醫(yī)學免疫學與病原微生物學知識重點39525

1、-內(nèi)分泌系統(tǒng)共同協(xié)調(diào)完成。免疫是機體識別和清除抗原性異物的一種生理功能。包括對病原微生物及其毒性產(chǎn)物的識別和清除。免疫應(yīng)答:機體對抗原性異物的識別和清除的過程。由體內(nèi)的免疫系統(tǒng)與神經(jīng)免疫系統(tǒng)的功能:功能正常情況下異常情況下免疫防御防止病原微生物侵入超敏反應(yīng)（過高）或免疫 缺陷（過低）免疫自穩(wěn)清除損傷或衰老的自身細胞自身免疫性疾病免疫監(jiān)視清除突變的自身細胞細胞癌變或持續(xù)感染機體的免疫可分為非特異性免疫和特異性免疫兩種類型。非特異性免疫的特征：在種系進化過程中逐漸形成。可以遺傳。 對一切異物（包括抗原性和非抗原性）均有免疫作用。 各個體間的免疫能力僅有強弱之別。屏障作用：皮膚黏膜的屏障作用 ，血一

2、腦屏障，胎盤屏障非特異性免疫中的免疫分子 ：補體系統(tǒng)，防御素，溶菌酶，細胞因子參與非特異性免疫中的免疫細胞包括：吞噬細胞：包括中性粒細胞和單核一巨噬細胞，NK細胞：來源于骨髓造血干細胞，依賴于骨髓微環(huán)境發(fā)育成熟。1吞噬細胞吞噬病原體的過程：募集和遷移吞噬和殺菌降解和消化2. NK細胞的主要免疫生物學效應(yīng)：抗腫瘤 抗病毒和胞內(nèi)寄生菌的感染 參與免疫病理損傷特異性免疫的特征：是機體在生活過程中接觸抗原后形成僅對相應(yīng)的抗原有免疫效應(yīng)有明顯的個體差異 不能遺傳/中樞免疫器官：骨髓、胸腺免疫細胞的來源和發(fā)育成熟的場所。免疫器官1外周免疫器官：脾臟、淋巴結(jié)、黏膜免疫系統(tǒng)成熟的T、B細胞和其他免疫細胞存在的

3、場所。淋巴細胞：T淋巴細胞、B淋巴細胞、NK細胞等?？乖岢始毎簶渫粻罴毎⒕奘杉毎?。免疫系統(tǒng) 免疫細胞粒細胞：中性粒細胞、嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞。單核細胞：L其他細胞：紅細胞、血小板、肥大細胞。細胞分子J可溶性分子：免疫球蛋白、細胞因子。L膜免疫分子一、中樞免疫器官（一）骨髓骨髓的功能：1骨髓是主要免疫細胞發(fā)生的場所 ：多能造血干細胞 包括： 髓性多能干細胞 （分化成粒細胞、單核細胞、紅細胞、血 小板）和淋巴性多能干細胞 （分化成 淋巴細胞，NK細胞）2.骨髓是B細胞分化成熟的場所 3.骨髓是抗體產(chǎn)生的主 要場所（二）胸腺1. 胸腺的組織結(jié)構(gòu) ：髓質(zhì)（內(nèi)層）：含大量的上皮細胞和少量的胸腺細

4、胞、巨噬細胞、樹突狀細胞及呈環(huán)狀的胸腺小體（胸腺正常發(fā)育的標志），發(fā)育成熟的T細胞存在于髓質(zhì)中；皮質(zhì)（外層）：主要是未成熟 T細胞（即胸腺細胞）， 含少量上皮細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞等。2. 胸腺的細胞組成：胸腺細胞（95%以上的胸腺細胞是 +胸腺細胞）；胸腺基質(zhì)細胞TSC （以胸腺上皮細胞（TEC） 為主）3. 胸腺微環(huán)境分泌胸腺激素和細胞因子胸腺上皮細胞與胸腺細胞的密切接觸細胞外基質(zhì)4. 胸腺的功能：最主要的功能是T細胞發(fā)育的主要場所。胸腺小體由上皮細胞、巨噬細胞和細胞碎片形成，是胸腺正常發(fā)育的標志。胸腺微環(huán)境 由基質(zhì)細胞、細胞外基質(zhì)、胸腺激素和細胞因子等組成，胸腺上皮細胞是胸腺微環(huán)境的

