第二節(jié)-石蠟療法

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第二節(jié)石蠟療法（Paraffinotherapy）一、石蠟的理化特性（一）石蠟是由于高分子碳?xì)浠衔锼鶚?gòu)成，其結(jié)構(gòu)式為CLH2n+2。含有1635個(gè)碳原子的正烷烴，有少量的異構(gòu)烷烴和環(huán)烷烴。為白色或黃色半透明無(wú)水的固體，無(wú)臭無(wú)味，呈中性反應(yīng)。對(duì)酸和鹼不易起反應(yīng)，不溶于水，微溶于水，微溶于酒精、易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等，在一般情況下不與氯化劑發(fā)生反應(yīng)。（二）石蠟是石油的蒸鎦產(chǎn)物，其溶點(diǎn)為30-70，沸點(diǎn)為350-360。當(dāng)石蠟加熱到100或更高時(shí)，在與氧氣充分接觸的條件下，容易被空氣中的氧氣所氧化。醫(yī)用的高純度石蠟，其溶點(diǎn)為50-54其含油量0.8-0.9%。

2、我國(guó)早已大量的生產(chǎn)高純度醫(yī)用石蠟，供醫(yī)療工作的需要。(三) 石蠟的熱容量大(見(jiàn)表9.1.1)，導(dǎo)熱性小(導(dǎo)熱系數(shù)為0.00059)，比熱為0.5-0.78卡/克·度，為良好的帶熱體。由于其不含水分及其他液體物質(zhì)，而且氣體與水分不能透過(guò)，幾乎不呈對(duì)流現(xiàn)象，因而有很大的蓄熱性能。(四) 石蠟加熱后冷卻時(shí)，能放出大量的熱能(熔解熱或凝固熱) (見(jiàn)表9.1.2)，每公斤熔解的石蠟變?yōu)楣腆w時(shí)，放出的熔解熱平均為39卡熱量，即是熔解時(shí)的熱量。熔解石蠟的溫度愈高，由液體變?yōu)楣腆w時(shí)的過(guò)程就愈慢，因而也就能較長(zhǎng)地保持溫?zé)帷?五) 石蠟具有很大的可塑性，粘稠性和延伸性。隨著熱能的放散和冷卻，石蠟逐漸變硬

3、，其體積可縮小10-20%，凝固后的石蠟70-90分鐘內(nèi)能保持40-48，這是其他熱療所沒(méi)有的。同時(shí)這種熱向人體的傳遞是慢慢進(jìn)行的。蠟療時(shí)石蠟下面的皮膚溫度一般升高到40-45，而且在整個(gè)治療期間都保持較高的溫度。另外，放在皮膚上的石蠟迅速冷卻形成堅(jiān)固的蠟?zāi)?，這層膜能保護(hù)皮膚不受隨后較熱的石蠟作用。表9.11石蠟的熱容量石蠟的熔解度石 蠟 在 下 列 溫 度 時(shí) 的 熱 容 量5055606570758085909510045.90.5330.5810.9190.6500.6810.6920.7460.7540.7790.7920.83241.70.4280.4940.4920.5370.54

4、40.5690.6160.6280.6430.73750.50.5530.5610.5890.6380.6680.7090.7480.7640.7480.82851.20.5090.5550.5720.6070.6970.6660.6890.7490.7490.81653.10.6120.9420.6950.7080.7320.7620.7990.8180.87261.30.5730.6110.5390.6600.6950.6990.7050.819表9.12各種石蠟的熔解度熔解度()熔解熱(卡)52.2°38.955.2°39.857.3°40.659.3

5、76;41.160.9°41.762.2°42.465.4°43.9二、石蠟療法的作用因素（一）溫?zé)嶙饔檬灥臒崛萘看?，?dǎo)熱性小和沒(méi)有熱的對(duì)流特性，又不含水分，冷卻時(shí)放出大量熱能（熔解熱或凝固熱），因此能使人的機(jī)體組織耐受到較高溫度（55-70）而持久的熱作用，這就比其他熱療優(yōu)越。一般認(rèn)為石蠟敷于人體后，局部溫度很快升高8-12。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后逐漸下降，但溫度下降的很慢，在60分鐘內(nèi)還保持一定的溫度。（二）壓縮作用石蠟的固有特性是有良好的可塑性和粘滯性。在冷卻過(guò)程中，石蠟的體積逐漸縮小，治療時(shí)與皮膚又緊密接觸，產(chǎn)生對(duì)組織壓縮和輕微的擠壓。因而促進(jìn)溫度向深部組織傳遞

6、，呈現(xiàn)一種機(jī)械壓迫作用。（三）化學(xué)作用石蠟對(duì)機(jī)體的化學(xué)作用是很小的。曾有實(shí)驗(yàn)指出，其化學(xué)作用取決于石蠟中礦物油的含量，如向石蠟中加入化學(xué)物質(zhì)或油類物質(zhì)用于治療時(shí)能呈現(xiàn)化學(xué)作用。如果加入放射性物質(zhì)，能使石蠟具有放射性作用。三、蠟療的設(shè)備和治療方法（一）蠟療室的設(shè)備1.治療室：房間的大小以治療床的多少而定。2.熔蠟室：應(yīng)單設(shè)熔蠟室，以免石蠟氣味刺激病人，室內(nèi)要有通風(fēng)設(shè)備，地板應(yīng)是水泥，墻應(yīng)應(yīng)油漆，熔蠟爐旁應(yīng)設(shè)隔熱墊。3.熔蠟熱源：有煤氣，電熱或蒸氣等。4.熔蠟套鍋一對(duì)（大、小鍋各一個(gè)）。5.搪瓷盤(pán)或木制蠟盤(pán)數(shù)個(gè)（依病人多少?zèng)Q定），以及浸蠟用的浴盆或瓷盆。6.石蠟若干斤。7.油布數(shù)塊，棉墊數(shù)個(gè)（保溫

