得到改善。結(jié)果： 針灸對人體主要作用是調(diào)節(jié)。 針灸治療消瘦以調(diào)理脾胃，調(diào)補肝腎為主。通過健脾益胃，氣血化生充足，陰陽調(diào)和而治療消瘦。針灸可以治療或輔助治療由于消耗過度的疾病引起的消瘦， 而對于

2、無明顯疾病者， 針灸可以強身健體，加強免疫力，改善消瘦體質(zhì)。關(guān)鍵字：消瘦；針灸；脾胃虛弱；腎氣不足；肝腎陰虛； 氣血虧虛；三陰交。Acupuncture moxibustion regulating and FatteningAuthor:LIN Mengyuan, YANG Chenghao, ZHOU Ying, HUANG Ziyang.Guide teacher:YANG Qianyun（ Hunan university of Chinese medicine institute of acupuncture and massage, ChangSha, 410208)Abstrac

3、t:ObjectiveTodiscusstheproblemofthinthroughtheperspectiveofreasons-deficiency of spleen and stomach, deficiency of kidney sqi，Liver and kidney deficiency, deficiency of qi and blood - by means of differentiating syndrome type. Through the related theory of acupuncture, thin body will improve by acup

4、uncture-prescription,acupuncture-choose-point, acupuncture-operation. Results The main function of acupuncture is to regulate human bodies. It is mainly dominated by regulating spleen and stomach and benefit liver and kidney to treat thin body. Acupuncture can treat or adjuvant therapy thin which is

5、 caused byover-consumption-disease. To the patients who don havet apparent manifestation . acupuncture also can build people's body. increase immunity. and improve thin body.Key word: Weight loss; Acupuncture and moxibustion; deficiency of spleen and stomach;deficiency of kidney s qi; Liver and

6、kidney deficiency; deficiency of qi and blood.“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴?！背鲎运未~人柳永的鳳棲梧，而詩中詩人的消瘦正是本文所要論述的主題。消瘦是指體重低于理想體重10以上，且非繼發(fā)于其它疾病的體重下降。在內(nèi)經(jīng)中記載為“風(fēng)消”，“脫肉”等，在其他醫(yī)典也記載為“羸弱”或“脫形”等。對于消瘦的原因，中醫(yī)認(rèn)為：先天不足，素體虛弱；脾失健運，肝失疏泄，飲食營養(yǎng)不能化生氣血；飲食偏嗜，長期饑餓，營養(yǎng)攝人不足，精不化血等，皆可導(dǎo)致氣血虧乏，不能滋潤、榮養(yǎng)肌膚，發(fā)生消瘦。消瘦實際上是一種機體的不平衡現(xiàn)象，而通過中醫(yī)的認(rèn)識，針灸可以通過“內(nèi)病外治”以通經(jīng)脈

7、，調(diào)氣血，驅(qū)邪扶正，使陰陽歸于平衡，臟腑功能調(diào)和， 以治療疾病。 但由于現(xiàn)代社會人對體重存在著許多不健康的認(rèn)識而往往忽視消瘦癥狀帶來的危害而置之不理，故在此方面， 依靠針灸進(jìn)行治療消瘦的情況及研究較少。而可通過針灸基礎(chǔ)理論知識對消瘦進(jìn)行辨證施治，通過針灸的治療原則、取穴、 選穴原理及操作手法論述針灸治療消瘦不同的證候，從而從根本上改善消瘦的體質(zhì)。需要注意的是無論哪種證候的治療，都需要依靠患者主動參與治療，并且治愈的前提為正常的脾胃功能。1 對消瘦的診斷消瘦一個重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)為體重小于標(biāo)準(zhǔn)體重超過10%，體內(nèi)蛋白質(zhì)脂肪含量大量下降。還有一重要指標(biāo)即BMI 指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)，又稱體重指數(shù)，BMI