5、最重要組分。 胸腺激素：胸腺素、胸腺刺激素、胸腺生成素、胸腺體液因子、血清胸腺因子等，上述胸腺細胞和細胞因子是 誘導(dǎo)胸腺細胞分化成成熟 T細胞的必要條件。二、外周免疫器官（一）淋巴結(jié)1. 淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu) ：1.淺皮質(zhì)區(qū)（非胸腺依賴區(qū)）2髓質(zhì)：髓索,髓竇3深皮質(zhì)區(qū)（胸腺依賴區(qū)）2. 淋巴結(jié)的功能 淋巴結(jié)是T細胞及B細胞定居的場所淋巴結(jié)是免疫應(yīng)答發(fā)生的場所參與淋巴細胞再循環(huán)過濾作用（二）脾臟一一是人體最大的淋巴器官。脾臟的組織結(jié)構(gòu) ：白髓，邊緣區(qū)，紅髓脾臟的功能脾臟是免疫細胞定居的場所。脾臟是免疫應(yīng)答的場所。脾臟是合成多種生物活性物質(zhì)的場所：補體、干擾素、細胞因子、吞噬細胞增強素等。脾臟有濾過作

6、用：此外，脾臟也是機體貯存紅細胞的血庫。（三）黏膜免疫系統(tǒng)系統(tǒng)組成鼻相關(guān)淋巴樣組織 （NALT）,腸相關(guān)淋巴樣組織 （GALT）,支氣管相關(guān)淋巴樣組織（BALT）功能和特點是黏膜局部特異性免疫應(yīng)答的主要場所。分泌型IgA ,在黏膜局部發(fā)揮重要的免疫防御作用。參與口服抗原介導(dǎo)的免疫耐受。黏膜免疫系統(tǒng)是機體重要的免疫防御屏障，其機制是：人體近50%淋巴組織存在于黏膜系統(tǒng)。人體黏膜表面積約為400m2 ,能有效防止病原微生物等的侵入。第二章 抗原抗原：是一類能刺激機體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物 （即抗體和致敏淋巴細胞）免疫原性或抗原性。在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，亦

7、稱免疫原?？乖那耙环N性能稱為 完全抗原：凡具有免疫原性和反應(yīng)原性的物質(zhì)。半抗原（不完全抗原）：只用反應(yīng)原性而無免疫原性的物質(zhì)。載體：能使半抗原變成完全抗原的物質(zhì)?？乖镔|(zhì)必須具有免疫原性。免疫原性的決定條件：抗原本身的性質(zhì) 接受抗原刺激的機體的反應(yīng)性。異物性是抗原物質(zhì)的首要性質(zhì)。分為異種物質(zhì)和同種異體物質(zhì)兩類。自身抗原:在某些特定情況下，自身成分也可成為抗原物質(zhì)稱之為?？乖瓫Q定簇:是抗原分子上決定抗原特異性的特殊化學基團，它是與抗體及TCR / BCR特異性結(jié)合的基本單位，又稱表位?？乖瓫Q定簇在結(jié)構(gòu)上分為：構(gòu)象決定簇和順序決定簇抗原的分類1根據(jù)抗原誘生抗體是是否需要Th細胞的參與，分為：胸腺

8、依賴抗原（TD-Ag ）和胸腺非依賴抗原（TI-Ag ）。根據(jù)抗原刺激 B細胞產(chǎn)生抗體是否需要th細胞的輔助，分為胸腺依賴抗原（ TD-Ag ）和胸腺非依賴抗原（TI-Ag ） ,TD-Ag為T細胞依賴抗原，為完全抗原，由T細胞表位和B細胞表位構(gòu)成，絕大多數(shù)的蛋白質(zhì)抗原為 TD-Ag ， 如病原微生物，血細胞，血清蛋白等。TI-Ag為T細胞非依賴抗原，是由多個重復(fù)B細胞表位組成，又可分為TI-IAg ，TI-2Ag ）根據(jù)抗原與機體的親緣關(guān)系分為：異種抗原，同種異型抗原，自身抗原，獨特性抗原等。二醫(yī)學上重要的抗原1. 病原生物及其代謝產(chǎn)物一一細菌和寄生蟲為例2. 動物免疫血清一一用類毒素免疫動

