江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生重點(diǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案

1、2014年江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生重點(diǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案為提高全省鄉(xiāng)村醫(yī)生內(nèi)兒科等知識(shí)水平和能力，按照江西省財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于下達(dá)2014年中央重大公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的通知（贛財(cái)社指2014105號(hào)）的要求，制定以下實(shí)施方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)通過(guò)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生重點(diǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其掌握農(nóng)村常見(jiàn)內(nèi)兒科癥狀、體征的診斷和簡(jiǎn)單處理等內(nèi)容，了解農(nóng)村常見(jiàn)內(nèi)兒科慢性疾病的防治知識(shí)以及醫(yī)源性疾病的基本概念及不當(dāng)治療的危害。二、項(xiàng)目對(duì)象及人數(shù)（一）項(xiàng)目對(duì)象經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)，取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并在村衛(wèi)生執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師。（二）培訓(xùn)人數(shù)為全省32369所村衛(wèi)生室各培訓(xùn)1名衛(wèi)生人員，共32369人，各縣

2、（市、區(qū)）具體培訓(xùn)人數(shù)詳見(jiàn)附件1。各市轄區(qū)培訓(xùn)人數(shù)及資金分配由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)確定，未列入行政區(qū)劃的開(kāi)發(fā)區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生列入原劃出縣（市、區(qū)）接受培訓(xùn)。縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)收集常見(jiàn)培訓(xùn)人員信息，并填寫(xiě)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)情況登記表（附件2）。三、培訓(xùn)時(shí)間按照村衛(wèi)生室人員內(nèi)兒科知識(shí)培訓(xùn)大綱（附件3）的要求，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織村衛(wèi)生室人員開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)40學(xué)時(shí)，培訓(xùn)教材、上網(wǎng)卡等委托具備網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供，并于2015年9月底以前完成全部培訓(xùn)工作。同時(shí)，根據(jù)村衛(wèi)生室人員工作實(shí)際，組織開(kāi)展二次集中理論培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容自行確定。四、培訓(xùn)內(nèi)容（一）掌握農(nóng)村常見(jiàn)內(nèi)兒科癥狀、體征的診斷

3、和簡(jiǎn)單處理；（二）掌握農(nóng)村常見(jiàn)內(nèi)兒科急危重?。òY）早期處理和及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；（三）掌握向家長(zhǎng)提供咨詢和健康指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)及技巧；（四）掌握兒科常見(jiàn)疾病的復(fù)診管理；（五）了解農(nóng)村常見(jiàn)內(nèi)兒科慢性疾病的防治知識(shí)；（六）了解醫(yī)源性疾病的基本概念及不當(dāng)治療的危害。五、培訓(xùn)資金按平均每人每天40元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，人均補(bǔ)助200元。其中80元留省衛(wèi)生學(xué)會(huì)辦，用于支付網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)及教材費(fèi)用，其余培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)撥付至縣級(jí)財(cái)政，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)用于二次培訓(xùn)工作的組織實(shí)施。六、考核方式采取計(jì)算出勤率與書(shū)面考試（網(wǎng)絡(luò)考試）相結(jié)合的形式，評(píng)價(jià)學(xué)員受訓(xùn)情況。各地要研究制定培訓(xùn)工作考核辦法，引進(jìn)績(jī)效考核機(jī)制，將經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助要與培訓(xùn)效

4、果掛鉤，并對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行指導(dǎo)、考核、評(píng)估和總結(jié)。七、工作要求（一）按照關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳<中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目管理辦法>的通知（贛衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)字200920號(hào)）的要求組織實(shí)施本項(xiàng)目，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)農(nóng)村衛(wèi)生主管科室負(fù)責(zé)做好協(xié)調(diào)和配合工作，并確定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及師資。同時(shí)，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，將工作落到實(shí)處。（二）加強(qiáng)培訓(xùn)資料管理，具體包括：上級(jí)或本級(jí)項(xiàng)目實(shí)施方案、財(cái)政和衛(wèi)生部門(mén)下?lián)芙?jīng)費(fèi)的文件、培訓(xùn)時(shí)間表、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)教材、教案、課程安排、考試（考核）成績(jī)、試卷、學(xué)員和教師名單、有關(guān)圖片資料、進(jìn)修鑒定、經(jīng)費(fèi)使用憑證等。人員培訓(xùn)考核結(jié)果記入本人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。（三）嚴(yán)格按

