3903-2017電力行業(yè)監(jiān)理用表

1、SH/T3903-A.1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號：致 （建設(shè)單位）茲任命 （注冊監(jiān)理工程師注冊號： ）為我單位 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。 法定代表人： 工程監(jiān)理單位（公章） 日 期： SH/T3903-A.2監(jiān)理交底記錄工程名稱：編號：交底監(jiān)理文件名稱交底日期年 月 日主 持 人交 底 人參加交底人員簽字交底主要內(nèi)容：記錄人： SH/T3903-A.3監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：編號：致 事由：內(nèi)容： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： SH/T3903-A.4監(jiān)理通知單工程名稱：編號：致 （承包單位） 事由：內(nèi)容： 總/專業(yè)監(jiān)理工

2、程師： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： SH/T3903-A.5旁站記錄工程名稱：編號：旁站的部位或工序單元號天 氣施工單位旁站開始時(shí)間年 月 日 時(shí) 分旁站結(jié)束時(shí)間年 月 日 時(shí) 分旁站的部位、工序施工情況：監(jiān)理旁站情況：1、旁站過程2、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況3、其他要說明的事項(xiàng)旁站監(jiān)理人員： 日 期： SH/T3903-A.6平行檢驗(yàn)記錄工程名稱：編號：單位工程：施工單位：報(bào)驗(yàn)資料編號：平行檢驗(yàn)名稱（內(nèi)容）：檢驗(yàn)部位：檢驗(yàn)依據(jù)：檢驗(yàn)設(shè)備：檢驗(yàn)人（監(jiān)理）：檢驗(yàn)日期： 檢驗(yàn)記錄:（注：根據(jù)不同專業(yè)、不同項(xiàng)目設(shè)計(jì)相應(yīng)的記錄表式，應(yīng)包含檢查實(shí)測值、標(biāo)準(zhǔn)值）檢驗(yàn)結(jié)論：處理意見：檢驗(yàn)人員簽字：SH/T39

3、03-A.7工程施工暫停令工程名稱：編號：致 （承包單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方應(yīng)于 年 月 日 時(shí)起，對本工程的 部位（工作）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作： 總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： SH/T3903-A.8工程施工復(fù)工令工程名稱：編號：致 （承包單位）我方發(fā)出的編號為 工程施工暫停令， 要求暫停施工的 部位（工作），經(jīng)查已具備施工復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于 年 月 日起恢復(fù)施工。 附件：工程施工復(fù)工報(bào)審表 總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： SH/T3903-A.9工程款/工程竣工結(jié)算款支付證書

4、工程名稱：編號： 致 （建設(shè)單位）根據(jù)承包合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫： ）。請按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1 承包單位申報(bào)款為： 2 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為： 3 本期應(yīng)扣款為： 4 本期應(yīng)付款為： 附件：1 承包單位的工程付款申請表及附件；2 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位代表： 建設(shè)單位（章） 日 期： SH/T3903-A.10監(jiān)理報(bào)告工程名稱：編號：致： （主管部門）由 （承包單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年

5、 月 日發(fā)出編號為 的監(jiān)理通知單/工程施工暫停令，但施工單位未整改/停工。 特此報(bào)告。附件：監(jiān)理通知單 工程施工暫停令其他 總監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（簽字） 日 期： SH/T3903-A.11費(fèi)用索賠審批表工程名稱：編號：致 （承包單位）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費(fèi)用索賠申請（第 號），索賠（大寫） ，經(jīng)我方審核評估：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫） 。理由：索賠金額的計(jì)算：總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位代表： 建設(shè)單位（章） 日 期： SH/T3903-A.12工程臨時(shí)延期審批表工程名稱：編號：

6、致 （承包單位）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 暫時(shí)同意工期延長 日歷天。使交工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定交工日期組織施工。 .說明： 總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位代表： 建設(shè)單位（章） 日 期： SH/T3903-A.13工程最終延期審批表工程名稱：編號：致 （承包單位）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過

7、審核評估： 最終同意工期延長 日歷天。使交工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定交工日期組織施工。 .說明：總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位代表： 建設(shè)單位（章） 日 期： SH/T3903-A.14監(jiān) 理 日 志工程名稱：編號：年 月 日天 氣氣 溫最高 最低 施工環(huán)境情況（濕度、風(fēng)力等）：施工進(jìn)展情況：監(jiān)理工作情況（包括旁站、巡視、見證取樣、平行檢驗(yàn)等情況）：存在的問題及處理情況： 其他事宜：監(jiān)理工程師/記錄人總監(jiān)理工程師/審查人SH/T3903-A.15.