9、物后，動物血清中可含有大量的抗毒素，即動物免疫血清。3. 同種異型抗原一一紅細胞血型抗原（ABO抗原系統(tǒng)和Rh抗原系統(tǒng)）、人類主要組織相容性抗原。4. 自身抗原能引起自體發(fā)生免疫應(yīng)答的自身成分成為自身抗原。5腫瘤抗原腫瘤特異性抗原（腫瘤細胞特有）和腫瘤相關(guān)抗原。6. 超抗原一一T細胞超抗原主要與 CD 4+T細胞結(jié)合。【附】外毒素、抗毒素和類毒素三者的比較：外毒素 在體內(nèi)刺激機體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)。類毒素一一外毒素經(jīng)03%-0.4%的甲醛處理后，失去毒性，保留抗原性稱為?？苟舅卦谘逯心苤泻屯舛舅氐奈镔|(zhì)。第三章免疫球蛋白抗體（Ab ）:血清中能夠發(fā)生特異性反應(yīng)的組分。抗體是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分

10、子。免疫球蛋白：具有抗體活性或化學結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白的統(tǒng)稱?？贵w：B細胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化為漿細胞，由漿細胞產(chǎn)生的能夠特異性識別和結(jié)合抗原的物質(zhì)。 抗體是免疫球蛋白,而免疫球蛋旦不二定是抗體?？贵w分為：分泌型（SIg）:主要存在與血液及組織液中，具有抗體的功能。膜型（mlg）:構(gòu)成B細胞表面的抗原受體。一 免疫球蛋白基本結(jié)構(gòu)Ig的基本結(jié)構(gòu)是四肽鏈結(jié)構(gòu)，由兩條完全相同的重鏈和兩條完全相同的 輕鏈，各鏈間以二硫鍵連接而成。四條肽鏈兩端游離的氨基或羧基的方向一致，分別命名為氨基端（N端）和羧基端（C端）。木瓜蛋白酶 作用于IgG鉸鏈區(qū)兩條重鏈間的二硫鍵的近N端一側(cè)，將Ig裂解為兩個完

11、全相同的 Fab段和一個FC段。胃蛋白酶 作用于IgG鉸鏈區(qū)兩條重鏈間的二硫鍵的近C端一側(cè)，可將Ig水解為一個大片段 F（ab'）2和一些小片段pFc'第二節(jié)免疫球蛋白的生物學特性（一）免疫球蛋白 V區(qū)的功能:lgV區(qū)的功能主要是特異性識別、結(jié)合抗原。（二）免疫球蛋白 C區(qū)的功能 激活補體 結(jié)合細胞表面FC受體。Ig的FC段可與巨噬細胞，中性粒細胞表面的FC受體結(jié)合，介導(dǎo)調(diào)理作用；IgG的FC段能與NK細胞，巨噬細胞，中性粒細胞等細胞表面FC受體結(jié)合，介導(dǎo)抗體依賴細胞介導(dǎo)的細胞毒作用 （ ADCC ）通過胎盤：IgG是人類唯一能從母體通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)的Ig。類型功能IgG

12、是再次體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要Ig。是血清中含量最咼的抗體成分。人IgG分為四個亞類。是機體抗感染的主要抗體。是唯一能夠通過胎盤獲得的母親免疫球蛋白。IgM是五類Ig中分子質(zhì)量最大者，又稱巨球蛋白也是在個體發(fā)育過程中最早出現(xiàn)的抗體具有強大的激活補體經(jīng)典途徑的作用，亦為引起n、川型超敏反應(yīng)的抗體。天然血型抗體IgA血清型IgA存在于血清中抗菌、抗毒素、抗病毒作用分泌型IgA 存在于分泌液中，SIgA阻抑黏附、調(diào)理吞噬、介導(dǎo) ADCC作用、 中和毒素等具有抗菌、抗病毒等作用，是機體黏膜防御感染的重要因素。IgDB細胞成熟的標志幼稚B細胞分化過程中，表面先出現(xiàn)mlgM ,后出現(xiàn)mlgD。成熟B細胞同時