5、照省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳下發(fā)的江西省衛(wèi)生事業(yè)專(zhuān)項(xiàng)資金管理暫行辦法（贛財(cái)社200460號(hào)）的規(guī)定，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，切實(shí)發(fā)揮項(xiàng)目資金使用效益。嚴(yán)禁將財(cái)政補(bǔ)助直接發(fā)給受訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人員，也不得另行向受訓(xùn)人員收取培訓(xùn)費(fèi)用。各地所需管理、督導(dǎo)和評(píng)估等方面的工作經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排，不得擠占中央財(cái)政補(bǔ)助資金。（四）各地要開(kāi)拓思路，積極探索，創(chuàng)新項(xiàng)目管理機(jī)制,豐富培訓(xùn)內(nèi)容，改進(jìn)培訓(xùn)形式，優(yōu)化培訓(xùn)師資，努力提高培訓(xùn)效果。在年度項(xiàng)目工作結(jié)束后，由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)將項(xiàng)目情況匯總并分類(lèi)填寫(xiě)培訓(xùn)情況登記表后，連同本地區(qū)項(xiàng)目工作總結(jié)，一并報(bào)送我委基層處。項(xiàng)目總結(jié)主要內(nèi)容包括主要做法、取得的成效、存在問(wèn)

6、題和資金使用等有關(guān)方面。我委將對(duì)項(xiàng)目實(shí)施全程監(jiān)督評(píng)估，隨時(shí)接受?chē)?guó)家對(duì)項(xiàng)目工作的監(jiān)督檢查。培訓(xùn)項(xiàng)目責(zé)任處室：基層衛(wèi)生處培訓(xùn)項(xiàng)目責(zé)任人：汪海附件12014年江西省鄉(xiāng)村醫(yī)生重點(diǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目資金分配表地區(qū)培訓(xùn)人數(shù)下達(dá)資金合計(jì)32369647省衛(wèi)生學(xué)會(huì)辦259南昌市221426.54市本級(jí)3524.22南昌縣5947.12新建縣5606.71進(jìn)賢縣5026.02安義縣2062.47景德鎮(zhèn)市106712.79市本級(jí)951.14樂(lè)平市6688.01浮梁縣3043.64局新技術(shù)廣業(yè)園區(qū)萍鄉(xiāng)市129015.47市本級(jí)3714.45蓮花縣1832.19上栗縣4865.83蘆溪縣2503九江市435752.21市本

7、級(jí)971.16修水縣114513.72武寧縣4555.45永修縣3684.41德安縣1531.83瑞昌市3854.61都昌縣6057.25湖口縣2513.01彭澤縣4465.35星子縣1882.25九江縣2312.77共青城330.4新余市6377.63市本級(jí)3934.71分宜縣2442.92鷹潭市90010.79市本級(jí)1301.56貴溪市5696.82余江縣2012.41贛州市547965.66市本級(jí)1551.86贛縣3073.68南康市5446.52信豐縣4235.07大余縣2012.41上猶縣1812.17崇義縣1752.1安遠(yuǎn)縣1972.36龍南縣2082.49定南縣1431.71全南

8、縣1201.44寧都縣5186.21于都縣5356.41興國(guó)縣7088.49瑞金市3233.87尋烏縣2593.1石城縣2132.55會(huì)昌縣2693.22宜春市389346.67市本級(jí)6327.58豐城市91410.96高女市6958.33樟樹(shù)市3283.93奉新縣2503萬(wàn)載縣3864.63上高縣2392.86宜豐縣2182.61靖安縣1191.43銅鼓縣1121.34上饒市604272.43市本級(jí)1702.04上饒縣7849.4廣豐縣87610.5玉山縣3664.39鉛山縣4605.51橫峰縣1451.74弋陽(yáng)縣3784.53余干縣101212.13鄱陽(yáng)縣101212.13萬(wàn)年縣2883.

