泌尿外科論文老年人臨床護理科論文：泌尿外科老年手術(shù)患者的護理風險因素分析與安全防范

1、泌尿外科論文老年人臨床護理科論文：泌尿外科老年手術(shù)患者的護理風險因素分析與安全防范【主題詞】泌尿外科手術(shù)/護理;風險調(diào)節(jié)我院泌尿外科2006-12-2009-12的住院患者中,老年手術(shù)患者86例,其中男72例,女14例,最小年齡60歲,最大年齡82歲。針對泌尿外科老年手術(shù)患者存在的護理風險,分析護理風險的相關(guān)因素以及針對這些風險因素如何防范,提高護理質(zhì)量,為患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。1護理風險因素分析1.1老年手術(shù)患者的特點老年人生理儲備能力有限,對手術(shù)的耐受力與年齡成反比關(guān)系,尤其是對伴有并存病的老人,其耐受力更差。手術(shù)創(chuàng)傷可使并存病的病情加重,易引起其他組織器官連續(xù)性病變。1.2泌尿外科的護理

2、風險各種引流管潛在的風險手術(shù)患者多帶有導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管等管道,存在脫管、堵塞、感染的可能,例如前列腺電切術(shù)后的患者,如果引流管有血塊堵塞而無法沖通時,必須二次手術(shù)清除膀胱中積存的血塊;在上尿路手術(shù)中運用雙J管,術(shù)后出現(xiàn)雙J管的移位,需在膀胱鏡或輸尿管鏡下解決問題。跌倒、墜床、燙傷老年患者行動緩慢、自理能力差,易發(fā)生跌倒、墜床的危險。加之患者老年體弱、感覺遲緩,使用熱水袋保暖易發(fā)生燙傷。并發(fā)癥的可能因老年患者自身身體素質(zhì)差、抵抗力低,術(shù)后活動少、臥床久等特點易并發(fā)其他疾病,如壓瘡、肺部感染、便秘等并發(fā)癥。1.3護理管理風險因素護理人員風險意識滯后、法律意識淡薄隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展,物質(zhì)生活水

3、平的提高,維護自身權(quán)益的意識明顯增強,患者和家屬對醫(yī)院及醫(yī)護人員的要求越來越高,但是受傳統(tǒng)護理習(xí)慣的影響,護士多按醫(yī)囑被動工作,對護理中潛在的風險不夠重視;護理人員不熟知法律法規(guī),不明確自己在護理工作中的法律責任、義務(wù)、范圍。護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差,專業(yè)知識不全面由于業(yè)務(wù)素質(zhì)較差,技能操作不熟練,給患者帶來痛苦,不熟悉專科搶救流程、應(yīng)急預(yù)案,而在搶救中延誤搶救時機。老年手術(shù)患者的并發(fā)癥多,病情變化快,如對病情變化觀察不及時,或無預(yù)見性防范,就很容易加重患者病情。護理人員責任心不強,未嚴格執(zhí)行護理工作制度及常規(guī)護理評估不充分,使患者出現(xiàn)并發(fā)癥;未嚴格執(zhí)行交接班制度和分級護理制度,對患者的病情沒有做

4、到心中有數(shù);未嚴格執(zhí)行查對制度而給患者發(fā)錯藥、打錯針。護患溝通不良護理過程中不注重語言交流,尤其對老年患者缺乏耐心,缺乏溝通技巧,回答問題簡單。如患者病情出現(xiàn)變化及相應(yīng)的護理措施不及時,又未合理地向患者及家屬解釋,使患者產(chǎn)生不信任。設(shè)備、物品的管理欠缺患者急救時,不能保證設(shè)備的完好狀態(tài),導(dǎo)致患者對護理工作不滿而發(fā)生糾紛。護理記錄不規(guī)范護理記錄與醫(yī)生病例相符性差,重點不突出,書寫不及時,流于形式,沒有做到“寫我所做,做我所寫”。2護理風險的安全防范2.1強化安全質(zhì)量教育,提高護理人員的風險意識人人學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例和護士法規(guī),通過考核才能上崗。護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容

5、易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。每天巡視病房兩次,對老年手術(shù)患者重點質(zhì)控,對護理提出要求,要求護理人員評估危險因素1。2.2持續(xù)護理理論和技術(shù)操作培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房,遇到疑難病、復(fù)雜手術(shù)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù),邀請醫(yī)師講課,制定護理計劃,做好病情觀察,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高護士對疾病發(fā)展的預(yù)見性。定期進行護理技能考核及抽查,對新進護士,每月考核,成績合格才予以準入。2.3完善護理工作制度、工作流程及?？茟?yīng)急預(yù)案通過制定完善的護理工作制度和操作流程,來規(guī)范護理人員日常護理工作。制定泌尿外科?？萍膊〉膽?yīng)急預(yù)案,以業(yè)務(wù)考試、質(zhì)控檢查提問方式檢查護理人員應(yīng)急能力,對各種有可能發(fā)生的事

6、情做到早預(yù)防、早救護2。2.4加強與患者的溝通,正確處理護患沖突樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念,在為患者服務(wù)中,禮貌用語,及時與患者和家屬交流溝通,解決患者的疑問和不適,疏導(dǎo)不良情緒,滿足患者合理要求。避免發(fā)生護患沖突,一旦發(fā)生,護理人員也應(yīng)從責任和義務(wù)的角度,去諒解患者不穩(wěn)定的心態(tài),同時嘗試運用一些技巧如換位思考、冷處理法,可以降低或避免護理糾紛。2.5加強組織管理,明確護士長在臨床護理管理中的作用護士長既是護理人員各項護理工作制度和操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者,又是患者和家屬對護理工作意見的傾訴對象。護士長每日查房兩次,檢查護理工作質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)護理缺陷,杜絕可能發(fā)生的護理偏差,還要認真聽取患者及家屬意見。護士長在護患溝通中起到重要的作用,一方面巧妙彌補護士溝通的不足,及時化解護患矛盾,另一方面讓患者理解護理工作,互相信任,讓護理質(zhì)量在良好的護患關(guān)系中持續(xù)提高3。2.6加強物品、設(shè)備的管理保證病區(qū)物品和設(shè)備的完好,搶救室和搶救物品專人管理,班班交接。2.7加強護理文書的書寫質(zhì)量組織學(xué)習(xí)護理文書書寫標準和?？瓢Y狀的書寫,建立示范樣本。對老年手術(shù)患者的護理記錄,護士長做到日質(zhì)控,做到病情變化隨時記錄,避免護理記錄不及時、不準確及字跡潦草和涂改現(xiàn)象。【參考文獻】1劉春喬,李亞紅,王曉玲,等.精神科安全管理中的護理風險因素分析及對策J.中國誤診學(xué)