8、1封 面工程名稱：編號：監(jiān) 理 月 報(bào)第 期（ 年 月 日 至 年 月 日 ）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 編 制 人 日 期 SH/T3903-A.15.2 月工程情況概要工程名稱：編號：相關(guān)情況登記合同編號本月日歷天天工程變更份實(shí)際工作日天監(jiān)理通知單份建設(shè)單位指令份監(jiān)理報(bào)告份監(jiān)理聯(lián)系單份專題會議紀(jì)要份例會會議紀(jì)要份本月工程情況綜述 ：SH/T3903-A.15.3 月工程質(zhì)量控制情況評析工程名稱：編號：本月質(zhì)量控制情況登記本月共檢項(xiàng)目項(xiàng)數(shù)項(xiàng)共檢項(xiàng)目不合格項(xiàng)數(shù)項(xiàng)本月抽查試驗(yàn)次數(shù)次試驗(yàn)結(jié)果不合格次數(shù)次本月檢查分項(xiàng)工程 項(xiàng), 其中 合格 項(xiàng) 本月焊接質(zhì)量拍片總數(shù) ，合格片數(shù) ，一次合格率 工程質(zhì)量

9、情況簡析（文字或圖表）下月工程質(zhì)量重點(diǎn)和目標(biāo)SH/T3903-A.15.4 月工程進(jìn)度控制情況評析工程名稱：編號：本月工程進(jìn)度情況簡析（文字、圖表）下月工程進(jìn)度情況預(yù)計(jì)和目標(biāo)SH/T3903-A.15.5 月HSE管理情況評析工程名稱：編號：本月HSE管理情況至本月底安全生產(chǎn)連續(xù) 天本月發(fā)生安全事故 起其 他：本月HSE管理情況簡析（文字、圖表）下月HSE管理情況預(yù)計(jì)和目標(biāo)SH/T3903-A.15.6 月工程費(fèi)用控制情況評析工程名稱：編號：本月工程費(fèi)用情況本月實(shí)際完成金額萬元累計(jì)完成金額占總預(yù)算金額 本月扣除預(yù)付款萬元累計(jì)扣除預(yù)付款占總預(yù)付款 本月監(jiān)理批準(zhǔn)付款 萬元累計(jì)批準(zhǔn)付款額萬元本月發(fā)生

10、批準(zhǔn)索賠 萬元累計(jì)發(fā)生索賠額萬元本月工程費(fèi)用控制情況簡析（文字或圖表）預(yù)計(jì)下月工程發(fā)生費(fèi)用附錄AB（規(guī)范性附錄）承包單位用表表SH/T 3903AB.1 工程開工/復(fù)工報(bào)審表施工組織設(shè)計(jì)/；施工技術(shù)方案報(bào)審表表SH/T 3903BA.2 施工組織設(shè)計(jì)（方案）工程施工開工報(bào)審表；表SH/T 3903A.B.3 分包單位資格報(bào)審表；表SH/T 3903B.4 施工測量成果報(bào)驗(yàn)申請表；表SH/T 3903A.5 工程款支付申請表；表SH/T 3903BA.5 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表；監(jiān)理工程師通知回復(fù)單；表SH/T 3903BA.6 監(jiān)理通知回復(fù)單；工程臨時(shí)延期申請表；表SH/T 3903BA

11、.7 單機(jī)試車申請表；費(fèi)用索賠申請表；表SH/T 3903BA.8 隱蔽工程/檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)申請表；工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表；表SH/T 3903BA.9 分部工程報(bào)驗(yàn)申請表； 工程竣工報(bào)驗(yàn)單；施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表；表SH/T 3903BA.10 工程施工復(fù)工報(bào)審表；表SH/T 3903BA.11 單位工程預(yù)驗(yàn)收報(bào)審表；表SH/T 3903B.12 工程款/工程竣工結(jié)算款支付申請表；表SH/T 3903B.13 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表；表SH/T 3903B.14 費(fèi)用索賠申請表；表SH/T 3903B.15 索賠意向通知書；表SH/T 3903B.16 工程臨時(shí)/最終延期申請表；表SH/