8、 值是一個中立而可靠的指標(biāo)，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)。體質(zhì)指數(shù)（BMI） =體重（ kg）÷身高 2（ m）。正常為 18.5-24.99 。當(dāng)小于 18.5即為消瘦。特別注意的是青春期的青少年會顯得比較消瘦，這種消瘦不指疾病， 而是一種特定時期的現(xiàn)象，女子六七 (42歲 ) 以后，男子六八 (48歲 ) 之后，腎氣開始衰弱，難免有些肝腎陰虛屬正?，F(xiàn)象。2 主穴與辨證配穴2.1 主穴：足三里、三陰交足三里：位于小腿外側(cè)，髕韌帶外側(cè)凹陷下三寸，脛骨前嵴外一橫指。足三里是足陽明胃經(jīng)之合穴，是胃的代表穴，又是四大總穴之一。通玄指要賦中記載“三里卻五勞之羸瘦；痹腎

9、敗，取足陽明之上”。有補中益氣、扶正祛邪、增益脾胃之陽氣，健脾開胃【14】，增加食欲之功。也可調(diào)理氣血、養(yǎng)心安神，調(diào)和營血之效，為保健之常用穴。三陰交：位于小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上三寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。三陰交為脾經(jīng)，腎經(jīng)，肝經(jīng)三陰經(jīng)之交會穴。孫思邈在千金方中提到“若要安，三里常不干”。針刺三陰交生氣血而補三陰。有補肝益腎，調(diào)理脾胃，調(diào)和營血之功。2.2辨證配穴證型分析導(dǎo)致消瘦的原因需從脾胃虛弱、腎氣不足、肝腎陰虛、氣血虧虛四方面考慮，也需從四個方面去辨型配穴。脾胃虛弱型，李東垣的脾胃論：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣。若胃氣之本弱， 飲食自倍， 則脾胃之氣既傷， 而元氣亦不能充，

10、而諸病之所由生也。”。【 8】 認(rèn)為脾胃是經(jīng)脈之氣的根本，脾胃虛弱，氣血無源，經(jīng)氣無生，百脈空虛。又因脾主四【 5】肢肌肉，故“胃氣不振，則四肢不用?！?。脾屬土居中，與其他四臟關(guān)系密切。又有：脾主運化、統(tǒng)血，為后天之本，氣血生化之源，和胃同屬中焦，氣機升降五臟六腑皆賴脾胃化生的氣血以維持正常生理活動【3】。體合肌肉而主四肢。胃，為太倉，主受納水谷，又稱水谷之海【 7】。脾胃之氣升降協(xié)調(diào)，脾脈絡(luò)于胃，胃脈絡(luò)于脾，脾胃互為表里【 6】。脾失健運，胃失和降，水谷精微生成和運輸障礙，則肌肉失養(yǎng)， 必致瘦削， 甚至萎廢不用。 脾胃虛弱型消瘦主要表現(xiàn)為： 病程較長， 形體消瘦，面容憔悴，面色萎黃，納呆食少

11、，脘腹脹滿或疼痛，便溏腹瀉，周身乏力，四肢酸軟，舌質(zhì)淡有齒痕，苔薄白，脈細(xì)無力【 4】。常配穴脾俞、胃俞、中脘、氣海、太白、陰陵泉、上巨虛、內(nèi)關(guān)、肺俞、氣海、中樞、脊中、章門、公孫、天樞、上脘、梁門、不容、承滿、太乙、大腸俞、內(nèi)庭、陰陵泉。腎氣虛弱型，腎位于腰部脊柱兩側(cè)左右各一，素問·脈要精微論曰：“腰者，腎之府?！蹦I的主要生理機能是主藏精，主水，主納氣。腎藏先天之精，為人體生命之本原，腎精的構(gòu)成是以先天之精為基礎(chǔ)，以后天之精為輔助，二者互相資助，互相為用合化腎精。而腎氣由腎精所化生，主要屬其中先天之精，故又稱元氣。腎氣中含腎陽，腎陰。腎陰和腎陽能資助、協(xié)調(diào)一身臟腑之陰陽，為“五臟陰

