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1、第一、二章 緒論、疾病概論1掌握病理過程的概念;2 了解病理生理學(xué)的任務(wù)、地位、內(nèi)容、研究方法及其學(xué)科性質(zhì)。3掌握健康、疾病、原因、條件、死亡、腦死亡、完全康復(fù)、不完全康復(fù)等概念及相應(yīng)的 英語詞匯;4熟悉病因的種類及其致病特點,疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律及機制,疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸。復(fù)習(xí)思考題,作業(yè)題:1. 何為腦死亡?判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)有哪些?2. 疾病、健康和亞健康三者之間有何聯(lián)系?3. 何為腦死亡?判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)有哪些?第三章水電解質(zhì)代謝紊亂(僅供參考)1、 掌握高滲性脫水及低滲性脫水的概念及英文,2種脫水的病因,機制,對機體的影響。 水腫的概念、發(fā)病機制。低鉀血癥和高鉀血癥的概念、病因、機制及
2、對機體的影響。2、 熟悉水中毒、鹽中毒的概念及原因、機制,對機體的影響。水腫的分類,水腫的特點及對 機 體 的 影 響, 正 常 鉀 的 代 謝 過 程。3、了解正常水鈉代謝,高滲性脫水及低滲性脫水的防治原則,等滲性脫水,常見幾種類型 水腫,水腫的治療原則。低鉀血癥和高鉀血癥的防治原則。重點和難點:高滲性脫水及低滲性脫水的概念, 2種脫水的病因,機制,對機體的影響。水腫的概念、 發(fā)病機制。低鉀血癥和高鉀血癥的概念、病因、機制及對機體的影響。第四章 酸堿平衡紊亂(僅供參考)1. 掌握酸堿平衡及酸堿平衡紊亂的概念和機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)方式與特點。2. 掌握血液PH值,PaCQ, SB和AB BE,
3、 AG等指標(biāo)的含義、正常值、相互 之間的關(guān)系和病理情況下的變化及其意義。3. 掌握四種單純性酸堿平衡紊亂的原因、特征和機制。4. 掌握分析酸堿平衡紊亂病例的基本思路和規(guī)律,以及如何運用四種代償公式對雙重酸堿平衡紊亂做出正確判斷。5. 熟悉酸堿平衡紊亂對機體的影響和三重酸堿平衡紊亂的特點與分析判斷方 法。6. 了解體內(nèi)酸堿物質(zhì)的來源和種類、酸堿圖的應(yīng)用以及酸堿平衡紊亂的防治原 則。重點和難點:1. 機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)方式和血氣參數(shù)之間的變化關(guān)系以及HendersOn-HaSSaIbalCh 方程式。2. 幾個重要概念:酸堿平衡紊亂,陰離子間隙(AG,腎小管性酸中毒(RTA,反常性堿性尿,反常性
4、酸性尿等以及代謝性酸中毒、堿中毒的分類概念。3. 代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒。4. 分析酸堿平衡紊亂病例的基本思路和規(guī)律以及代償公式的應(yīng)用和判斷原則,注意代謝性雙重混合型酸堿失衡的判斷公式厶 AG HC0J的應(yīng)用。5. 肺、腎調(diào)節(jié)進展,二重、三重酸堿失衡。復(fù)習(xí)思考題,作業(yè)題:1 反常性酸性尿和反常性堿性尿的發(fā)生機制是什么?2. 簡述慢性呼吸性堿中毒時機體的主要代償機制。3. 某患者癔病發(fā)作1小時后,測得血漿pH7.52, PaCOB.2kPa(24mmHg) HCQ- 24mmoJL,BE -2mmol/L,出現(xiàn)呼吸淺慢,手足搐搦。 問:患者有何酸堿平衡 紊亂?根據(jù)是什么?分析患者呼吸淺慢,手
