淺論雅培全自動生化儀項目間干擾分析及預防

1、淺論雅培全自動生化儀項目間干擾分析及預防         【摘要】  目的 ：總結雅培全自動生化儀(ABBOTT AEROSET)項目檢測過程中，前一檢測項目對后一檢測項目產生的干擾情況及預防措施。方法 ：將ABBOTT AEROSET生化儀上檢測項目按照順序逐一配對進行測試，確定前一項目對后一項目檢測結果的干擾，通過增加去離子水清洗程序及分別設置堿清洗程序、酸清洗程序等辦法預防干擾;對于干擾嚴重的項目，隔絕干擾與被干擾項目間聯(lián)系，將被干擾項目置于施干擾項目之前檢測，或將被干擾項目與施干擾項目分別設置在儀

2、器反應杯內外圈。結果：LDL-C，CK，AST，HDL-C，CKMB，Cr，LDH，ALP等項目對后面一個檢測項目存在明顯干擾，以去離子水清洗程序預防干擾效果最明顯，消除干擾有效率達62.5%;同時清洗R1R2雙試劑針，其干擾程度也明顯減輕，其中部分項目相對偏差大為下降。結論：由LDL-C，CK，AST，CKMB，LDH引起的干擾通過設置水清洗程序可基本消除;由HDL-C引起的干擾通過設置堿性清洗程序可基本消除 ;清洗雙試劑針消除干擾的效果比清洗單試劑針的效果更好;清洗程序無法消除干擾的項目應該改變測試順序。 【關鍵詞】  干擾;預防;全自動生化分析儀全自動生化分析儀具有多標本多項目

3、連續(xù)檢測的特點，在檢測過程中，存在各種各樣因素造成前一項目對后一項目檢測結果的干擾。生化儀上的檢測順序具有隨意性，更增加了項目之間的影響因素。而嚴重的干擾，會極大地影響測定結果的準確性，給臨床診斷帶來困惑。為了解不同項目之間的干擾情況，預防干擾發(fā)生，我們對不同檢測項目進行配對試驗，以達到判定干擾、降低干擾的目的。1 材料和方法1.1 材料1.2 方法2 結果2.1 通過配對檢測試驗，初步顯示CREA，LDH，CRP，CA，CREA，LDH，ALP，LDL，GGT，LDL，HDL，AST，CK，CKMB等11個項目對其后檢測的項目存在干擾情況。見表1。2.2 通過確定干擾試驗，排除了CRP，CA

4、，GGT等項目的干擾，確定LDH，CREA，ALP，LDL，HDL，AST，CK，CKMB對其后檢測的項目存在干擾。見表2。         2.3 通過設置去離子水清洗程序進行檢測，消除干擾效果明顯，排除了LDH，LDL，AST，CK，CKMB 等項目的干擾作用，CREA，ALP，HDL對其后檢測的項目仍存在干擾情況。見表3。2.4 設定堿清洗程序清洗R1試劑針后，HDL對TG的干擾作用消除，TG第1次測定值(1.58)除以第3次測定值(1.56)相對偏差為1.3%。設定堿清洗程序清洗R1R2雙試劑針后，ALP對

5、APOA的干擾作用減輕，第1次測定值與第3次測定值的相對偏差由21.4%下降為8.8%，具有較好的效果。2.5 設定酸清洗程序清洗R1試劑針及同時清洗R1R2雙試劑針后進行檢測，CREA對APOBD的干擾作用均未能消除。3 討論引起全自動生化儀項目間干擾的因素很多，而由于試劑成分的復雜多樣性以及儀器狀況的獨特性，干擾發(fā)生的情況也不盡相同。據(jù)文獻報道，因為試劑原因，對部分不同檢測項目存在不同程度不同方向的干擾1。而不同的生化分析系統(tǒng)對測定項目產生偏差也有存在。我們認為，儀器原因引起結果偏差更應引起重視。在儀器的諸多干擾因素中，常見的原因是：儀器日常維護缺乏導致其清洗能力低下;儀器常規(guī)清洗程序無法

6、有效消除污垢;共同使用樣本針、試劑針、比色杯、攪拌棒造成交叉污染;項目檢測順序排列不當造成交叉污染等等。其中，不同試劑間的互相干擾最為普遍。造成試劑間的干擾有兩個原因：一是試劑中含有下一個測試所要測定的底物，或是含有的某種試劑成分與下一反應所要測定的底物相互間產生作用，因而直接干擾下一反應的測定結果;另一個則是該試劑所引導的反應對下一個項目的反應進程帶來了間接的干擾，因為在有試劑污染的情況下，下一項目所測定的是前后兩個項目反應的綜合作用結果。我們通過對28項生化項目配對檢測發(fā)現(xiàn)，近三分之一的項目(8/20)存在干擾其他項目檢測的情況。這些干擾大多可以用設置不同清洗程序來消除，說明多數(shù)干擾是由不

7、同試劑間的互相干擾造成。清洗程序中，去離子水清洗效果最明顯，消除干擾有效率達62.5%(5/8)。堿清洗程序和酸清洗程序的設置要視項目而定，也要考慮試劑本身的理化性狀，因為清洗液是由各種具有清洗效果的化學物質組成，清洗效果有差別。必要時，可設置同時清洗R1R2雙試劑針。本研究中ALP對APOA的干擾作用，通過清洗R1試劑針與同時清洗R1R2雙試劑針后分別進行檢測，發(fā)現(xiàn)清洗R1R2雙試劑針后，其干擾程度明顯減輕，相對偏差值由21.4%下降為8.8%。由此可見，試劑針攜帶污染干擾測定結果是一個常見的問題，個別項目室內質控難以控制，很可能與攜帶污染有關。另外值得注意的是，干擾的嚴重性與受干擾項目的檢

8、測試劑也有一定關系。說明這類污染還有多種表現(xiàn)，受影響的項目不少。如干擾消除試驗中，CREA對APOB的干擾，用酸性清洗液清洗R1R2雙試劑針仍未能消除，而CREA對AST的干擾，以去離子水清洗即能消除，說明同樣的施干擾項目，其被干擾項目不同，消除干擾的效果也不同。對于施干擾嚴重的項目，儀器的所有清洗程序無法消除其干擾作用，則必須隔絕施干擾與被干擾二者間的聯(lián)系，最好將被干擾項目置于施干擾項目之前進行檢測，或者將被干擾項目與施干擾項目分別設置在儀器反應杯內外圈，以達到預防干擾發(fā)生的目的?！緟⒖嘉墨I】  1 王丹,凌彩虹. D，L視腿?7項常規(guī)生化項目檢測的影響J.臨床檢驗雜志,2007,25(6):466-467. 謝服役,孫琦,王峰.兩種生化分析系統(tǒng)測定血清電解質結果的偏倚評價J.浙江醫(yī)學,2008,50(1):411-412. 于雷.生化自動分析儀項目間試劑的交叉污染及其避免方法J.臨床檢驗雜志,2003, 21 (3): 168. 蒙雨明,程紅革,劉文雄,等.日歷全自動生化分析儀堿性清洗液的研制J.臨床檢驗雜志,2008, 2