淋巴瘤化療病人護(hù)理查房

1、淋巴瘤化療病人護(hù)理查房主講人：銀榮花一、病情簡(jiǎn)介患者揚(yáng)永，男性，41歲，因T細(xì)胞淋巴瘤放化療后2個(gè)月，于2009年2月24日10時(shí)30分入院。入院時(shí)患者神志清楚，情緒焦慮，精神、食欲欠佳，乏力不適，大小便正常。入院后按醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，并完善CT、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等。CT示：兩肺、肝臟多發(fā)性轉(zhuǎn)移病變。心電圖無(wú)異常。CEA>1000ng/ml，血常規(guī)，肝腎功能正常，EPOCH方案化療，化療過(guò)程中患者僅出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，順利完成化療?；熀髲?fù)查肝腎功能正常,WBC：0。92X109/L，予升白細(xì)胞治療。復(fù)查,WBC正常，于3月16出院。二、護(hù)理P1、焦慮相關(guān)因素：1、擔(dān)心化療副作用。2、

2、擔(dān)心疾病預(yù)后。護(hù)理目標(biāo)：1、3日內(nèi)了解化療副作用，并能正確的對(duì)待和接受化療 2、5日內(nèi)病人表現(xiàn)出放松和舒適，主訴焦慮程度減輕護(hù)理措施：1、向病人介紹環(huán)境，消除病人陌生和緊張感，提供安全舒適的環(huán)境。2、多與病人交流，耐心解釋病人提出的問(wèn)題，解除病人的心理顧慮，使其能積極配合治療 3、耐心向病人講解有關(guān)疾病和化療相關(guān)知識(shí)，解除病人的思想顧慮 4、向患者介紹對(duì)化療效果較好的病例，動(dòng)員其對(duì)患者介紹經(jīng)驗(yàn)，減輕患者對(duì)化療及疾病預(yù)后的恐懼 5、教會(huì)患者減輕焦慮的方法，如看書、聽(tīng)音樂(lè)、緩慢呼吸等 6、做好家屬知識(shí)宣教，使其幫助調(diào)動(dòng)患者與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒，讓患者感到他人與社會(huì)對(duì)自己的關(guān)心與支持。護(hù)理評(píng)價(jià)：目標(biāo)

3、實(shí)現(xiàn)P2、知識(shí)缺乏：對(duì)化療藥物的毒副作用不了解，對(duì)自身疾病知識(shí)不了解相關(guān)因素：1、缺乏信息來(lái)源。2、缺乏指導(dǎo)護(hù)理目標(biāo)：1、3日內(nèi)病人能正確敘述化療注意事項(xiàng)、化療副作用及其預(yù)防2、5日病人能描述所患疾病的病因及治療預(yù)后護(hù)理措施：1、鼓勵(lì)病人對(duì)疾病及疾病的治療、護(hù)理提出問(wèn)題。并耐心給予解答，注意傾聽(tīng)其述說(shuō)，了解病人對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度。2、提供適合病人所需的學(xué)習(xí)材料，如宣傳冊(cè)等。 3、向病人講解直腸癌相關(guān)知識(shí)，如病因、癥狀、治療及預(yù)后等。 4、向病人宣教化療方案、時(shí)間安排、化療期間及化療后注意事項(xiàng)，告訴病人化療可能會(huì)出現(xiàn)的短期或長(zhǎng)期的毒副作用，并指導(dǎo)患者出現(xiàn)毒副作用的應(yīng)對(duì)方法。 5、出院時(shí)詳細(xì)向患

4、者做好出院指導(dǎo)P3 潛在并發(fā)癥：化療毒副反應(yīng)，如惡心、嘔吐。食欲下降，周圍神經(jīng)炎、口腔粘膜改變、腹瀉、便秘等相關(guān)因素：與化療有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：無(wú)并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理措施：1、化療前了解患者的心理需求，用親切準(zhǔn)確的語(yǔ)言做好心理護(hù)理，有針對(duì)性的健康教育。 2、密切觀察患者的病情變化及毒副反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間及程度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并給予預(yù)防及解決措施，盡量減輕毒副反應(yīng)的強(qiáng)度。 3、及時(shí)準(zhǔn)確按醫(yī)囑給予對(duì)癥處理藥物， 4、化療前給予患者相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，可減輕及預(yù)防化療毒副反應(yīng)的發(fā)生 注意保持口腔清潔和濕潤(rùn)，飯前、后及睡前用生理鹽水或1：5000的呋喃西林液漱口。睡前及晨起使用軟毛牙刷清潔口腔，動(dòng)作輕柔，避免損傷粘膜。

5、用藥7-10天內(nèi)，交代病人勿接觸冷水、鐵器、冰箱等較冷的物體，勿進(jìn)食生冷硬質(zhì)食物，宜用溫?zé)崴茨樝词窒茨_，飲用溫開水，進(jìn)溫?zé)嵋拙捉酪紫澄?，以預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)毒性的發(fā)生?；熎陂g因機(jī)體體抗力下降，易感染，應(yīng)注意加強(qiáng)個(gè)人及病室內(nèi)的衛(wèi)生，減少探視人員。4注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少量多餐，避免過(guò)飽 5、注意檢測(cè)患者生命體征變化，定時(shí)檢測(cè)血象、肝腎功能及電解質(zhì)情況。護(hù)理評(píng)價(jià)：目標(biāo)實(shí)現(xiàn) P4 有感染的危險(xiǎn)：與骨髓抑制所致白細(xì)胞減少與關(guān)。相關(guān)因素：骨髓抑制所致白細(xì)胞減少與關(guān)護(hù)理目標(biāo)：2日病人能述說(shuō)感染因素及預(yù)防感染的方法。護(hù)理措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 2、保持空氣清新，每日開窗通風(fēng)2次。3、告訴病人易致感染的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)病人自我護(hù)理：外出注意防寒，根據(jù)氣候增減衣服； 出院3天后復(fù)查白細(xì)胞，低于4000時(shí)給予治療；減少與有感染及感冒的人接觸，加強(qiáng)個(gè)人口腔、皮膚、肛周護(hù)理。4、遵醫(yī)囑予抗生素，注意觀察藥物療效和副作用。5、鼓勵(lì)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。三、護(hù)理小結(jié)骨髓抑制是惡性淋巴瘤化療中一個(gè)重要而常見(jiàn)的并發(fā)癥，如果處理不當(dāng)，不僅增加患者痛苦，而且影響化療周期的正常進(jìn)行。而首次治療成功與否是決定取得根治的主要因素。我通淋巴瘤化療時(shí)骨髓抑制的護(hù)理，體會(huì)到：（1）化療前要做好患者的心理