提高老年患者健康教育的體會(huì)

1、提高老年患者健康教育的體會(huì)         【關(guān)鍵詞】  老年患者；健康教育隨著人們生活水平的不斷提高，人類平均壽命日益延長，人口老齡化成為全球發(fā)展的趨勢(shì)，目前我國60歲以上老年人口所占比例已超過10%，由于人口老齡化，臨床上老年患者日趨增多，為老年患者及家屬提供健康教育成為我們臨床護(hù)理人員的一項(xiàng)重要職責(zé)。健康教育的目的是使患者達(dá)到知、信、行。知：讓患者知道所患疾病的一般知識(shí)、治療的目的及護(hù)理要點(diǎn)。信：護(hù)士用豐富的知識(shí)幫助指導(dǎo)患者，讓患者感到護(hù)士可信，并形成信念，知識(shí)一旦變成信念，就支配著人的行動(dòng)。行：利

2、用護(hù)士的影響力指導(dǎo)患者，患者將付諸于行動(dòng)。有國外研究證明，在臨床護(hù)理中進(jìn)行健康教育不但有助于病人主動(dòng)參與、積極配合治療和護(hù)理，還能促進(jìn)其功能康復(fù)和心理康復(fù)，是提高生活質(zhì)量的一個(gè)有效途徑。健康教育還能減少或預(yù)防并發(fā)癥、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高病人自我護(hù)理和獨(dú)立生活能力，減少再住院的機(jī)會(huì)1。如何做好老年患者及家屬的健康教育，改變?nèi)鐣?huì)對(duì)老年人的看法，尊重老年人，關(guān)心老年人，使他們能夠健康長壽，安度晚年，為老年人創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，使老年人真正過一個(gè)幸福晚年，筆者的體會(huì)總結(jié)如下。    1  了解醫(yī)院開展健康教育的有利因素    1

3、.1  針對(duì)性強(qiáng)  每個(gè)求醫(yī)的人或多或少，或重或輕存在著一些健康問題，在生理或心理上存在損傷，病人或家屬由于親身經(jīng)歷或目睹了疾病的痛苦，此時(shí)他們對(duì)健康倍加珍惜，對(duì)所患疾病的知識(shí)渴望非常強(qiáng)烈，因此也最容易自覺地接受健康教育。俗語說的“久病成良醫(yī)”就是反映這個(gè)事實(shí)。因此，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)病人及其家屬的這種社會(huì)心理狀態(tài)，按照掌握的健康教育基本技能，有的放矢的進(jìn)行相關(guān)基本衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，“因人而異” 地開展健康教育，“對(duì)癥下藥”，達(dá)到增強(qiáng)健康教育針對(duì)性的目的。   1.2  高技術(shù)優(yōu)勢(shì)  醫(yī)院的廣大醫(yī)護(hù)人員，絕大多數(shù)是經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的專業(yè)技術(shù)

4、人員，他們不僅掌握系統(tǒng)的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，而且在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐過程中直接接觸病人及其家屬，他們針對(duì)病人開展面對(duì)面的健康教育服務(wù)是最有影響、最有權(quán)威的人員。而且，他們比較了解病人及其家屬的要求和心理變化，具有進(jìn)行健康教育的最大優(yōu)勢(shì)。   1.3  可信性  醫(yī)院健康教育的目標(biāo)應(yīng)落實(shí)到病人的“知”、“信”、“行”改變上，這里“知”、“信”為“行”服務(wù)，“行”的改變才是醫(yī)院健康教育的最終目標(biāo)。由于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)特點(diǎn)，他們?cè)陂_展醫(yī)院健康教育時(shí)，在傳播衛(wèi)生知識(shí)的針對(duì)性、科學(xué)性和知識(shí)性上均具有嚴(yán)格的要求，所以不容易出技術(shù)性差錯(cuò)，加之病人及家屬的信賴心理，他們對(duì)相應(yīng)病

5、人及其家屬勸導(dǎo)和教育的基本衛(wèi)生知識(shí)和傳播的相關(guān)健康教育信息深信不疑，容易取得明顯的教育效果。   1.4  病人相對(duì)集中  醫(yī)院是病人相對(duì)集中的地方，也是同種疾病的病人相對(duì)集中的地方，包括醫(yī)院的門診和住院部，特別是住院病人在醫(yī)院有相當(dāng)長的時(shí)間，有助于病人參與健康教育計(jì)劃，并且易于按不同的疾病分類，有針對(duì)性地開展健康教育活動(dòng)。   1.5  明顯的有效性  到醫(yī)院就診或住院的人，其目的是為了解除病痛或?qū)で笾斡膊〉慕】堤幏?，他們渴望了解相關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)，因而具有很強(qiáng)的主動(dòng)性。多數(shù)病人對(duì)自己所患疾病的病因、機(jī)制、程度、治