7、包裹用），紗布數(shù)塊，6-8層紗布?jí)|數(shù)塊，毛巾3-5條。8.白色板刷或刷墻排筆2-3支。9.長(zhǎng)柄外科鉗兩把（擰蠟紗布用），鋁舀水杓一只。10.其他用具：水溫計(jì)，產(chǎn)污刀兩把、剃毛刀一把，凡士林油若干。(二)石蠟的選擇蠟療用的石蠟要求是；外觀潔白、無(wú)雜質(zhì)，溶點(diǎn)在50-60（蠟浴時(shí)用的石蠟溶點(diǎn)可低些）pH為中性，不含有水溶性酸鹼，含油量不大于0.9%，粘稠性良好。（三）石蠟的加熱法石蠟加熱時(shí)溫度不宜過(guò)高，如石蠟的溶點(diǎn)為52-55的醫(yī)用石蠟，可加溫至60-65。如果加溫過(guò)高或超過(guò)100均能使石蠟氧化變質(zhì)，并影響石蠟的可塑性與粘滯性，還能刺激皮膚產(chǎn)生皮炎。加熱石蠟不能用爐火直接加熱，這樣做除氧化變質(zhì)外可使

8、鍋底層石蠟燒焦，發(fā)出氣味，故需要用間接加熱即用雙層鍋，較大的外層鍋內(nèi)放適量的水，內(nèi)層鍋放蠟，借水溫間接加熱使蠟熔化。附：石蠟的清潔和重復(fù)使用石蠟在反復(fù)使用后，會(huì)有皮屑、汅穢、塵埃等雜物混入蠟中，降低蠟的熱熔量，導(dǎo)熱性和可塑性等物理性能，影響治療作用。因此必須清潔石蠟，一般每周或每個(gè)月一次。小的熔蠟鍋可每天或隔天一次清除鍋底污物。清潔石蠟的的方法很多，大致有以下幾種：1.沉淀法：將石蠟加熱熔化后，放置沉淀，然后將污物除去。 2.水煎前潔法：加等量水于石蠟內(nèi)，煮沸30分鐘以上，使蠟中雜物溶于水中沉淀于蠟底層，待冷卻后將沉淀于蠟底層的污蠟除去。3清洗過(guò)濾法：每次治療的石蠟取下后應(yīng)立即用急流水沖洗汗液

9、和皮屑雜物。每隔2-5天可用幾層紗布或細(xì)孔篩濾過(guò)熔化石蠟。使用過(guò)的石蠟，由于較久變質(zhì)，脆性增加，影響蠟療的壓縮作用，應(yīng)加入15-25%新石蠟，一般1-3個(gè)月加入一次，可重復(fù)使用不超過(guò)5-7次。創(chuàng)面潰瘍和體腔用的石蠟不重復(fù)用。（四）石蠟的操作技術(shù)石蠟治療前應(yīng)清潔治療的皮膚，如有汗液，污穢應(yīng)除去，有毛發(fā)處應(yīng)涂于凡士林，毛發(fā)較多時(shí)可剃去，然后依據(jù)疾病的性質(zhì)，程度，病變部位和治療目的不同，可采用不同的治療方法。治療結(jié)束后，取除石蠟，擦除汗液，整理好衣服，休息片刻再離去治療室，對(duì)于出汗多者可給于水分補(bǔ)充。（五）常用石蠟治療的方法有1.蠟盤(pán)法：將已熔化的石蠟倒入準(zhǔn)備好的盤(pán)中，其厚度應(yīng)為2-4厘米，待冷卻成

10、餅狀以后，用刀輕輕地把石蠟與盤(pán)邊分開(kāi)，將柔軟的石蠟（45-55），從盤(pán)中迅速取出放在油布上，包好蠟的周邊放于治療部位，再用棉墊毛毯包好。這種方法操作簡(jiǎn)單，迅速，蠟溫恒定，適用于大面積治療。2.蠟袋法：是用塑料袋裝蠟代替蠟餅的一種方法 。用厚0.3-0.5毫米的透明聚乙烯薄膜壓制成大小不同的口袋，裝入占塑料容積的1/3的熔解石蠟，排除空氣封口備用。治療時(shí)將蠟袋放入熱水中加熱，使蠟吸熱至60熔解（一般水溫不超過(guò)80-99）取后放于治療部位，可代替蠟餅。3.刷蠟法：當(dāng)石蠟熔至60-65時(shí)，用平毛刷迅速將蠟涂于治療部位，反復(fù)涂蠟使蠟層厚達(dá)1-2cm?；蛩⑾?.5cm厚的蠟殼以后，再用蠟墊（擰干器擰干）敷于保護(hù)層上，再蓋以油布及棉墊保溫。4.蠟浴法：將熔化至60-65的石蠟，按刷蠟法在需治療的部位局部涂敷一層薄蠟，然后迅速浸入盛有55-60