5、足搐搦的發(fā)病機制?第五章缺氧教學(xué)目的與要求:1、掌握缺氧,低張性缺氧,血液性缺氧,循環(huán)性缺氧,組織性缺氧的概念及英文詞匯2、 掌握四種缺氧的原因和機制(難點),血氧變化特點與組織缺氧的機制。3、掌握缺氧時機體的變化4、了解影響機體對缺氧耐受性的因素及其防治重點和難點:缺氧的概念低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧及組織性缺氧的原因及機制復(fù)習(xí)思考題,作業(yè)題:1 試述低張性缺氧引起組織缺氧的機制。2 試述貧血患者引起組織缺氧的機制。3 失血性休克產(chǎn)生什么類型的缺氧?血氧指標(biāo)如何變化?4 試述氰化物中毒引起缺氧的機制。5 試述急性低張性缺氧引起肺水腫的機制。6 實數(shù)急性缺氧致肺動脈高壓的主要機制。7
6、急性缺氧時心排血量增加的原因是什么?8 試述急性低張性缺氧引起腦水腫的機制。9 缺氧時組織細胞有哪些代償反應(yīng)?10 急 性與慢性缺氧時機體代償反應(yīng)有何不同 /11 對缺氧患者的基本治療是什么?效果如何?12 缺 氧可分為哪些類型?各型的血氧變化特點是什么? 試述碳氧血紅蛋白血癥。第六章 發(fā)熱教學(xué)目的與要求:1. 熟悉體溫升高的概念及分類2. 掌握發(fā)熱及過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原 (EP) 的概念3. 掌握發(fā)熱激活物的種類與性質(zhì)(尤其是內(nèi)毒素的性質(zhì))4. 熟悉 EP 的細胞來源、種類與性質(zhì)(尤其是 IL-1 的性質(zhì))5. 熟悉體溫調(diào)節(jié)中樞部位6. 熟悉致熱信號傳入中樞的途徑7. 熟悉發(fā)熱中樞調(diào)
7、節(jié)介質(zhì)(正調(diào)節(jié)介質(zhì);負調(diào)節(jié)介質(zhì))8. 掌握發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)的方式9. 掌握發(fā)熱各期機制、臨床表現(xiàn)及熱代謝特點10. 掌握發(fā)熱時物質(zhì)代謝的改變及生理功能改變11. 了解發(fā)熱時防御功能改變12. 了解發(fā)熱防治的病理生理基礎(chǔ)重點和難點:1. 概念:體溫升高、發(fā)熱及過熱、發(fā)熱激活物、內(nèi)生致熱原 (EP) 。2. 內(nèi)毒素與 IL-1 的性質(zhì)比較。3. 體溫調(diào)節(jié)中樞部位、致熱信號傳入中樞的途徑(尤其是OVLT、發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)。4. 發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)的方式(信息傳遞、中樞調(diào)節(jié)、效應(yīng)部分)。5. 發(fā)熱的分期、各期機制、臨床表現(xiàn)及熱代謝特點。6. 發(fā)熱時物質(zhì)代謝的改變及機能變化。 復(fù)習(xí)思考題,作業(yè)題:1. 發(fā)熱與過熱
8、的區(qū)別?2. EP的作用途徑有哪些?4 中樞介質(zhì)的種類有哪些?第九章 應(yīng)激教學(xué)目的與要求:1. 掌握應(yīng)激和應(yīng)激原的概念。2. 掌握應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)。3. 熟悉應(yīng)激時機體的功能代謝變化、應(yīng)激損傷與應(yīng)激相關(guān)疾病。4. 了解防治應(yīng)激相關(guān)疾病的病理生理基礎(chǔ)。重點和難點:1. 應(yīng)激的概念、應(yīng)激原的概念及分類。2. 全身適應(yīng)綜合征(GAS)的概念及各期特點。3. 藍斑 -交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的組成、中樞效應(yīng)及外周效應(yīng)。4. 下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)(HPA的組成、中樞效應(yīng)及外周效應(yīng)。5. 熱休克蛋白(HSP)、急性期反應(yīng)蛋白(AP)O6. 應(yīng)激性潰瘍的概念及發(fā)生機制。復(fù)習(xí)思考題,作業(yè)題:1、什么
