人血清淀粉樣蛋白A(SAA)的臨床應(yīng)用

1、人血清淀粉樣蛋白A（SAA）的臨床應(yīng)用點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字我國抗生素應(yīng)用混亂和濫用現(xiàn)象我國抗生素應(yīng)用混亂和濫用現(xiàn)象門診處方抗菌藥占24%以上，是比例最大的一類藥物。門診感冒患者約有75應(yīng)用抗生素住院病人，抗生素使用率高達(dá)80%，外科手術(shù)達(dá)95占總藥物費(fèi)用的50%以上我國抗菌藥物所占比例大我國抗菌藥物所占比例大抗菌藥物占全部藥物份額 中國：25.38 世界：2 銷售額前10位藥物，抗生素占 中國：4種，且排名在第一、二、四、五位 世界：沒有一種抗菌藥看病難，看病貴看病難，看病貴48.9%的群眾有病應(yīng)就診而不去就診29.6%應(yīng)住院而不住院 濫用抗生素的嚴(yán)重后果濫用抗生素的嚴(yán)重后果20萬人/年死于藥

2、品不良反應(yīng)，40%與抗生素相關(guān)1/3的殘疾人屬于聽力殘疾，而60到80的致聾原因與使用抗生素有關(guān)細(xì)菌耐藥率不斷上升，并出現(xiàn)多藥耐藥和泛耐藥菌，怎么辦？細(xì)菌耐藥率不斷上升，并出現(xiàn)多藥耐藥和泛耐藥菌，怎么辦？SAA病毒性感染早期診斷、療效和預(yù)后評價(jià)的敏感指標(biāo)背景目錄123SAA是什么SAA在其他疾病中的應(yīng)用SAA在感染性疾病中的應(yīng)用目錄1SAA是什么人血清淀粉樣蛋白A（serum amyloid A , SAA）是一類多基因編碼的多形態(tài)蛋白家族，組織淀粉樣蛋白A的前體物質(zhì)，屬于急性實(shí)相反應(yīng)蛋白，正常情況下血漿中的含量極少，當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等抗原刺激后，肝臟細(xì)胞合成分泌大量的SA

3、A進(jìn)入血液，在5-6h內(nèi)迅速升高，最高可升高約1000倍。一、人血清淀粉樣蛋白A是什么近年來，隨著對SAA的基因調(diào)控、蛋白結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能研究的深入，發(fā)現(xiàn)SAA對病毒感染等疾病的早期診斷作用要優(yōu)于CRP。SAA的臨床應(yīng)用研究受到學(xué)者們的廣泛關(guān)注，成為新的研究熱點(diǎn)。 目前發(fā)現(xiàn)人類SAA基因位于11號染色體短臂，大小為150 Kb，包含4個(gè)基因：SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。 根據(jù)體內(nèi)表達(dá)情況，SAA分兩類：急性期SAA（acute SAA, A-SAA）和組成型SAA（constitutive SAA, C-SAA）。其中SAA1和SAA2兩種基因編碼表達(dá)A-SAA。 正常情況下，C-

4、SAA占體內(nèi)SAA總量的90%，為低水平表達(dá)狀態(tài)（ 10mg/L）。 SAA1和SAA2屬急性期基因，急性期反應(yīng)時(shí)血漿濃度迅速升高，可達(dá)正常值的1000倍以上，在宿主防御反應(yīng)中起一定作用。一、人血清淀粉樣蛋白A是什么1、 參與內(nèi)毒素的解毒以及膽固醇的代謝和轉(zhuǎn)移2、抑制免疫反應(yīng)3、血小板的聚集、淋巴細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖及趨化肽甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）誘導(dǎo)的中性粒細(xì)胞的反應(yīng)4、誘導(dǎo)基質(zhì)金屬蛋白酶的表達(dá)5、前列腺素2的合成及細(xì)胞的黏附、遷移和浸潤等A-SAAA-SAA的的生生物物學(xué)學(xué)功功能能一、人血清淀粉樣蛋白A是什么目錄2SAA在感染性疾病中的應(yīng)用血象：白細(xì)胞高了，可能是細(xì)菌

5、感染 但1、孩子抽搐、嘔吐、肚子疼、WBC升高，不是細(xì)菌感染，只是應(yīng)急反應(yīng)？2、有的孩子在重癥感染、革蘭氏陰性菌感染時(shí)，WBC不高反而下降？二、有CRP為何要開展SAA?CRP : WBC+CRP同時(shí)上升，可能就是細(xì)菌感染 但1、WBC和CRP都不高，是病毒感染還是其他如過敏性疾病等引起的發(fā)燒、流鼻涕？2、病毒感染的嚴(yán)重程度如何評估？二、SAA在感染性疾病中的應(yīng)用SAACRP細(xì)菌性炎癥 活動(dòng)指標(biāo)病毒性炎癥活動(dòng)指標(biāo)l病毒感染時(shí)，SAA 明顯升高l機(jī)體感染后5-6h即升高l在康復(fù)期消失更快（半衰期50min）l急性期感染病人，增高幅度反映病情嚴(yán)重程度變化特點(diǎn)9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定

6、。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:04:25 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022