13、表達mlgM與mlgD。IgE血清中含量極低具有很強的親細胞性 能引起I型超敏反應(yīng)。第四章補體系統(tǒng)補體：是存在于人和脊椎動物血清、組織液和細胞膜表面的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)。正常情況下，補 體成分是以無活性的蛋白酶前體形式存在。1補體系統(tǒng)的組成：補體固有成分，補體調(diào)節(jié)蛋白，補體受體4經(jīng)典激活途徑激活過程：識別階段、活化階段、膜攻擊階段。5補體三條激活途徑的特征比較:主要激活物起始成分參與補體成分C1q C1-C9意義感染中后期或再次感染時發(fā)揮重要作用MBL途徑 細菌甘露糖殘基，MBL 旁路途徑 某些細菌內(nèi)毒素，真菌等MASP MBL,MASP,C2-C9C3 C3 ，C5-C9，B,D

14、,P感染早期或初次感染中發(fā)揮重要作用同MBL途徑經(jīng)典途徑、抗原-抗體復(fù)合物7. 補體的生物學功能及臨床意義：補體具有多種生物學作用，不僅參與固有免疫，也參與適應(yīng)性免疫；既參與機體的保護性免疫，也參與免疫病理 損傷過程。 溶細胞、溶菌及抗病毒作用。 調(diào)理作用一一是補體抗細菌、抗真菌感染的最主要機制之一。 引起炎癥反應(yīng)一一趨化作用（C3a與C5a）和過敏毒素樣作用。 清除免疫復(fù)合物參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答與其他各系統(tǒng)間相互作用補體系統(tǒng)異常與疾病第五章細胞因子細胞因子 （CK）：是由免疫細胞和某些非免疫細胞經(jīng)誘導(dǎo)而合成和分泌的一類生物活性小分子蛋白。白細胞介素 （IL）: 促進免疫細胞生長、分化與增殖調(diào)節(jié)

15、免疫應(yīng)答類型和強度。-調(diào)控造血 誘導(dǎo)急性期反應(yīng)，促進炎癥反應(yīng)等。IFN %:主要由人白細胞產(chǎn)生I型干擾素干擾素（FN）: IFN B：主要由成纖維細胞產(chǎn)生I型干擾素細胞因子IFN 丫：主要由活化的 T細胞和NK細胞產(chǎn)生一一II型干擾素腫瘤壞死因子 （TNF ）,集落刺激因子（CSF ）：生長因子（GF）：是具有刺激不同類型細胞牛長和分化作用的細胞因子。趨化性細胞因子細胞因子受體分子由 胞膜外區(qū)、跨膜區(qū)和胞內(nèi)區(qū)三部分構(gòu)成細胞因子的共同特性： 效應(yīng)方式的多樣性：自分泌、旁分泌和內(nèi)分泌 分泌的自限性和效應(yīng)的短暫性作用的高效性和多效性作用的交叉性、雙向性和網(wǎng)絡(luò)性細胞因子表達的多因素調(diào)節(jié)細胞因子的生物學

16、活性：抗菌、抗病毒、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)參與免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)刺激造血、促進免疫細胞分化發(fā)育調(diào)節(jié)神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能參與超敏反應(yīng)和自身免疫損傷第六章白細胞分化抗原及黏附分子白細胞分化抗原 （LDA ）:不同譜系白細胞在正常分化成熟的不同階段以及活化過程中，出現(xiàn)或消失的細胞表面標記分子。人們應(yīng)用以單克隆抗體鑒定為主的方法，將來自不同實驗室的單克隆抗體所識別的同一分化抗原歸為一個分化群。黏附分子：是介導(dǎo)細胞間或細胞與細胞外基質(zhì)間相互接觸和結(jié)合的一類分子。黏附分子的生物學作用：參與免疫細胞的發(fā)育和分化參與免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)參與淋巴細胞歸巢參與炎癥反應(yīng)第七章主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子主要組織相容性復(fù)合

