礦職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)臺(tái)賬記錄

1、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位基本情況單位名稱單位地址法定代表人分管領(lǐng)導(dǎo)電話分管部門電話部門負(fù)責(zé)人電 話行業(yè)分類建礦時(shí)間專(兼)職人員職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)（萬元）投資規(guī)模單位性質(zhì)勞動(dòng)者總?cè)藬?shù)接觸有害因素人數(shù)男女勞動(dòng)者培訓(xùn)情況經(jīng)過職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)主要職業(yè)病危害因素粉塵、噪聲、有毒有害氣體填表人： 填表時(shí)間：檢槽田煤礦接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員登記表序號(hào)姓名單位崗位職業(yè)病危害因素種類預(yù)防措施職業(yè)體檢周期上次職業(yè)體檢是否合格備注統(tǒng)計(jì)人： 統(tǒng)計(jì)時(shí)間：職業(yè)病危害因素及防護(hù)措施序號(hào)職業(yè)病危害因素名稱職業(yè)病危害因素來源作業(yè)方式作業(yè)場(chǎng)所濃(強(qiáng))度職業(yè)病防護(hù)設(shè)施名稱應(yīng)急預(yù)案?jìng)渥⒂袩o注：職業(yè)病危害因素來源 產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的工序或裝

2、置。作業(yè)方式 指產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的設(shè)備或工序的密閉化、自動(dòng)化程度。可按全密閉、半密閉、敞開式、自動(dòng)化、手工操作、隔離操作等情況填寫。 接觸職業(yè)病因素危害人員基本情況一覽表年 度職工總?cè)藬?shù)生產(chǎn)工人數(shù)職工數(shù)接觸各類有害因素職工數(shù)粉 塵毒 物物 理其 他計(jì)男女計(jì)男女計(jì)男女計(jì)男女計(jì)男女注：在崗位的臨時(shí)工、合同工、外包內(nèi)做工、退休聘用工等非編制職工均需一并統(tǒng)計(jì) 職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)建立及人員配備情況人員類別人數(shù)人員姓名職責(zé)文件編號(hào)領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)人主管領(lǐng)導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人專（兼）職管理人員職業(yè)危害監(jiān)測(cè)人員其他管理人員檢槽田煤礦有害因素濃度（強(qiáng)度）測(cè)定結(jié)果 測(cè)定時(shí)間有害因素名 稱地點(diǎn)作業(yè)人數(shù)最高

3、限值測(cè)定結(jié)果達(dá)標(biāo)情況（是/否）測(cè)定單位或人員應(yīng)急救援設(shè)施配置、維修及保養(yǎng)情況序號(hào)防護(hù)設(shè)施名稱型 號(hào)數(shù) 量存放地點(diǎn)起用時(shí)間用 途維修時(shí)間保養(yǎng)時(shí)間更換時(shí)間負(fù)責(zé)人職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放、檢修、更換情況用品名稱時(shí)間粉塵防護(hù)類毒物防護(hù)類物理因素防護(hù)類其 他發(fā)放檢修更換經(jīng)手人發(fā)放檢修更換經(jīng)手人發(fā)放檢修更換經(jīng)手人發(fā)放檢修更換經(jīng)手人新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目“三同時(shí)”審核、驗(yàn)收及備案情況項(xiàng)目名稱類 別主要有害因素審核時(shí)間驗(yàn)收時(shí)間備案時(shí)間審查或備案部門單位經(jīng)手人新建改建擴(kuò)建職業(yè)病危害因素作業(yè)人員健康檢查情況檢查時(shí)間應(yīng)檢人數(shù)實(shí)檢人數(shù)檢查結(jié)果（人數(shù)）檢查機(jī)構(gòu)備注正常疑似確診禁忌其它疑似職業(yè)病病例發(fā)生及處理情況序號(hào)姓 名性 別出生年月車 間工 種疑似職業(yè)病病人檢查機(jī)構(gòu)體檢時(shí)間處理情況備注 職業(yè)病病例發(fā)生及處置情況