淺論左旋氨氯地平與硝苯地平治療輕中度高血壓病的療效觀察

1、淺論左旋氨氯地平與硝苯地平治療輕中度高血壓病的療效觀察         【摘要】  目的 評(píng)價(jià)左旋氨氯地平對(duì)輕中度高血壓病患者的降壓療效，并與硝苯地平對(duì)比。方法 采用隨機(jī)分組對(duì)照方法，將100例輕中度高血壓病患者分為治療組(50例)，用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，qd,po;對(duì)照組(50例)，硝苯地平片10mg，tid，po。兩組療程均為12周。觀察降壓效果和臨床不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者用藥第一周后均能有效控制血壓，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)血壓平穩(wěn)下降，治療組與對(duì)照組比較差異有顯著性。對(duì)照組不良反應(yīng)高于治療組

2、。結(jié)論 左旋氨氯地平與硝苯地平均能有效降壓，前者優(yōu)于后者，不良反應(yīng)較少，臨床耐受性較好。 【關(guān)鍵詞】  高血壓;左旋氨氯地平;硝苯地平;療效Abstract Objective To evaluate the antihypertensive effect of L-amlodipine on patients with mild to moderate hypertension and to compare it with that of nifedipine.Methods 100 cases with mild to moderate hypertension were ran

3、domly divided into 2 groups: treatment group and control group, 50 cases in each; patients in treatment group received Levamlodipine Besylate 2.5mg, qd, po. while patients in control group received nifedipine 10mg, tid,po.; the course in both groups were 12 weeks; the antihypertensive effect and sid

4、e effect in both groups were observed.Result The blood pressures of the patients in both groups were effectively controlled in the first week and kept decreasing steadily with the time of drug application going; the comparison between the 2 groups showed out an obvious difference, the side effect of

5、 control group was much higher than that of treatment group.Conclusions Both L-amlodipine and nifedipine are of antihypertensive effect; L-amlodipine is superior to nifedipine as it leads to less side effect and has a better drug resistance.KEYWORDS hypertension L-amlodipine nifedipine curative effe

6、ct左旋氨氯地平與硝苯地平均是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，在高血壓治療中應(yīng)用較為廣泛。多個(gè)臨床試驗(yàn)已證實(shí)二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑藥具有肯定的降血壓作用。為比較此類(lèi)藥物的臨床效果，我們采用苯磺酸左旋氨氯地平片與硝苯地平片治療輕中度高血壓患者，觀察并比較其療效。1 資料與方法1.1 臨床資料選擇我院就診的輕中度高血壓患者100例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：按“中國(guó)高血壓防治指南”1標(biāo)準(zhǔn)，選擇輕、中度高血壓患者，血壓140mmHgSBP180mmHg, 90mmHgDBP110mmHg。排除腎動(dòng)脈狹窄、急慢性腎功能不全、充血性心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞、糖尿病及肝腎功能異常等。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。治

7、療組男性35例，女性15例，年齡41歲73歲，平均年齡(51.85±11.56)歲;對(duì)照組男性31例，女性19例，年齡37歲75歲，平均年齡(54.27±12.63)歲。兩組患者年齡、性別、高血壓程度構(gòu)成比均無(wú)顯著性差異。1.2 治療方法治療組予以苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，qd，po;對(duì)照組予以硝苯地平片10mg，tid，po。兩組療程均為12周。1.3 觀察指標(biāo)入選前及治療后1、2、4、8、12周分別進(jìn)行坐位血壓監(jiān)測(cè)。由固定醫(yī)生用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)量，被測(cè)量者至少休息10分鐘后開(kāi)始測(cè)量血壓。每次量3次，相隔時(shí)間大于2分鐘，取其平均值。根據(jù)1988年高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)

8、進(jìn)行判定。 顯效：舒張壓下降10 mmHg 并降至正常或下降20 mmHg以上。有效：舒張壓下降雖未達(dá)到10 mmHg，但降至正常，或下降1019 mmHg，如為收縮期高血壓，收縮壓下降30 mmHg亦為有效。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行分析，組間比較用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。         2 結(jié) 果2.1 臨床療效比較治療1、2、4、8、12周后與治療前比較，治療組總有效率分別為78%、84%、86%、92%、98%;對(duì)照組總有效率分別為70%、76%、

9、80%、82%、86%。兩組患者用藥第一周后均能有效控制血壓，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)血壓平穩(wěn)下降，但治療組與對(duì)照組比較差異有顯著性。見(jiàn)表1。表1 治療組與對(duì)照組療效比較2.2 不良反應(yīng)治療組頭痛1例、顏面潮紅3例、下肢水腫1例、心悸1例。對(duì)照組頭痛11例、顏面潮紅14例、下肢水腫8例、心悸8例。有5例同時(shí)出現(xiàn)頭痛和顏面潮紅，有3例同時(shí)出現(xiàn)下肢水腫和心悸。對(duì)照組不良反應(yīng)高于治療組。對(duì)所有患者在治療前及治療后4周、8周、12周后化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能等生化指標(biāo)無(wú)明顯變化。治療組的不良反應(yīng)與對(duì)照組比較有顯著性差異，見(jiàn)表2。表2 治療組與對(duì)照組不良反應(yīng)比較3 討 論高血壓是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合

10、癥。動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心、腦、腎和血管的損害并伴全身代謝改變。高血壓及其并發(fā)癥已成為影響人類(lèi)健康的第一大疾病。多個(gè)臨床試驗(yàn)均證明二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑藥具有肯定降壓效果，能顯著降低高血壓所致的心、腦、腎等靶器官損害。據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)證明，收縮壓每降低9mmHg，舒張壓每降低4mmHg，則腦卒中減少36%，人均主要心血管疾病事件下降34%。苯磺酸左旋氨氯地平是長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑藥，其左旋部分具有較強(qiáng)降壓作用。苯磺酸左旋氨氯地平為緩釋劑，它吸收慢，生效慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，血漿半衰期為3550小時(shí)。其特點(diǎn)：作用時(shí)間長(zhǎng)，每天用藥一次即可;極少出現(xiàn)快速血管擴(kuò)張的反射性心動(dòng)過(guò)速;耐受性好;生物利用度高;

11、劑量間血濃度峰值波動(dòng)少，血壓波動(dòng)小;治療劑量對(duì)心臟收縮力及房室傳導(dǎo)作用極微或沒(méi)有;并對(duì)胰島素抵抗，血糖，血脂無(wú)影響。其治療高血壓的作用機(jī)制是直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈，進(jìn)而達(dá)到降壓的作用。硝苯地平是臨床廣泛應(yīng)用的二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑藥。通過(guò)干擾鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，從而改變心肌收縮性和血管張力，由此引起全身血管張力減低、血管擴(kuò)張，從而降低血壓。不良反應(yīng)：以面部潮紅、心悸、竇性心動(dòng)過(guò)速、踝足腫脹等較多見(jiàn)，常用有速釋劑、緩釋劑、控釋劑三種劑型。臨床上推薦使用緩釋劑、控釋劑。本試驗(yàn)的結(jié)果表明，治療組用藥12周后總有效率達(dá)到98%，與對(duì)照組相比有顯著性差異，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，臨床副作用小，不良反應(yīng)輕微，臨床耐受性好。對(duì)患者肝