17、體:編碼主要組織相容性抗原的基因群。MHC I類分子分布于機體所有有核細胞及血小板的表面（包括網(wǎng)織紅細胞），MHC II類分子表達于B細胞，巨噬細胞，樹突狀細胞等抗原提呈細胞以及胸腺上皮細胞，血管內(nèi)皮細胞，活化的T細胞等細胞的表面。MHC分子的功能：識別與提呈抗原 參與T細胞限制性識別 輔助T細胞活化參與T細胞的分化成 熟誘導(dǎo)移植排斥反應(yīng) 參與免疫應(yīng)答的遺傳控制和免疫調(diào)節(jié)參與非特異性免疫應(yīng)答第八章抗原提呈細胞及抗原提呈作用抗原提呈細胞（APC）：是指在機體免疫應(yīng)答的過程中能夠捕獲、加工處理抗原，并將抗原提呈給淋巴細胞的一類免疫細胞。專職APC包括：單核/巨噬細胞、樹突狀細胞、B細胞等。非專職A

18、PC包括：血管內(nèi)皮細胞，成纖維細胞，上皮細胞等。樹突狀細胞的主要生物學功能：抗原提呈功能激活初始T細胞參與T細胞在胸腺內(nèi)的分化發(fā)育誘導(dǎo)免疫耐受調(diào)節(jié)免疫細胞的分化、發(fā)育、活化和移動樹突狀細胞（DC）是目前所知功能最強的專職APC。DC最突出的特點是能刺激初始 T細胞增殖，而其他專職APC則僅能刺激已活化的或記憶性 T細胞，故 DC是機體免疫應(yīng)答的 啟動者。第九章淋巴細胞1,經(jīng)過陽性選擇的 CD4+，CD8-T細胞和CD4-,CD8+T 細胞分別具有識別自身 MHC II類分子和 MHC I類分子 的能力，即T細胞獲得了識別抗原的 MHC的限制性。2. T細胞若能識別胸腺皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處的樹突狀細

19、胞（DC）和巨噬細胞表面的自身肽 MHCl類或自身肽MHCIl類分子復(fù)合物，即發(fā)生凋亡而致克隆清除。不能識別該復(fù)合物的T細胞則能繼續(xù)發(fā)育。由此， T細胞通過陰性選擇而獲得對自身抗原的耐受性。3. B淋巴細胞來源于骨髓，哺乳動物在骨髓（鳥類在腔上囊）中分化成熟，因而成為骨髓依賴性淋巴細胞或囊依賴性淋巴細胞。B細胞是體內(nèi)產(chǎn)生抗體的細胞，主要執(zhí)行體液免疫，也是專職抗原提呈細胞之一。4. 免疫應(yīng)答的基本過程：1感應(yīng)（或識別）階段：抗原提呈細胞（樹突狀細胞和巨噬細胞）攝取，加工，處理抗原，并將抗原提呈給 T細胞或B細胞2增殖與分化階段：T細胞或B細胞特異性識別抗原后，發(fā)生增殖和分化，T細胞最終分化為致敏

20、 T細胞，B細胞分化為漿細胞，由漿細胞合成，分泌抗體3效應(yīng)階段：致敏 T細胞與相應(yīng)的抗原細胞（靶細胞）相遇，即可發(fā)生以致敏T細胞為中心的免疫效應(yīng)，稱為細胞免疫。當主要存在于體液中的抗體與其相應(yīng)的抗原結(jié)合，在其它免疫因素參與下，發(fā)生的免疫效應(yīng)稱為體液免疫。5超敏反應(yīng)：又稱變態(tài)反應(yīng)，是指機體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接觸相同抗原時，發(fā)生的一種以生理功能繚亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。引起超敏反應(yīng)的抗原稱為過敏源（致敏源或變應(yīng)源）6超敏反應(yīng)分為4型：I型速發(fā)型II型細胞毒型III型免疫復(fù)合物型IV型遲發(fā)型7.I型超敏反應(yīng)主要由IgE抗體介導(dǎo)，肥大細胞和嗜堿粒細胞是關(guān)鍵的效應(yīng)細胞，其釋放的生物