6、療方法、預(yù)后等方面的知識(shí)很感興趣，而且為了早日康復(fù)或防止疾病復(fù)發(fā)，特別重視醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑和要求。加上醫(yī)院健康教育的可信性和高技術(shù)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院健康教育對(duì)病人及家屬的知、信、行的改變具有明顯的有效性。   2  明確醫(yī)院健康教育的內(nèi)容    醫(yī)院健康教育的基本內(nèi)容包括病人及家屬的心理衛(wèi)生教育和常見病、多發(fā)病的預(yù)防控制知識(shí)教育。人的健康不僅與物質(zhì)因素（如體質(zhì)、遺傳、生理、免疫等）有關(guān)，而且與本身的心理因素、心理狀態(tài)有關(guān)，如精神病、原發(fā)性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、植物神經(jīng)功能失調(diào)等。良好的心理狀態(tài)有利于疾病的好轉(zhuǎn)和病人的康復(fù)，不良的心理狀態(tài)不僅可以致病

7、，而且可以促使疾病的惡化。心理健康教育的著重點(diǎn)：保持讓病人及家屬樹立起防病治病的信心和決心，正確對(duì)待疾??；教育病人及時(shí)消除不良心理因素，調(diào)節(jié)情緒，維持心理平衡；保護(hù)病人心理狀態(tài)，無論家屬還是醫(yī)護(hù)人員都要盡量避免對(duì)病人的惡性刺激，針對(duì)病人的心理特點(diǎn)和矛盾，解除其心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)或防止病人的病情惡化。綜上所述，醫(yī)務(wù)人員是開展健康教育的主體，其目的是通過有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)達(dá)到預(yù)防控制疾病，促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量。周密的健康教育不僅要考慮不同的病種，不同場(chǎng)所 ,還要考慮不同的致病因素，教育對(duì)象的不同特點(diǎn),如年齡、性別、職業(yè)、民族、受教育的程度等差異，因而醫(yī)院健康教育工作系統(tǒng)復(fù)雜

8、，每個(gè)病種及其具體的健康問題、衛(wèi)生行為都可形成一組教育內(nèi)容。例如：可分別針對(duì)缺鐵性貧血、高血壓病、心臟病、糖尿病、腫瘤等進(jìn)行的健康教育，也可針對(duì)高血壓的血壓觀察技術(shù)或高血壓的飲食衛(wèi)生等一個(gè)小問題進(jìn)行健康教育。必須強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)院健康教育的有效開展，應(yīng)建立在充分了解病人需求的基礎(chǔ)上，教育必須要有針對(duì)性，不必面面俱到。    3  應(yīng)當(dāng)充分掌握、了解老年期的各種變化     3.1  老年期的生理變化          

9、   315  運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的變化  老年人的骨骼結(jié)構(gòu)隨年齡的增長發(fā)生退行性變化和營養(yǎng)不良，骨質(zhì)疏松、彈性下降脆性增高，所以容易骨折且難愈合。還易患慢性腰疼。由于肌肉的萎縮，其興奮性、彈性、肌力都下降，容易產(chǎn)生疲勞。   32  老年期的心理變化  伴隨著其生理功能的減退、社會(huì)角色改變而變化，老年人的心理變化是指心理能力和心理特征的改變。包括感知覺、智力和人格特征等。主要表現(xiàn)為：記憶力差、反應(yīng)遲鈍、敏感性降低、缺乏客觀冷靜的聽取他人的意見的寬容性、固執(zhí)己見、喜歡別人恭維服從、以自我為中心、希望得到周圍人的重視。因老年人

10、適應(yīng)能力及接受新事物的能力較差，再加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不熟悉和對(duì)其患疾病的不了解，老年人很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼和孤獨(dú)心理。同時(shí)通過自我暗示，患者依賴心理極強(qiáng)，力所能及的一些小事，也要依靠別人來做，情感脆弱，甚至伴有幼稚行為，以上這些都對(duì)老年慢性患者的恢復(fù)及治療極為不利。   3.3  老年期的患病特點(diǎn)  老化是一種生物學(xué)過程，隨著年齡的增長，各系統(tǒng)、器官的生理功能、代謝及形態(tài)逐步出現(xiàn)生物學(xué)效應(yīng)降低的現(xiàn)象。如發(fā)病時(shí)癥狀、體征不典型、多種疾病同時(shí)存在、合并癥多且重等特點(diǎn)。護(hù)士在護(hù)理、治療過程中，要針對(duì)每一個(gè)老年病人的病情變化實(shí)行有效的教育、指導(dǎo)和安慰，并列入病史記