7、-3-62022-3-62022-3-615、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6產(chǎn)品名稱簡介特點(diǎn)臨床意義人血清淀粉樣蛋白-ASAASAA是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，屬于載脂蛋白家族中的異質(zhì)類蛋白質(zhì)。在急性時(shí)相反應(yīng)中，經(jīng)白細(xì)胞介素 1IL-6 和腫瘤壞死因子刺激，肝細(xì)胞可迅速合成 SAA。有感染時(shí)在56h內(nèi)達(dá)到峰值半衰期：5

8、0min參考值：10mg/L與CRP聯(lián)用，鑒別細(xì)菌與病毒感染指導(dǎo)抗生素的合理應(yīng)用小兒感染性疾病的早期診斷，如新生兒敗血癥、膿毒癥有效評價(jià)細(xì)菌或病毒感染的嚴(yán)重程度有效評價(jià)細(xì)菌或病毒感染的治療效果C-反應(yīng)蛋白CRPCRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在外傷、局部缺血、燒傷、細(xì)菌感染時(shí)由肝臟迅速分泌并上升。在病毒感染時(shí)無明顯增高。局部感染時(shí)在23d達(dá)到峰值半衰期：19h參考值：10mg/L與CRP聯(lián)用，鑒別細(xì)菌與病毒感染有效評價(jià)細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度有效評價(jià)細(xì)菌感染的治療效果PCT是無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)它在血漿中的水平升高。嚴(yán)重感染時(shí)在12d達(dá)到

9、峰值半衰期：2024h參考值：0.5ng/mL二、SAA在感染性疾病中的應(yīng)用SAA、CRP、PCT對比二、SAA在感染性疾病中的應(yīng)用比CRP升高更早，下降更快，幅度更大局部感染較PCT更快全身性感染，比CRP更快速不增高，或略微增高不增高，或略微增高明顯增高SAACRPPCT病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)局部細(xì)菌性感染的敏感指標(biāo)全身細(xì)菌感染、膿毒癥指標(biāo)SAA聯(lián)合CRP監(jiān)測！局部感染：SAA+CRP 嚴(yán)重感染： SAA+PCT檢測指標(biāo)臨床診斷輔助常見治療方案WBC正常+CRP正常依賴經(jīng)驗(yàn)推理，可能為非細(xì)菌感染原因?qū)е乱蕾嚱?jīng)驗(yàn)推理WBC正常+CRP提示存在細(xì)菌性或病毒性感染的可能抗生素（對病毒感染無效）

10、WBC正常+SAA+CRP正常提示存在病毒感染的可能契合循證醫(yī)學(xué)的要求抗病毒W(wǎng)BC+SAA+CRP提示存在細(xì)菌性感染的可能抗生素SAA臨床常見的組合方式科室臨床應(yīng)用感染指標(biāo)急診科懷疑感染，不明原因發(fā)熱患者CRP+SAA呼吸科慢性阻塞性肺疾病、社區(qū)獲得性肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘、呼吸系統(tǒng)感染、肺癌等CRP+SAA兒科肺炎、麻疹、呼吸道感染、腦膜炎等CRP+SAA消化科急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、腸炎等CRP+SAA新生兒科敗血癥、膿毒血癥等全身性炎癥PCT+SAAICU重癥患者感染的鑒別與檢測PCT+SAA外科術(shù)后感染監(jiān)測CRP+SAA或PCT+SAASAA/CRP、PCT臨床應(yīng)用二、SA

11、A在感染性疾病中的應(yīng)用二、SAA在感染性疾病中的應(yīng)用目錄3SAA在其他疾病中的應(yīng)用淀粉樣變性病幾乎所有的AA型（反應(yīng)性）淀粉樣變性患者血清中SAA長時(shí)間維持在高濃度水平?；颊哐錝AA可為該病的診斷、治療及預(yù)后評估提供較好的參考信息。冠心病排除其他危險(xiǎn)因素后，SAA可作為一個(gè)心血管事件中等獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，雖然hsCRP無此特性，但兩者均可以用于評估心血管事件的預(yù)后。免疫排斥反應(yīng)腎移植患者應(yīng)用免疫抑制劑后發(fā)生移植排斥反應(yīng)時(shí)，A-SAA濃度升高，而CRP濃度變化較小，結(jié)合其他指標(biāo)可以將移植患者的移植排斥反應(yīng)和感染或炎癥區(qū)分開來。另外，SAA還可作為一個(gè)敏感的標(biāo)志物用于肝移植早期排斥反應(yīng)和急性移植物

12、抗宿主反應(yīng)的監(jiān)測。腫瘤研究表明，在肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌等多種腫瘤患者體內(nèi)SAA均有不同程度升高，且其水平與腫瘤的活動(dòng)期、惡性程度及侵襲轉(zhuǎn)移有明顯的相關(guān)性，反映腫瘤患者的療效及預(yù)后。三、SAA在其他疾病中的應(yīng)用普邁德產(chǎn)品的優(yōu)勢自主研發(fā)生產(chǎn)的POCT智能化設(shè)備普邁德產(chǎn)品的優(yōu)勢一步法加樣輔助醫(yī)生快速做出判斷即時(shí)結(jié)果減輕嬰幼兒采血痛苦化學(xué)發(fā)光的有益補(bǔ)充或替代微量末梢血光譜掃描開啟POCT全定量時(shí)代定量數(shù)據(jù)THANKS謝謝聆聽9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/202

13、2 8:04:26 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.615、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.

14、622.3.6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:04:26 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.615、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/202217、一個(gè)人即使已

15、登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家2021/4/26259、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:04:26 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-6