21、活性介質(zhì)是引起各種臨床表現(xiàn)的重要分子基礎(chǔ)。8. 型超敏反應(yīng)發(fā)生過程分為致敏階段和發(fā)敏階段。致敏階段：某些抗原能誘導(dǎo) B細胞產(chǎn)生IgE抗體，此IgE立即與肥大細胞和嗜堿粒細胞上的IgE FC受體結(jié)合，此時機體處于致敏狀態(tài)。過敏源包括：吸入性過敏源，食物過敏源，藥物和由動物血清制備的抗毒素IgE抗體的產(chǎn)生：過敏源進入機體，可使過敏源特異的B細胞產(chǎn)生IgE類抗體，IgE主要由呼吸道及消化道等處黏膜固有層淋巴組織中的漿細胞合成。IgE與效應(yīng)細胞表面 Fe?R I結(jié)合：IgE可高親和力結(jié)合肥大細胞和嗜堿粒細胞表面IgE FC受體（Fe?R I），使機體處于致敏狀態(tài)。9臨床常見疾病：過敏性休克，呼吸道過敏

22、反應(yīng)，胃腸道過敏反應(yīng)，皮膚過敏反應(yīng)。10.II型超敏反應(yīng)又稱為細胞溶解性或細胞毒型變態(tài)反應(yīng)，特點是抗體直接與靶細胞表面抗原結(jié)合，在補體，吞噬細胞和NK細胞參與下，導(dǎo)致靶細胞溶解。臨床常見疾病主要有：輸血反應(yīng)，新生兒溶血癥等。11.HI型超敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型或血管炎型變態(tài)反應(yīng)，是由中等分子可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身血 管基底膜后，通過激活補體和在血小板，嗜堿性，中性粒細胞參與作用下，引起炎性病理改變。臨床常見疾病包 括局部免疫復(fù)合物病和全身免疫復(fù)合物?。貉宀。毙悦庖邚?fù)合物型腎小球腎炎，類風濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑 狼瘡，過敏性休克。12.IV 型超敏反應(yīng)屬細胞免疫應(yīng)答。臨床常見疾病：傳

23、染性超敏反應(yīng)，接觸性皮炎， DTH 參與的其它疾病。13. 凝集反應(yīng)：顆粒性抗原或吸附在反應(yīng)顆粒表面的可溶性抗原與相應(yīng)抗原結(jié)合可出現(xiàn)凝集五的現(xiàn)象稱為凝集反 應(yīng)。14. 沉淀反應(yīng)： 可溶性抗原與相應(yīng)抗體在兩者比例合適時，可結(jié)合形成較大的不溶性免疫復(fù)合物，出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象稱 沉淀反應(yīng)。15. 機體獲得免疫保護的途徑有兩條，一是自然免疫，二是人工免疫。16. 用于人工主動免疫的疫苗的種類有：滅活疫苗，減毒活疫苗，類毒素，亞單位疫苗。類毒素是用細菌的外毒素經(jīng) 0.3%-0.4% 甲醛處理后形成，失去毒性保留了免疫原性，接種后能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生抗毒素。常用的類毒素有破傷 風類毒素，白喉類毒素等。17. 用于人工

24、被動免疫的制劑有：抗毒素，人免疫球蛋白制劑?？苟舅厥怯猛舛舅鼗蝾惗舅孛庖邉游镏苽涞拿庖哐?清，具有中和外毒素毒性的作用。18. 正常情況下，在人類和動物體表及呼吸道，消化道和生殖道中寄生的一大群微生物，其種類和數(shù)量保持相對穩(wěn) 定，它們與機體之間保持相對平衡，稱其為正常微生物群或正常菌群。19. 細菌屬于原核細胞型微生物，大小一般以微米為測量單位，分為球狀，桿狀，螺旋狀。20. 細胞壁的主要功能： 1. 維持細胞外形 2 .保護細菌抵抗低滲環(huán)境 3.完成物質(zhì)交換 4.決定細菌菌體的抗原性。21. 外膜（脂蛋白，脂多糖，脂質(zhì)雙層）22. 細胞膜的功能： 1.物質(zhì)轉(zhuǎn)運 2.呼吸作用 3.生物合成作用