12、陽之本”。腎氣具有推動和調(diào)控人體生長發(fā)育、生殖、呼吸、津液代謝等機能【 3】。因此，腎氣不足時，可以導(dǎo)致生長發(fā)育障礙，人體各個臟腑得不到腎氣的推動和調(diào)控，機體的防御機能減退從而使得人體陰陽失調(diào)引發(fā)人體的消瘦。腎氣不足型的消瘦可見面色淡白、腰肌酸痛、下肢無力、陽痿早泄、溺多或遺尿、頭暈耳鳴、或聽力減退、舌淡苔白、脈弱無力等臨床表現(xiàn)。運用針灸治療時，多取本臟的俞穴、【1】募穴及腎經(jīng)、任、督上的經(jīng)穴為主，針用補法或針灸并施，重用灸法。常配穴百會、膏肓、中脘、腎俞、肓俞、關(guān)元、照海、氣海、神闕、命門、志室。肝腎陰虛型，肝腎陰虛，是指肝陰和腎陰俱虛的病變。本病多由先天不足，后天久病勞傷所致，多發(fā)于中老年

13、人。肝屬木， 腎屬水， 水生木即腎生肝，腎陰能助肝陰以防止肝陽上亢；且腎藏精， 肝藏血，精能生血， 血可化精， 兩者之間同源由來，又相互資生， 互相轉(zhuǎn)化。 此可稱為 “肝腎同源” ，或“精血同源”。故當(dāng)腎陰虛時，肝陽無制而陰虛陽盛，以致肝腎陰虛。而當(dāng)肝腎陰虛時，腎精受損， 腎精主生長發(fā)育和臟腑氣化的功能都會受到影響；肝的功能也受到影響，肝主疏泄的功能受到影響， 肝陰虛即肝陽易亢，易犯胃，從而影響了食物的消化與水谷精微的吸收。肝的調(diào)暢膽汁分泌排泄的功能受影響。且肝主藏血， 血對全身的臟腑組織器官起著滋養(yǎng)和濡養(yǎng)的作用， 當(dāng)藏血機能出現(xiàn)問題時血液不能正常營養(yǎng)組織。由此得出當(dāng)肝腎陰虛時， 可從多方面導(dǎo)

14、致形體消瘦。【 3】肝腎陰虛多表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，胸脅隱痛，兩目澀痛，耳鳴健忘，腰膝酸軟，失眠多夢，【 4】五心煩熱等，男子多見遺精，女子多見月經(jīng)量減少。且多舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。肝腎陰虛常取穴關(guān)元，氣海，涌泉，太溪，肝俞，膽俞，腎俞，太沖，曲泉。氣血虧虛型， 氣與血是人體內(nèi)的兩大類基本物質(zhì)，在人體生命活動中占有很重要的地位。素問·調(diào)經(jīng)論說：“人之所有者，血與氣耳?！睔庠谌梭w有推動、調(diào)控、溫煦、涼潤、防御外邪、固攝血液、津液、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的功能。【 3】血有濡養(yǎng)和化神兩個方面的功能?！案问苎芤?，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！彼貑?#183;五藏生成。氣血之間互根又對立，氣為

15、血之帥， 血為氣之母。 故臨床氣血虧虛證的出現(xiàn)可能是素體虛弱久病耗傷氣血；或先有氣虛，氣不生血進(jìn)而導(dǎo)致血虛；又或先有血虛，氣生化無源最終氣血兩虛。 故針灸治法上應(yīng)該以益氣養(yǎng)血作為指導(dǎo)，兼以配穴輔助臟腑正氣，以恢復(fù)氣血的充盈及正常運行，使各個臟腑恢復(fù)活動、各司其職，使體內(nèi)水谷精微得以充盈肌骨。氣血虧虛則神疲乏力，少氣懶言， 自汗， 面色淡白或萎黃，口唇、眼瞼、爪甲顏色淡白，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，肢體麻木，形體消瘦，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)無力【4】。可取穴絕骨、血海肝俞、腎俞、風(fēng)池、百會、肩髃、曲池、合谷、陽溪、髀關(guān)、梁丘、解溪、關(guān)元、肝俞、交信。配穴原理背俞穴： 膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的穴位，為臟腑之氣輸注與腰