9、45德興市1962.35婺源縣3554.26f巾326239.11市本級(jí)1892.27吉安縣2102.52吉水縣4034.83峽江縣1241.49新干縣1952.34永豐縣4235.07泰和縣3494.18遂川縣4715.65萬(wàn)安縣2372.84安?？h3323.98永新縣2643.16井岡山市650.78撫州市322838.7市本級(jí)7689.21南城縣2863.43南豐縣2002.4黎川縣2012.41崇仁縣3333.99宜黃縣1952.34樂(lè)安縣3724.46金溪縣2763.31資溪縣830.99廣昌縣1762.11東鄉(xiāng)縣3384.05附件2鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)情況登記表填報(bào)單位：縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)

10、生部門(mén)（蓋章）編號(hào)姓名性別民族出生年月學(xué)歷執(zhí)業(yè)資格執(zhí)業(yè)類(lèi)別職稱身份證號(hào)聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)地點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方式培訓(xùn)天數(shù)培訓(xùn)期問(wèn)培訓(xùn)結(jié)束考核情況備注注：1、執(zhí)業(yè)資格填寫(xiě)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等。2、執(zhí)業(yè)類(lèi)別如為執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師填寫(xiě)臨床、口腔、公共衛(wèi)生和中醫(yī)（含中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)）等;如為鄉(xiāng)村醫(yī)生填寫(xiě)西醫(yī)為主、中醫(yī)為主和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)等。審核人：3、培訓(xùn)期間為開(kāi)始培訓(xùn)到培訓(xùn)結(jié)束的期間。4、培訓(xùn)結(jié)束考核情況為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)完畢后經(jīng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的考核是否合。填表人：填表時(shí)間：聯(lián)系電話：附件3村衛(wèi)生室人員內(nèi)兒科知識(shí)培訓(xùn)大綱一、目的（一）掌握農(nóng)村常見(jiàn)內(nèi)兒科癥狀、體征的診斷和簡(jiǎn)單處理；（二）掌

11、握農(nóng)村常見(jiàn)內(nèi)兒科急危重?。òY）早期處理和及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；（三）掌握向家長(zhǎng)提供咨詢和健康指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)及技巧；（四）掌握兒科常見(jiàn)疾病的復(fù)診管理；（五）了解農(nóng)村常見(jiàn)內(nèi)兒科慢性疾病的防治知識(shí)；（六）了解醫(yī)源性疾病的基本概念及不當(dāng)治療的危害。二、培訓(xùn)內(nèi)容與時(shí)間安排（一）總體時(shí)間安排：共5天,包括理論培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)和見(jiàn)習(xí)。其中理論培訓(xùn)3.5天,共28學(xué)時(shí)；臨床技能培訓(xùn)和見(jiàn)習(xí)1.5天，共12學(xué)時(shí)。（二）理論培訓(xùn)（集中學(xué)習(xí)）：參考學(xué)時(shí)3.5天，計(jì)28學(xué)時(shí)。1.內(nèi)科最常見(jiàn)癥狀體征的診斷與簡(jiǎn)單處理（4學(xué)時(shí)），包括：發(fā)熱、頭痛、胸痛、腹痛、腹瀉、尿路刺激征、頭暈、癲癇、休克、急性中毒和心肺復(fù)蘇（1）頭痛：原因、問(wèn)診