25、。中介體：為細胞膜向細胞質(zhì)內(nèi)陷形成的囊狀或管狀結(jié) 構(gòu)，多見于格蘭陽性菌，可為細菌提供大量能量，有“擬線粒體”之稱，與細菌的 DNA 復(fù)制，細胞分裂有密切 關(guān)系。23. 質(zhì)粒是細菌染色體外的遺傳物質(zhì)，位于細胞質(zhì)中，為閉合環(huán)狀雙鏈DNA ，攜帶某些遺傳信息，控制細菌某些特定的遺傳性狀，可獨立復(fù)制，編碼決定細菌的耐藥性，毒素，細菌素及性菌毛產(chǎn)生等性狀。24. 莢膜具有抗吞噬作用，普通菌毛起粘附作用，性菌毛通過接合方式傳遞耐藥性及毒力。25. 革蘭染色的過程和結(jié)果：將細菌涂片標本固定后，先用堿性燃料結(jié)晶紫初染，再經(jīng)碘液媒染，使之生成結(jié)晶紫 -碘復(fù)合物，細菌被染成深紫色，然后用95%乙醇脫色處理，最后用

26、稀釋品紅復(fù)染后將細菌分為兩大類：一類是不被 95% 乙醇脫色仍保留紫色者為革蘭陽性菌；另一類是被乙醇脫色后用品紅復(fù)染成紅色者為革蘭陰性菌。26. 臨床意義： 1.將細菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類，對細菌的鑒別有重要意義。2.指導(dǎo)臨床選擇抗菌藥物 3. 研究細菌致病性。27. 細菌的營養(yǎng)物質(zhì)：水，碳源，氮源，無機鹽，生長因子。28. 細菌生長繁殖的條件：營養(yǎng)物質(zhì)，酸堿度，溫度，氣體環(huán)境，滲透壓。29. 細菌以簡單的二分裂方式繁殖。30. 生長曲線：遲緩期，對數(shù)生長期，穩(wěn)定期，衰退期。31. 培養(yǎng)基： 由人工方法將適合細菌生長繁殖需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)配制并經(jīng)滅菌后形成。32. 細菌在培養(yǎng)基中的

27、生長現(xiàn)象：1 在液體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象： 大多數(shù)呈均勻渾濁狀， 少數(shù)鏈狀細菌呈沉淀生長，部分專性需氧菌呈表面生長。2.在半固體培養(yǎng)基中：有鞭毛的細菌仍可自由游動，沿穿刺線呈羽毛狀或云霧狀混濁生長，無鞭毛細菌沿穿刺線呈明顯的線狀生長。33. 菌落：一般經(jīng)過 18-24 小時分離培養(yǎng)后，單個細菌分裂繁殖成一個肉眼可見的細菌集團，稱為菌落。主要用于 分離鑒定細菌，做病原學診斷和生產(chǎn)菌苗用于預(yù)防。34. 消毒:殺滅物體上病原微生物的方法。滅菌： 殺滅物體上所有微生物 （包括病原微生物和非病原微生物， 細菌的繁殖體和芽孢） 。無菌：物體（環(huán)境）中沒有任何活的微生物存在。無菌操作：防止微生物進入人體或其它

28、物品上 的方法。35.巴氏消毒法：加熱 61.1oC-62.8oC, 30分鐘，或72oC, 15秒。用于消毒酒類，牛奶等不耐熱物品。36. 高壓蒸汽滅菌法：蒸汽壓力為103.4kpa,溫度121.3C, 15-30分鐘。用于滅菌耐高溫物品，如普通培養(yǎng)基，器械等。37. 紫外線有效殺菌波長為 200-300nm,其中以265-266nm作用最強，這與 DNA的吸收光譜范圍一致。紫外線殺 菌原理是可使一條 DNA 鏈上相鄰的兩個胸腺嘧呤共價結(jié)合形成二聚體， 從而干擾了 DNA 的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄， 導(dǎo)致細 菌變異或死亡。38. 基因的轉(zhuǎn)移與重組方式：轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)導(dǎo)，溶原性轉(zhuǎn)換，接合等。轉(zhuǎn)化： 指受菌直接攝