16、背的腧穴，針灸不同臟腑背腧穴，對相應(yīng)的臟腑有調(diào)節(jié)作用。消瘦時根據(jù)不同的證型可從脾俞、胃俞、肺俞、大腸俞、腎俞、肝俞、膽俞、肓俞中取穴。對不同證型的消瘦皆具有調(diào)節(jié)作用。募穴：章門、中脘、京門、期門、天樞分別作為脾、胃、腎、肝、大腸的募穴可與相應(yīng)的背俞穴組合使用，即“俞募配穴”。以調(diào)胃和中、健脾消脹、調(diào)理腸腑、補虛益氣。治一切胃腸之病、虛勞諸損等病。關(guān)元，氣海：為任脈與脾，腎，肝三經(jīng)的交會穴，它們關(guān)系到人體的先天之本和后天之本。關(guān)元固下元益精氣而補虛損，氣海固下元調(diào)氣機而滋腎陰【 14 】。太沖、太白、太溪：為足三陰之原穴、輸穴。作為輸穴，靈樞記載“病時間甚者，取之輸。”。對消瘦作為一種長期性的疾

17、病有較大作用。作為原穴，三臟的原氣經(jīng)過、留止于此，針刺次三穴可以調(diào)達(dá)三焦原氣而調(diào)暢三臟氣機。八脈交會穴：消瘦可根據(jù)病因不同在公孫、內(nèi)關(guān)、照海中取穴，八脈交會穴脈氣深大，對消瘦有很好作用。且公孫、內(nèi)關(guān)為絡(luò)穴可與原穴配合用原絡(luò)配穴法治療消瘦。內(nèi)庭：健脾和胃，清心安神。胃經(jīng)滎穴。針灸甲乙經(jīng)卷七：“腹脹，皮痛 不嗜食?！?。備急千金要方卷三十：“脛痛不可屈伸，食不化。”。百會、風(fēng)池：一名三陽五會，頭為諸陽之會穴為手足三陽、督脈、足厥陰交會之處，百病皆治，故名百會。百會可以益腎固氣、補元氣、培腎元、益脾氣以助三焦氣化等。鳳池取平補平瀉法， 用以疏調(diào)頭部氣血【 14】。二穴兼配此處用以充養(yǎng)腦髓，達(dá)到治本先緩

18、急的功效。命門：本穴位于兩腎之間，當(dāng)腎間動氣處，為元氣之根本生命之門戶。其功溫益腎陽、舒筋活絡(luò)。針灸甲乙經(jīng)卷七：“頭痛如破，身熱如火汗不出，寒熱汗不出，寒熱里急，腰腹相引痛，命門主之?！薄Ｉ暇尢?【 9】 ：理氣通腑，調(diào)和脾胃。不容【 9】：止嘔降逆，和胃平喘。承滿【 9】：有理氣和胃、降逆止嘔之功效。太乙【 9】：清心寧神，化痰和胃。屬胃經(jīng)。陰陵泉 【 13】 ：脾經(jīng)的合穴。主要功效是健脾滲濕。中樞【 10】 ：屬督脈，可健脾利濕，清熱止痛。主治腹?jié)M，不嗜食。脊中【 10】 ：屬督脈。功效為健脾利濕，寧神鎮(zhèn)痙。針灸甲乙經(jīng)卷九：“腹?jié)M不能食，刺脊中?！薄Ａ洪T【 11】 ：屬胃經(jīng)。能和胃降逆，消

19、積化滯。上脘【 13】 ：有和胃降逆，化痰寧神之功。勝玉歌：“心痛脾痛，上脘取?！薄８嚯粒焊酁樾闹?，肓為膈之上，本穴位于心膈之間。其功可理肺補虛，養(yǎng)陰調(diào)心。神闕：闕，指宮門，位于臍中為元神之門。其功溫陽救逆，利水固脫。志室：本穴位于腎俞兩旁，內(nèi)應(yīng)腎臟，乃腎氣留住之處。其功益腎固精、壯腰強身。涌泉：足少陰井穴，且根據(jù)五輸穴的原理， “虛則補其母”，腎經(jīng)屬水，其本經(jīng)的補穴即涌泉。本穴尚可益腎調(diào)便，平息肝風(fēng)。曲泉：肝經(jīng)屬木，其本經(jīng)的補穴為其合穴曲泉。而在通玄指要賦中寫道“肝虛，補曲泉二穴，水乃肝木之母”。陰谷，委中，陽陵泉：可做為輔助穴位配合進(jìn)行治療，都有不同程度的滋補肝腎，養(yǎng)血榮筋作用。絕骨：八

