胸痛中心院內(nèi)發(fā)病演練模版

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 急性胸痛住院患者院內(nèi)發(fā)病演練方案一、演練人員安排演練組織：胸痛中心演練指揮者：醫(yī)療總監(jiān)：演練時(shí)間：2018年 11月 12日星期一上午演練項(xiàng)目：急性心肌梗死的應(yīng)急處理演練參加科室：消化科、心內(nèi)科、導(dǎo)管室、心電圖室、急診科患者：實(shí)習(xí)生 家屬：實(shí)習(xí)生 二、演練過(guò)程【11:00】患者在消化科住院期間突感胸痛胸悶、呼吸困難、氣促，不能行走。家屬見(jiàn)其痛苦病容，大聲呼叫“救命呀”【11:02】值班醫(yī)生聞其聲立即跑上前查看，拍打患者雙肩，并大聲呼叫，問(wèn)其家屬“怎么啦？哪里不舒服？”家屬訴其：“突然胸口痛胸悶、呼吸困難”。【11:05】值班醫(yī)師查看患者神志清楚，測(cè)量患者生命體征（T

2、36.7，P94 次/分，R20 次分，BP120/75mmHg），詢(xún)問(wèn)患者既往有無(wú)胸痛胸悶病史，記錄好胸痛登記本及時(shí)間節(jié)點(diǎn)表。 【11:10】值班醫(yī)生完成床旁12導(dǎo)聯(lián)心電圖并出具報(bào)告。心電圖II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈單向曲線(xiàn)型抬高，考慮急性下壁心肌梗死，科室護(hù)士抽血送往急診科查肌鈣蛋白（時(shí)間在15-20分鐘之間出報(bào)告），并且記錄好肌鈣蛋白檢測(cè)登記本及時(shí)間節(jié)點(diǎn)表?；颊吣壳吧裰厩宄?，無(wú)呼吸困難，無(wú)出血等任何病史，既往未發(fā)現(xiàn)有藥物過(guò)敏。立即給予制動(dòng)、吸氧、監(jiān)護(hù)、維持生命體征，舌下含服硝酸甘油5mg。將患者心電圖上傳至胸痛中心群。同時(shí)呼叫胸痛中心值班醫(yī)師急會(huì)診，【11:20】胸痛中心值班醫(yī)師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)

3、已查看患者心電圖，攜帶一包藥（阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg，瑞舒伐他汀20mg）趕到現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，考慮患者生命體征穩(wěn)定，目前心電圖提示STEMI，予患者口服一包藥，無(wú)抗凝藥物禁忌癥，【11:25】胸痛中心值班醫(yī)師與家屬談話(huà)：“目前根據(jù)患者癥狀、體征及心電圖表現(xiàn)提示患者為急性ST 段抬高性心肌梗死。急診 PCI 是目前治療急性心梗的最佳方案，簡(jiǎn)單的說(shuō)急性心梗就是心臟冠脈血管堵塞，缺血導(dǎo)致心肌壞死，急診 PCI 就是應(yīng)用導(dǎo)管介入的方法通過(guò)冠脈造影發(fā)現(xiàn)狹窄的冠脈血管，同時(shí)利用球囊將狹窄的處的血管擴(kuò)張?jiān)偻ǎ畲笙薅鹊臏p少心肌的壞死范圍，并給予微型支架維持狹窄處血管的通暢，此方法創(chuàng)傷小、效果顯著、

4、技術(shù)成熟、預(yù)后良好，是目前心血管專(zhuān)家最為推崇的治療急性心梗的方法?！被颊呒覍俾?tīng)后同意急診PCI?！?1:30】患者符合急性 ST 段抬高性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有急診PCI 的手術(shù)適應(yīng)癥，和患者及家屬溝通，告知需要急診PCI。簽署急診PCI知情同意書(shū)?！?1:35】胸痛中心值班醫(yī)師啟動(dòng)本科室介入團(tuán)隊(duì)及介入手術(shù)部：“消化科有一名急性心?；颊?，我們一致認(rèn)為患者目前具備急診 PCI 的指征，并且這也是目前最佳的治療方案，目前已經(jīng)完成術(shù)前談話(huà)，家屬簽署手術(shù)同意書(shū)，預(yù)計(jì)5分鐘后患者到達(dá)導(dǎo)管室，請(qǐng)做好接收病人及手術(shù)準(zhǔn)備?！毙赝粗行闹蛋噌t(yī)師完善胸痛時(shí)間表相關(guān)項(xiàng)目填寫(xiě)。記錄進(jìn)導(dǎo)管室時(shí)間。導(dǎo)管室護(hù)士及胸痛中心介入

5、醫(yī)師準(zhǔn)備PCI手術(shù)治療。 【11:40】胸痛中心值班醫(yī)師及消化科護(hù)士護(hù)送患者到導(dǎo)管室門(mén)口，攜帶24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、除顫儀、氧氣袋、靜脈輸液管、住院病歷跟導(dǎo)管室介入醫(yī)生及護(hù)士交接。【12:20】患者冠脈血管再灌注成功，手術(shù)順利完成，胸痛中心介入值班醫(yī)師再次向患者家屬通報(bào)手術(shù)情況，并將患者冠脈造影圖像向患者家屬演示說(shuō)明，患者家屬表示理解、滿(mǎn)意。導(dǎo)管室護(hù)士完善胸痛時(shí)間表相關(guān)項(xiàng)目填寫(xiě)。術(shù)后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至心內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房。三、演練注意事項(xiàng)1. 演練一切按照日常的搶救流程和規(guī)范進(jìn)行，注意記錄和醫(yī)院配合；注意規(guī)范的病人交接等。2. 接診醫(yī)師或護(hù)士按常規(guī)記錄病人救治步驟及所遇到的情況。（急性胸痛患者：先救治后繳費(fèi)。一定記住）4、 演練總結(jié)演練結(jié)束，在導(dǎo)管室醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，同時(shí)填寫(xiě)急性胸痛應(yīng)急預(yù)案演練記錄預(yù)案名稱(chēng)演練地點(diǎn)組織部門(mén)演練時(shí)間參加人員演練內(nèi)容演練過(guò)程描述演練效果評(píng)審人員到位情