9、是心理應(yīng)激?2、什么是生活事件?3、自己在應(yīng)激時習(xí)慣如何應(yīng)對、防御?會出現(xiàn)那些反應(yīng)?4、心理應(yīng)激的中介機制?第十章 缺血 -再灌注損傷教學(xué)目的與要求:1掌握:缺血再灌注損傷、鈣超負荷和自由基的概念,鈣超負荷的發(fā)生機制,鈣超負荷 導(dǎo)致缺血再灌注損傷的作用機制,以及缺血再灌注時氧自由基生成增多的機制。2 熟悉:活性氧、PH反常、氧反常和心肌頓抑的概念,缺血再灌注損傷發(fā)生原因和影響 因素,缺血再灌注損傷時自由基的損傷作用,以及中性粒細胞聚集的原因和在缺血 再灌注損傷發(fā)生中的作用。3. 了解:缺血-再灌注損傷時高能磷酸化合物減少的原因,再灌注性心律失常的發(fā)生機制,缺血再灌注損傷防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。重
10、點和難點:重點:缺血再灌注損傷的發(fā)生機制。 難點:自由基、鈣超負荷、白細胞三者之間的相互作用。復(fù)習(xí)思考題,作業(yè)題:1. 缺血再灌注時氧自由基為什么會生成增多?2. 缺血再灌注時大量生成的自由基對細胞有何損傷作用?3. 細胞內(nèi)鈣超載的發(fā)生機制是什么?4. 細胞鈣超載引起再灌注損傷的機制是什么?5. 概念:缺血再灌注損傷,自由基與氧自由基,活性氧,呼吸爆發(fā),鈣超載。第十一章 休克教學(xué)目的與要求:1. 掌握休克的概念。2. 熟悉休克的病因和分類。3. 掌握休克的分期, 各期微循環(huán)變化的原因、 特點、發(fā)生機制、對機體的影響及臨床表現(xiàn)。4. 熟悉休克的細胞代謝障礙。5. 掌握休克時器官功能障礙(腎、肺、
11、心功能及腦功能)。6. 了解休克時消化系統(tǒng)及肝功能障礙。7. 掌握多系統(tǒng)器官功能衰竭的概念(見多器官功能障礙和衰竭)。8. 了解休克防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。重點和難點:1. 休克的概念。2. 正常微循環(huán)的調(diào)節(jié)特點。3. 休克各期微循環(huán)的特點及機制、對機體的影響、臨床表現(xiàn)。4. 休克細胞、休克腎、休克肺、心功能障礙、多系統(tǒng)器官功能衰竭。 復(fù)習(xí)思考題,作業(yè)題:1. 為什么休克早期血壓可以降低不明顯?機制是什么?2. 休克早期患者臉色蒼白,皮膚濕冷,脈搏細速和尿量減少的機制?3. 休克早期微循環(huán)變化的特征和機制是什么?4. 休克期微循環(huán)變化的特征和機制是什么?5. 休克時心功能障礙的機制是什么?6.
12、休克與 DIC 的關(guān)系如何?7. 何謂多器官功能衰竭?它與休克的關(guān)系如何?第十二章 彌散性血管內(nèi)凝血教學(xué)目的與要求:1掌握彌散性血管內(nèi)凝血(DlC)的概念、病因及發(fā)病機制;2熟悉DIC的誘因、分期及病理生理學(xué)改變(即臨床表現(xiàn));3了解DIC的實驗室診斷和治療原則。重點和難點:1. DIC 的概念2. DIC 的病因和發(fā)生機制3. 影響DlC發(fā)生發(fā)展的因素4. DIC 的功能代謝變化:出血、器官功能障礙、休克及微血管病性溶血性貧血。 復(fù)習(xí)思考題,作業(yè)題:1如何從凝血、纖溶和抗凝三系統(tǒng)的動態(tài)平衡來理解DIC的發(fā)生機制和治療原則?2. 哪些疾病容易引起 DIC的發(fā)生?3 組織因子有何作用?4. DI