12、方法（掌握）: 頭痛的常見(jiàn)病因，痛敏結(jié)構(gòu)； 臨床表現(xiàn)：偏頭痛與叢集性頭痛、緊張型頭痛、高血壓頭痛等表現(xiàn)。頭面部痛包括三叉神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛、眼耳鼻等其他器官引起頭痛； 頭痛問(wèn)診注意事項(xiàng)、鑒別診斷和頭痛轉(zhuǎn)診指征； 治療：偏頭痛發(fā)作時(shí)的藥物治療。（2）頭暈：頭暈與眩暈鑒別診斷、眩暈處理（熟悉）： 頭暈和眩暈及暈厥概念; 周?chē)匝灪椭袠行匝灥蔫b別診斷要點(diǎn); 簡(jiǎn)介常見(jiàn)引起眩暈的疾病臨床診斷要點(diǎn)和處理。（3）癲癇：癲癇發(fā)作期和癲癇持續(xù)狀態(tài)初步處理（掌握） 癲癇和癲癇發(fā)作的概念； 癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)：包括強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作、及復(fù)雜部分發(fā)作； 癲癇與癔病的鑒別診斷； 癲癇藥物治療原則、常

13、用藥物用法及副作用觀察； 癲癇發(fā)作期及癲癇持續(xù)狀態(tài)的初步處理。（4）尿路刺激征 尿頻、尿急、尿痛的定義（掌握）; 尿路刺激征的鑒別診斷：泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、尿道綜合征、神經(jīng)性尿頻等（掌握）; 泌尿系感染的治療（熟悉）。（5）休克 休克的初步診斷、急救處理、轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)、正確轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)診回執(zhí)（掌握）； 休克的病因、分類(lèi)及防治（熟悉） 休克的發(fā)生機(jī)制（了解）。（6）急性中毒常見(jiàn)中毒的初步診斷、鑒別診斷、急救處理（強(qiáng)調(diào)洗胃的適應(yīng)證、禁忌證及具體操作）、轉(zhuǎn)診指征與轉(zhuǎn)診回執(zhí)（掌握）； 急性中毒的防治（熟悉）； 中毒物質(zhì)的體內(nèi)代謝過(guò)程及中毒機(jī)制（了解）。（7）心肺復(fù)蘇 心臟驟停的早期識(shí)別、CRP的指征及具體

14、操作、轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)、正確轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)診回執(zhí)（掌握）； 熟悉電除顫、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用（熟悉）； 心臟呼吸驟停的定義、原因、病理生理（掌握）。2 .內(nèi)科最常見(jiàn)急危重?。òY）早期識(shí)別、初步處理和及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)（6學(xué)時(shí)），包括：心絞痛和急性心肌梗死、糖尿病合并昏迷、急性卒中、急性中毒（掌握）急性卒中（包括缺血性和出血性）：短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷和鑒別診斷要點(diǎn)及治療原則，腦血管病二級(jí)預(yù)防。（ 1） 腦血管病的分類(lèi)、病因和危險(xiǎn)因素（熟悉）；（ 2） 腦血管解剖和血液供應(yīng)，缺血綜合征（了解）；（ 3） 缺血半暗帶概念（了解）；（ 4） 腦血管病常見(jiàn)臨床癥狀（掌握）；（ 5） 現(xiàn)代影像學(xué)在腦

15、血管病診斷的地位和診斷要點(diǎn)（了解）；（ 6） 腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀和體征、診斷和鑒別診斷、治療（強(qiáng)調(diào)靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥和時(shí)間窗）（掌握）；（ 7） 腦出血診斷要點(diǎn)（掌握）；（ 8） 蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷要點(diǎn)（熟悉）；（ 9） 腦血管病的康復(fù)指導(dǎo)，一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防（掌握）；（ 10） 轉(zhuǎn)診指征與轉(zhuǎn)診回執(zhí)（掌握）。3 .內(nèi)科常見(jiàn)慢性疾病的防治知識(shí)（掌握）（4學(xué)時(shí)，包括：高血壓病、糖尿病、冠心病、消化性潰瘍）。4 .兒科常見(jiàn)癥狀的診斷與簡(jiǎn)單處理（掌握）（2學(xué)時(shí)，包括：發(fā)熱、咳嗽、喘息、嘔吐、腹瀉、便秘、驚厥、脫水）。5 .兒童呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診治（掌握）（2學(xué)時(shí)，包括：上呼吸道感染、哮