20、會穴，又名懸鐘。云“骨絕于此，髓亦絕于此。”。血海：位于足太陰脾經(jīng)，金針梅花詩鈔血海條曰 : “緣何血海動波瀾，統(tǒng)血無權(quán)血妄行”?？梢娧Ｑㄔ诠δ苌嫌幸獨w經(jīng)，治療血分諸病的作用。髀關(guān)：一般用于治療下肢痹癥，可調(diào)整股區(qū)肌肉。梁丘：為足陽明郗穴，以氣薄行之處補益也。解溪：為足陽明經(jīng)穴，可用于治療痹癥、踝關(guān)節(jié)疼痛。肩髃、曲池、合谷、陽溪：此組經(jīng)為手陽明大腸經(jīng)之穴位，為經(jīng)筋結(jié)聚之處，又采五輸穴之處。選用此組穴位，使上肢氣血通暢運行，增強氣血循環(huán)周期，調(diào)整筋骨緊張度，滋血脈以濡養(yǎng)肌肉。鳩尾：任脈，系任脈之絡(luò)穴任脈熱散的天部之氣在此會合，針刺鳩尾有消除疲勞，穩(wěn)固心陽，助氣行血之功。交信：為調(diào)經(jīng)血之經(jīng)驗穴

21、。3 操作3.1 針刺操作可根據(jù)穴位分布、遠(yuǎn)近搭配、標(biāo)本兼顧、患者體位等分為兩組，可以每次全用，也可輪流交替使用。根據(jù)穴位的位置，選取仰臥位或俯臥位。穴區(qū)常規(guī)消毒后，酌情選用30 號或31 號 1 3 寸毫針，面部穴位選用3234 號 0.5 1 寸毫針，常規(guī)刺法，中脘穴用平補平瀉，其它穴位用補法。皮膚常規(guī)消毒后，上述穴位以補法留針30 60 分鐘，每日或隔日治療 1次， 20 30 次為一療程，療程間隔7 10 天 【2】。3.2 灸法操作適當(dāng)選取穴位灸此些穴位，進(jìn)針得氣后, 每次灸20 30 分鐘，以局部皮膚紅暈溫?zé)釣槎?。先用溫灸盒灸背俞穴，每穴?20 30 分鐘。再以同樣方法灸腹部穴位

22、，同時用艾條溫和灸肢體穴位， 每穴灸 5 10 分鐘。每日或隔日治療 1 次， 20 次為一療程， 療程間隔710 天。引起消瘦的原因是多樣的，從不同的原因入手辯證分析，有不同的切實有效的針灸治療方法。 但增肥不能單依賴治療， 配合治療也要進(jìn)行相應(yīng)的食療以及運動健身。 最后要說人可以瘦但不能消瘦，因此平時生活中也要健康營養(yǎng)飲食，多運動。結(jié)論在考察中發(fā)現(xiàn)無論引起消瘦的根本病因為何，該病因或多或少都會影響到脾胃的功能從而致使消瘦的出現(xiàn)。論文寫作中發(fā)現(xiàn)一些疑問，許多增肥的輸穴與減肥調(diào)理輸穴相同；且對周圍過于瘦的同學(xué)進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)即使過于瘦已經(jīng)影響到生活但極大多數(shù)同學(xué)任然不愿增肥調(diào)理身體， 或許不止要研究如何增肥，也要在社會中普及消瘦的危害。與先前的絕大多數(shù)研究工作相同，將消瘦辨證論治，不同的是把不同證型引起消瘦的過程詳細(xì)論敘。并將每個采用的穴位單獨拆分論敘其對治療的作用。文章的意義在于使用了大篇幅論敘取穴原理能使更好的理解取穴原因； 列敘了不同