13、C時血液凝固性失常的特點及其發(fā)生機制。5. DIC與休克之間的辨證關(guān)系及其發(fā)生機制。第十三章 心功能不全 教學(xué)目的與要求: 1.掌握心力衰竭、高輸出量性心力衰竭的概念。2. 掌握心力衰竭的病因,熟悉心力衰竭的誘因。3. 掌握心力衰竭發(fā)病機制中心肌收縮性減弱的機制, 了解心室 舒張功能異常及心臟各部舒縮活動不協(xié)調(diào)的機制。4. 熟悉心力衰竭時心臟本身和心外的代償調(diào)節(jié)方式及其意義。5. 掌握心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。重點和難點:重點:心力衰竭概念、心衰的病因和發(fā)病機制。難點:心肌收縮性減弱的機制; 左心衰竭時出現(xiàn)肺循環(huán)充血所致呼吸困難的機制。復(fù)習(xí)思考題,作業(yè)題:1. 哪些病因可引起心力衰竭?心
14、力衰竭的誘因有哪些?2. 心功能不全時心臟通過哪些方式進行代償?3. 心肌能量代謝障礙為何引起心力衰竭?4. 簡述心力衰竭時心肌興奮 - 收縮耦聯(lián)障礙的發(fā)生機制。5. 肥大心肌為什么最終會發(fā)展成心力衰竭?6. 心衰患者為何在進行體力活動時發(fā)生呼吸困難?7. 心衰患者為什么采取端坐位?8. 試述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制。第十四章 肺功能不全教學(xué)目的與要求:1掌握呼吸衰竭的概念、病因。2掌握呼吸衰竭的發(fā)病機制和血氣變化特點。3掌握呼吸衰竭時機體的機能代謝變化。4熟悉急性呼吸窘迫綜合征的概念、原因、病理變化和發(fā)病機制。5了解慢性阻塞性肺部疾患的概念、原因、病理變化和發(fā)病機制。6了解呼吸衰竭的防治
15、原則。重點和難點:1呼吸衰竭的定義。2呼吸衰竭的發(fā)生機制(限制性通氣障礙、阻塞性通氣障礙、彌散障礙、肺泡通氣 / 血流比例失調(diào)、解剖分流)。3急性呼吸窘迫綜合征的的概念、原因、病理變化和發(fā)病機制。4肺源性心臟病和肺性腦病的定義和發(fā)生機制。5 I 型呼吸衰竭和 II 型呼吸衰竭的發(fā)生機制。復(fù)習(xí)思考題,作業(yè)題:1. 阻塞性通氣不足中,不同阻塞部位出現(xiàn)的呼吸困難形成有何不同,為什么?2肺泡通氣與血流比例失調(diào)時血氣如何變化?為什么?3什么是肺性腦病?試述其發(fā)病機制。4. 呼氣末正壓通氣(PEEP治療急性呼吸窘迫綜合征( ARDS的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是什 么?5. 試述急性呼吸窘迫綜合征時的血氣變化的特點及
16、其發(fā)生機制。第十五章 肝功能不全教學(xué)目的與要求:1. 掌握肝功能不全和肝性腦病的概念。2. 熟悉肝性腦病的分類。掌握肝性腦病發(fā)病機制中的氨中毒學(xué)說。3. 熟悉假性神經(jīng)遞質(zhì)、血漿氨基酸失衡學(xué)說在肝性腦病中的作用和肝性腦病的誘發(fā)因素。4. 了解肝性腦病防治的病理生理基礎(chǔ)。5. 了解肝腎綜合征概念和發(fā)病機制重點和難點: 重點:肝性腦病的發(fā)病機制。 難點:氨中毒和假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說。復(fù)習(xí)思考題,作業(yè)題:1. 嚴重肝病時內(nèi)源性內(nèi)毒素血癥是如何發(fā)生的?2. 試述肝功能不全患者血氨水平升高的機制。3. 何謂假性神經(jīng)遞質(zhì)?它是怎樣引起肝性腦病的?4. 試述血漿氨基酸失衡引起肝性腦病的機制。第十六章 腎功能不全教學(xué)目的與要求:1、掌握腎功能不全,急、慢性腎功能不全的定義。2、掌握急性腎功能不全的病因分類、發(fā)病機制及臨床發(fā)病過程。3、掌握慢性腎功能不全的發(fā)病機制、功能代謝變化及其機制。4、熟悉腎臟的基本功能、非少尿型急性腎功能不全的概念及原因、慢性腎功能不全的病因 與發(fā)病過程。5、了解急、慢
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