11、錄。必要時(shí)可集中同類病人及家屬舉辦專題講座，教育內(nèi)容可較系統(tǒng)深入，例如：對(duì)高血壓患者的教育可針對(duì)高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、并發(fā)癥、生活起居、飲食、鍛煉、自測(cè)血壓技術(shù)、依從性等一系列內(nèi)容進(jìn)行。所采用的教育方法也可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、自助、程序化學(xué)習(xí)、電視錄像、宣傳欄等。    4  對(duì)老年病人開展健康教育應(yīng)注意以下技巧   4.1  要使用耐心、熱情、藝術(shù)的說話技巧  首先要尊重老年病人，對(duì)老年病人要使用尊稱，語言交流要簡單、明了、切題、表達(dá)清楚，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語。要耐心聽取他們的陳述，充分體諒

12、他們的處境，以關(guān)心、同情的態(tài)度，熱情解答他們的問題，增加他們的信任感，使其愿意同醫(yī)護(hù)人員交流，愿意采納教育的內(nèi)容。在對(duì)他們進(jìn)行聽 - 答 - 教的過程之中，針對(duì)不同的性格特征進(jìn)行交流，有助于產(chǎn)生良好的治療效果。尤其是老年人記憶力差、視力聽力逐步減退，常記不清或聽不清醫(yī)囑護(hù)理人員宣教內(nèi)容，也就談不上“知”、“信”、“行”的改變了。因此，對(duì)他們進(jìn)行健康宣教時(shí)尤其要耐心，加強(qiáng)指導(dǎo)，進(jìn)行反復(fù)式教育，對(duì)老年病人一定要做到用“三心”，即耐心、細(xì)心、愛心，力爭提高老年患者的遵醫(yī)行為。   4.2  要注意非語言技巧  在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意使用身體語言、

13、類語言和時(shí)空語言傳播技巧，指借助視、聽、觸覺等感官分享信息，如以點(diǎn)頭表示肯定，以搖頭表示否定；微笑、握手表示友好；用親切的目光注視對(duì)方表示尊重，給人以信賴感。   4.3  要善于使用觀察和傾聽技巧  簡單的觀察就是用看，交流的對(duì)方往往會(huì)不自覺地以非語言方式表達(dá)出內(nèi)心的活動(dòng)，觀察者在語言交流之外可以通過眼睛觀察對(duì)方的表情、動(dòng)作來收集有用的信息，有時(shí)觀察得到的信息比聽到的信息更有價(jià)值。所謂“耳聽為虛，眼見為實(shí)”就是這個(gè)道理。觀察的技巧主要是細(xì)心、全面和敏銳。觀察時(shí)要非常仔細(xì)，眼光要敏銳，善于捕捉到細(xì)微的變化，能夠透過表面看到表達(dá)的內(nèi)心活動(dòng)和被掩蓋的事物，而

14、獲得真實(shí)的信息。另外，在觀察的同時(shí)還要掌握正確傾聽的技巧，包括從聽到的信息中了解對(duì)方的意圖和情感。   4.4  使用示范和演示技巧  醫(yī)護(hù)人員在開展健康教育活動(dòng)過程中除了要向傳播對(duì)象傳授衛(wèi)生科普知識(shí)外，經(jīng)常還要傳授保健技能。傳授技能往往需要通過演示、示范，把抽象的和不直觀的知識(shí)直觀地表現(xiàn)出來，這種交流活動(dòng)能夠有效地提高傳播效果。   4.5  掌握反饋技巧  在人際交流活動(dòng)中要對(duì)服務(wù)對(duì)象給予及時(shí)、恰當(dāng)?shù)姆答?，如使用微笑、點(diǎn)頭，支持對(duì)方把交流進(jìn)行下去，使用緩和、婉轉(zhuǎn)、耐心的言語糾正對(duì)方的錯(cuò)誤觀點(diǎn)和行為，從而提高交流溝通的效果，不能做出及時(shí)和恰當(dāng)?shù)姆答仯绊懡涣鞯男Ч?，甚至?dǎo)致交流的失敗。   4.6  注重與病人家屬及其相關(guān)的交流溝通  病人家屬在護(hù)理工作中的