29、取供菌游離的 DNA 片斷而獲得新的性狀。轉(zhuǎn)導(dǎo) ： 是以溫和噬菌體為載體，將供菌的一段 DNA 轉(zhuǎn)移到受菌體內(nèi)，使之獲得新的性狀。39. 毒力：致病菌致病性的強弱程度。細菌的毒力常用半數(shù)致死量或半數(shù)感染量表示，即在規(guī)定時間內(nèi)，通過指定 的感染途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡或感染所需的最小細菌素或毒素量。40. 外毒素：主要由革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌產(chǎn)生，大多數(shù)外毒素是在細菌細胞內(nèi)合成后分泌至細胞外，少數(shù) 存在與菌體內(nèi)，待菌體裂解后釋放出來。4 1 .細菌感染的傳播方式和途徑：呼吸道，消化道，創(chuàng)傷傷口，接觸，節(jié)肢動物叮咬感染，多途徑感染。42. 感染的類型： 毒血癥： 致病菌侵入宿

30、主后， 只在機體局部生長繁殖， 病原菌不進入血循環(huán)， 產(chǎn)生的外毒素入血， 并經(jīng)血循環(huán)到達易感的組織和細胞，引起特殊的臨床癥狀，如白喉，破傷風等。菌血癥：致病菌由局部侵入血流， 未在血流中生長繁殖， 只是短暫通過血循環(huán)， 到達體內(nèi)適宜部位后再進行繁殖而致病。 例如傷寒早期有菌血癥期。 敗血癥 ： 致病菌入血后，在血中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起嚴重的全身性中毒癥狀，如高熱，皮膚和黏膜瘀 斑，肝脾腫大等。鼠疫耶爾森菌，炭疽芽孢桿菌等可引起敗血癥。43. 球菌：主要引起化膿性炎癥，又稱化膿性球菌。革蘭陽性菌：葡萄球菌，鏈球菌，肺炎鏈球菌。革蘭陰性菌： 腦膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌。44. 葡萄球菌：球形

31、或橢圓形，無鞭毛，無芽孢，在體內(nèi)可形成莢膜。菌落因菌種不同而出現(xiàn)金黃色，白色，檸檬色等色素。分為金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，對外抵抗力強，加熱60 度 1 小時或 80 度 30分鐘才被殺死。產(chǎn)生的致病物質(zhì)：凝固酶，葡萄球菌溶素，殺白細胞素，腸毒素，表皮脫落素，毒型休克綜合征毒素 -1.45. 鏈球菌根據(jù)溶血現(xiàn)象分為 3 類：甲型溶血性鏈球菌（多為條件致病菌） ，乙型溶血性鏈球菌，丙型鏈球菌。46. 腸桿菌科生化反應(yīng)活潑，分解多種糖類和蛋白質(zhì)，形成不同代謝產(chǎn)物，常用以區(qū)別不同菌屬或菌種。47. 腸桿菌科抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜，主要有菌體（O）抗原，鞭毛（H）抗原，莢膜（K）抗原或包膜抗原

32、和菌毛抗原。菌體抗原存在于細胞壁脂多糖層，具有屬，種特異性。48. 埃希菌屬以大腸埃希菌（大腸桿菌）為主要代表菌。至賀菌屬又稱痢疾桿菌。沙門菌屬對人致病的只有傷寒和 副傷寒沙門菌。49. 破傷風梭菌，芽孢呈球形，為專性厭氧菌，代謝不活躍。本菌屬專性厭氧菌，因此厭氧環(huán)境的創(chuàng)口是其繁殖的 必要條件。破傷風梭菌由傷口侵入人體，無侵襲性，僅在局部繁殖，通過釋放外毒素（破傷風痙攣毒素和破傷風 溶血素）致病。5 0 .破傷風防治原則： 1 .創(chuàng)口處理 2.注射破傷風類毒素 3.注射破傷風抗毒素 4.抗菌治療。51. 分枝桿菌又稱抗酸桿菌，分為結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群，非結(jié)核分枝桿菌和麻風分枝桿菌3 類。52. 結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)特性：1 .專性需氧 2.營養(yǎng)要求高，常用洛 -詹培養(yǎng)基做分離培養(yǎng) 3.生長緩慢。本菌對溫熱，紫外線，乙醇敏感，耐干燥，耐酸堿。53. 結(jié)核菌素有兩種：舊結(jié)核菌素（ OT），結(jié)核菌素純蛋白衍