12、T 3903BA.17 報(bào)審/報(bào)驗(yàn)申請表。單機(jī)試車申請表。SH/T3903-B.1施工組織設(shè)計(jì)/施工技術(shù)方案報(bào)審表工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計(jì)/施工技術(shù)方案的編制，并經(jīng)我單位相關(guān)人員審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)/施工技術(shù)方案。 項(xiàng)目經(jīng)理： 承包單位（章） 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見 ： ： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見 ： ： 總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： 建設(shè)單位審批意見（僅對SH/T3550中的施工組織設(shè)計(jì)、重大及專項(xiàng)施工技術(shù)方案）： 建設(shè)單位代表： 建設(shè)

13、單位（章） 日 期： SH/T3903-A.B.12工程施工開工報(bào)審表工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位） 我單位承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了工程施工開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)工程施工開工/復(fù)工指令。附：1 工程施工開工報(bào)告； 2 證明文件。 項(xiàng)目經(jīng)理： （章） 承包單位（章） （Chop） 日 期： 審核意見： 總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： 審批意見： 建設(shè)單位代表： 建設(shè)單位（章） 日 期： SH/T3903-AB.3分包單位資格報(bào)審表工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方選擇 （分包單位）具有承擔(dān)工程的施工資質(zhì)和施

14、工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)承包合同的全部責(zé)任。請予以審查。附：1 分包單位資質(zhì)材料；2 分包單位業(yè)績材料；3 其它。 項(xiàng)目經(jīng)理： （章） 承包單位（章）（Chop） 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 總監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： SH/T3903-B.4施工測量成果報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）我方已完成了 施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗(yàn)收。附件：1 施工控制測量依據(jù)資料；2 施工控制測量成果表。 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 承包單位（章） 日 期： 審核意見 ： 專業(yè)監(jiān)

15、理工程師： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： SH/T3903-B.5工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： ，請予以審核。附件：1 數(shù)量清單；2 質(zhì)量證明文件；3 自檢結(jié)果。 專業(yè)工程師： 承包單位（章） 日 期： 審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。 專業(yè)監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期 SH/T3903-B.6監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）我方

16、接到編號為 的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附：需說明的情況 項(xiàng)目經(jīng)理： 承包單位（章） 日 期： 審核意見： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： SH/T3903-B.7單機(jī)試車申請表工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 試車準(zhǔn)備工作，經(jīng)自檢合格，請予以檢查，并準(zhǔn)予試車。附： 項(xiàng)目經(jīng)理/專業(yè)工程師： 承包單位（章） 日 期： 審核意見： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： SH/T3903-AB.84隱蔽工程/檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 隱蔽工程檢驗(yàn)批分項(xiàng)工程工作，經(jīng)自檢合

17、格,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 專業(yè)工程師： （章） 承包單位（章） （Chop） 日 期： 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期 SH/T3903-B.9分部工程報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 工作，經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請予以檢查和驗(yàn)收。附：分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 承包單位（章） 日 期： 審查意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 審核意見： 總監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： SH/T3903-B.10工程施工復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號：

18、致 （監(jiān)理單位） 關(guān)于編號為工程施工暫停令所停工的內(nèi)容，我單位已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了復(fù)工條件，特此申請于年月日復(fù)工，請核查并簽發(fā)施工復(fù)工指令。 附：證明文件。 項(xiàng)目經(jīng)理 ： 承包單位（章） 日 期： 審查意見： 總監(jiān)理工程師： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： 審批意見： 建設(shè)單位代表： 建設(shè)單位（章） 日 期： SH/T3903-B.11單位工程預(yù)驗(yàn)收報(bào)審表工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗(yàn)收。附：1 工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告；2 工程功能檢驗(yàn)資料。 項(xiàng)目經(jīng)理： 承包單位（章） 日 期： 預(yù)驗(yàn)收意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程：合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。 總監(jiān)理工程師（簽字并加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 日 期： SH/T3903-AB.12工程款/工程竣工結(jié)算款支付申請表工程名稱：編號： 致 （監(jiān)理單位）我方已完成了 工作，按施工承包合同