患者復(fù)印病歷須知

1、南京市第二醫(yī)院關(guān)于患者復(fù)印病歷的暫行規(guī)定國務(wù)院2002年4月4日正式頒布的醫(yī)療事故處理條例將于年月日實行。條例中提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為患者提供病歷客觀部分的復(fù)印或復(fù)制業(yè)務(wù)。為貫徹落實醫(yī)療事故處理條例，結(jié)合衛(wèi)生部病歷管理的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將本院病歷復(fù)印的實施細(xì)則規(guī)定如下：一、醫(yī)院有權(quán)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷的申請。（一） 患者本人或其代理人。（二） 死亡患者近親屬或其代理人。（三） 保險機(jī)構(gòu)。（四） 公安、司法機(jī)關(guān)因辦理

2、案件需要。醫(yī)院受理申請時，復(fù)印申請人應(yīng)提供下列有關(guān)證明材料：、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明。、申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明或申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。、 申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者及其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。、 申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險公司及承辦人員的有效證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者已

3、死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。、 公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證明后予以協(xié)助。三、醫(yī)院可以為申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷包括以下客觀資料：住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。四、醫(yī)院受理復(fù)印或復(fù)制病歷申請后，必須在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后，在復(fù)印手續(xù)完備的情況下由病案室提供。五、病歷的復(fù)印或復(fù)制在申請人在場的情況下進(jìn)行，經(jīng)申請人核對無誤后，蓋信息科公章認(rèn)可。六、病案室安排專職人員負(fù)責(zé)復(fù)印病歷的有關(guān)項目，保管好申請單存根和相關(guān)證明材料備查。申請復(fù)印的病歷只允許在本院復(fù)印一次。醫(yī)院收費處根據(jù)病案室出具的有效申請單，按上級有關(guān)規(guī)定收取相應(yīng)的費用。臨床醫(yī)師及院內(nèi)其他職工不得擅自替病員復(fù)印病歷，一經(jīng)查實，將予經(jīng)濟(jì)處罰和嚴(yán)肅處理。七、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)務(wù)處在患者或其代理人在場的情況下封存病歷的其他主觀性內(nèi)容，包括死亡病歷討論，疑難病歷討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄，會診意見，