16、喘及支氣管肺炎的診斷治療原則和病情判斷）。6 .兒童常見(jiàn)病例管理的要點(diǎn)（掌握）（2學(xué)時(shí)，包括：咳嗽、腹瀉、發(fā)熱、耳部疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等主要癥狀的診斷和簡(jiǎn)單處理，嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)）7 .腹瀉病的診治要點(diǎn)（掌握）（1學(xué)時(shí)，包括：病因，預(yù)防，脫水防治及液體療法）。8 .佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性貧血的病因、危害和預(yù)防（1學(xué)時(shí)）（熟悉）。佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)、合理補(bǔ)鈣方式方法、預(yù)防。營(yíng)養(yǎng)性貧血的分類(lèi)、常見(jiàn)病因、補(bǔ)充維生素的指征與禁忌證、預(yù)防措施。9 .不同年齡患兒提示重癥疾病的癥候特點(diǎn)（1學(xué)時(shí)）（ 1） 新生兒期（掌握）：精神差、嚴(yán)重黃疸、皮膚黏膜蒼白、肢端涼、毛細(xì)血管充盈時(shí)間（CRT）延長(zhǎng)、少尿或無(wú)尿、呼吸困難、

17、口唇青紫、頻發(fā)呼吸暫停、嚴(yán)重腹脹、便血等。（ 2） 嬰兒期（掌握）：煩躁或精神差、高熱、末梢循環(huán)差、毛細(xì)血管充盈時(shí)間（CRT）延長(zhǎng)、少尿或無(wú)尿、呼吸困難、口唇青紫、抽搐等。（ 3） 幼兒期（掌握）：煩躁或精神差、呼吸急促或困難、低血壓、體溫不開(kāi)、心率40次/min或180次/min、無(wú)尿或尿量明顯減少、對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)等。（ 4） 學(xué)齡前期（掌握）：意識(shí)障礙、呼吸困難、輔助呼吸肌參加呼吸、低血壓、心率40次/min或180次/min、無(wú)尿或尿量明顯減少、對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)等。（ 5） 學(xué)齡期（掌握）：意識(shí)障礙、呼吸急促或困難、深大呼吸、低血壓、嚴(yán)重心率失常、無(wú)尿或尿量明顯減少、對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)等。（ 6）

18、青春期（熟悉）：意識(shí)障礙、呼吸急促或困難、深大呼吸；低血壓、嚴(yán)重心率失常、無(wú)尿或尿量明顯減少、肌張力降低等。10 .抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素濫用的危害（1學(xué)時(shí)）11 1）抗生素應(yīng)用的指征（掌握）；12 2）抗生素濫用的危害（掌握）：誘發(fā)耐藥菌、損害人體器官、導(dǎo)致二重感染、造成社會(huì)危害；13 3）腎上腺皮質(zhì)激素的作用及應(yīng)用指征（熟悉）；14 4）腎上腺皮質(zhì)激素濫用對(duì)兒童的危害（掌握）：降低兒童抵抗力、引起菌群失調(diào)、掩蓋疾病癥狀、嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育、導(dǎo)致兒童精神神經(jīng)癥狀、引起兒童腎上腺皮質(zhì)功能不全或萎縮。15 .農(nóng)村兒童常見(jiàn)急性中毒、意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)救治（2學(xué)時(shí)）16 1）農(nóng)村兒童常見(jiàn)急性中毒（熟悉）：藥物中毒、鼠藥或農(nóng)藥中毒、食品中毒、一氧化碳中毒等；2）中毒常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（掌握）：腹痛、嘔吐、腹瀉、驚厥或昏迷等；17 3）中毒后簡(jiǎn)單識(shí)別與急救措施（掌握）：盡可能清除毒物，維持生命體征，積極尋找毒源并采取特異性解毒措施；18 4）兒童意外傷害常見(jiàn)類(lèi)型（熟悉）：跌落/墜落，碰撞/擠壓，交通事故等；19 5）現(xiàn)場(chǎng)急救措施（掌握）：根據(jù)不同傷害類(lèi)