心肺復(fù)蘇電除顫

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上一、成人機(jī)械通氣（經(jīng)口）操作流程（一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線(xiàn)上。 （二）加壓去氮給氧：使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100%純氧23分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。（三）準(zhǔn)備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油。 （四）準(zhǔn)備喉鏡：氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。（五）準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽(tīng)診器。（六）暴露聲門(mén)：打開(kāi)喉鏡，操作者用右手拇、食指撥

2、開(kāi)病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開(kāi)舌體，以避免舌體阻擋視線(xiàn)，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線(xiàn)向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門(mén)。（七）插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門(mén)齒距離常在2123cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過(guò)深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過(guò)程中如聲門(mén)暴露不滿(mǎn)意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。（八）確認(rèn)導(dǎo)管位

3、置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀(guān)察雙側(cè)胸廓有無(wú)對(duì)稱(chēng)起伏，并用聽(tīng)診器聽(tīng)診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖，以雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無(wú)誤。（九）固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰。（十）機(jī)械通氣準(zhǔn)備物品: 氧氣瓶、流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺.（十一）安裝流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺。（十二）開(kāi)啟氧氣瓶，觀(guān)察流量表氧氣量，選擇復(fù)蘇器工作模式，設(shè)定為15/400模式。（十三）檢查復(fù)蘇器運(yùn)轉(zhuǎn)情況. 觀(guān)察3組通氣。（十四）去掉模擬肺，連接病人，觀(guān)察病人呼吸及缺氧改善情況。二、成人基礎(chǔ)生命支持操作流程（一）評(píng)估周?chē)h(huán)境安全

4、。（二）判斷意識(shí)：拍肩、呼喚患者，檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，確認(rèn)意識(shí)喪失，無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。（三）啟動(dòng)急救反應(yīng)程序，請(qǐng)助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼吸器、面罩。（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬，頭側(cè)膝部外緣與患者肩頭平齊。（五）建立人工循環(huán)：立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀(guān)察患者面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：1.雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線(xiàn))；2.以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；3.按壓部位胸骨中下1/3交界處；4.按壓頻率100110次/分；5.按壓深度至少為5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，盡可能減少胸外按壓的中斷，保證按壓與松開(kāi)時(shí)間比為1:

5、1。（六）開(kāi)放氣道：觀(guān)察口腔有無(wú)異物，壓額抬頦，胸外按壓過(guò)程中由助手完成。（七）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。（八）首輪做5個(gè)30:2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如沒(méi)有呼吸、心跳，立即指示助手開(kāi)啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至P導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)位置，選手安放除顫電極板顯示心律為“室顫”。（九）迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專(zhuān)用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。（十）確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線(xiàn)上。（十一）選手指示助手充電200焦耳，助手按動(dòng)除顫器充電按鈕，使除顫器充電（除顫能量選擇：?jiǎn)蜗嗖ǔ澯?60J，直線(xiàn)雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)嗖ㄓ?50200J。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J）。（十二）確定周?chē)鸁o(wú)人員直接或間接與患者接觸（觀(guān)察自己、觀(guān)察助手、觀(guān)察周?chē)耍舐曊f(shuō)：“旁人離開(kāi)”）。（十三）除顫儀顯示充電完成，除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，并觀(guān)察心電波型，確定仍為室顫心律時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