教案腎病綜合征

1、學(xué)期學(xué)年，第 二2016/2017課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)任課教師邵曉堯本學(xué)期學(xué)時(shí)數(shù)專業(yè)、班級(jí)學(xué)生用教科書：人民衛(wèi)生出版社學(xué)生用參考書：人民衛(wèi)生出版社教案：教案是教師以章節(jié)或每次課為單元，根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi) 容，針對(duì)不同層次、不同專業(yè)學(xué)生，對(duì)授課的知識(shí)群和知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行思 考設(shè) 計(jì)，周密組織編寫出的整個(gè)教學(xué)過程方案。教案也是具體授課 的計(jì)劃，是實(shí)施教學(xué)過程的演義方案。它反映了教師的教學(xué)水平、教 學(xué)思路、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和自身素質(zhì)，反映了教師鉆研教學(xué)大綱、熟悉教材、 拓展知識(shí)、準(zhǔn)確把握教學(xué)方式方法和責(zé)任心的程度。要求：主要教案作為教學(xué)實(shí)施文件，應(yīng)在充分備課的基礎(chǔ)上對(duì)教學(xué)目的、1.內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)、學(xué)時(shí)分配及教學(xué)

2、方式方法做出具體設(shè)計(jì)。2.教案的編寫要按章（節(jié)）或每次課為單元。關(guān)于講課方式方法，主要 包括：傳統(tǒng)教學(xué)、多媒體電子課件教學(xué)，3.編輯版.分鐘15 本章（次）學(xué)時(shí)數(shù)：腎病綜合征第一章（次）其中某節(jié)采用討論式、現(xiàn)場教學(xué)等。word編輯版.容：內(nèi)主 要腎病綜合征定義：由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白 尿（尿蛋白、水腫、高脂血癥為臨床表）、低蛋白血癥（血漿清蛋白 30g/L3.5g/d）現(xiàn)的一組綜合征。原發(fā)性：原發(fā)于腎臟本身的腎小球疾病： 免疫介導(dǎo)1.病因及發(fā)病機(jī)制：膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、性炎癥疾病；病理類型：微小病變、繼發(fā)于繼發(fā)性：局灶節(jié)段性腎小球硬化、 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎2.全身性

3、或其他系統(tǒng)疾病，3.5g/d ）2.低蛋 白血癥：血清清蛋白30g/L大量蛋白尿（臨床表現(xiàn)：1.水3.免疫球蛋白 和補(bǔ)體成分減少，抗凝及纖溶因子、金屬結(jié)合蛋白減少膽固醇、甘油三 酯增高4.高脂血癥：腫：（胸腔腹腔積液，心包積液）低密度、極低密度脂蛋白、脂蛋白（）增高腎功能檢查：內(nèi)生肌酊清除率正常血液檢 查3.輔助檢查：1.尿液檢查2.腎臟超聲檢查：雙側(cè)腎臟可正常 4.或降低 血肌酊、尿素氮可正常或升高 腎活組織病理檢查：可明確病理類型，指 導(dǎo)治療及判斷預(yù)后?；蚩s小5.診斷要點(diǎn)：根據(jù)大量蛋白尿、低蛋白血癥、 高脂血癥、水腫等臨床表現(xiàn)，血漿 3.5g/d、排除繼發(fā)性腎病綜合征即可 確立診斷。必要條

4、件：尿蛋白。病理類型有賴于腎活組織病理檢查。清蛋白 30g/L一般治療：休息至水腫消退；長期臥床會(huì)增加血栓形成機(jī) 1.治療要點(diǎn)：會(huì)，應(yīng)保持適度的床上及床旁活動(dòng)。腎病綜合征緩解后， 可逐步增加活編輯版.對(duì)癥2.動(dòng)量；飲食低鹽，優(yōu)質(zhì)蛋白，利尿消腫、減少尿蛋白、降脂治療 伴利尿劑，保鉀類利尿劑，滲透性利尿劑，治療：利尿：曝嗪類利尿劑、 血管緊張素血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，提高血漿膠滲壓3.減少尿蛋白：抑制免疫與炎癥是腎病降脂藥物 4.降脂治療：低脂飲食+II受體拮抗劑； 綜合征的主要治療：糖皮質(zhì)激素：原則：足量、緩慢減量、長期維持； 細(xì)胞毒類藥物：適用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”常與激素合用； 環(huán)抱素：適用于激素抵抗和細(xì)胞毒藥物無效的難治性腎病綜合征。2.體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠滲壓下降有關(guān)護(hù)理診斷及措施：1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)有感 染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降、應(yīng)用激素和（或）免疫抑制劑有 3.有皮 膚完整性受損的危險(xiǎn)；與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。關(guān) 4.點(diǎn)：治療要點(diǎn)，護(hù)理診斷及護(hù)理措施重點(diǎn)：治療要點(diǎn)難講授方式方法及要求：多媒體，采用思維導(dǎo)圖的方式，引導(dǎo)學(xué)生從發(fā)病 機(jī)制上去理解腎病綜合征的治療要點(diǎn)，護(hù)理診斷以及護(hù)理措施，在疑難 處給予點(diǎn)撥。要求同學(xué)可以說出腎病綜合