江蘇中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核評(píng)分表

1、附件2江蘇省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐技能考核評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)醫(yī)院所在醫(yī)院考試科目考試階段第一階段第二階段第TB得分第一站：影像學(xué)檢查判讀第二站：心電圖判讀第三站：臨床檢驗(yàn)才跆分析第TB分得分小計(jì)評(píng)分人簽名第二部得分第四站：病史采集第五站：體格檢查第六站：臨床答辯第七站：書寫病歷第八站：病例分析第二部分得分小計(jì)評(píng)分人簽名第三部得分第九站：中醫(yī)基本技能操作第十站：西醫(yī)基本技能操作評(píng)分人簽名總得分核分人簽名表2 體格檢查評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試科目考試階段第一階段第二階段評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分詢問病史基本常識(shí)檢查者自我介紹（姓名、職務(wù)或職責(zé)）10檢查者詢問患者的姓名、年齡、職業(yè)

2、、籍貫等基本情況5現(xiàn)病史主要癥狀及時(shí)間10伴隨癥狀及誘因10診療經(jīng)過及目前一般狀況20既往及家族史既往就診經(jīng)過10既往治療用藥5個(gè)人史（強(qiáng)調(diào)藥物過敏史）5家族史5用語技巧收集資料技巧10交流技巧5醫(yī)生態(tài)度5合計(jì)100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試科目考試階段第一階段第二階段評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分體格檢查系統(tǒng)檢查暖手和聽診器、準(zhǔn)備各種檢查用具5眼：結(jié)膜、鞏膜、對(duì)光反射3頭、淺表淋巴結(jié)：頸部、頜下、鎖骨上、月汴淋巴結(jié)5於2皮膚：口述皮膚后無黃染、紫荊、皮疹、蒼白等3頸部：頸強(qiáng)直、甲狀腺觸診3胸部(20)一肺（望診、觸診）呼吸運(yùn)動(dòng)4（叩診）上下左右對(duì)比.不要求肺尖和肺

3、下界活動(dòng)度4（聽診）至少2個(gè)呼吸周期，包括胸背部聽診，上下4AL/口大心（望診、觸診）心尖搏動(dòng)4（叩診、聽診）5個(gè)瓣瞳聽診區(qū)均需聽診4腹部(18)11（望診、觸診）全腹淺和深觸診，肝脾觸診，脾需要8惻1”川必吵1（叩診）包括移動(dòng)性濁音.八要求睥區(qū)叩診5（聽診）腸鳴音5神經(jīng)系統(tǒng)及兒肢(11)一巴氏征、膝反射5下肢水腫（f梳杳雙側(cè)）3足背動(dòng)脈、冷動(dòng)脈搏動(dòng)（T技杳雙側(cè)）3重點(diǎn)查體根據(jù)病例特點(diǎn)重點(diǎn)器官檢查（可超出上述系統(tǒng)查體范圍）10中醫(yī)持肩診法運(yùn)用10體格檢杳系統(tǒng)件、視加姓5杳休孰練在視宗時(shí)間內(nèi)完胺5-40020分后計(jì)入第二部分總分）表4 病歷書寫評(píng)分表考生姓名證號(hào)考試科目考試階段第一階段第二階段考

4、核項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分中醫(yī)診斷問題此站主要考核學(xué)員對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)和西醫(yī)診斷學(xué)具體運(yùn)用的掌握，建議從診斷辨證依據(jù)、辨證思路與邏輯性、鑒別診斷與分析等方面進(jìn)行評(píng)分10西醫(yī)診斷問題10總分20（注：此兩項(xiàng)得分直接計(jì)入第二部分總分）考生姓名證號(hào)考試科目考試階段第一階段第二階段評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分病歷質(zhì)量在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，格式規(guī)范15內(nèi)容完整真實(shí)，中西醫(yī)術(shù)語表達(dá)確切30中西醫(yī)診斷止確10中西醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷準(zhǔn)確10中醫(yī)辨病辨證分析清楚15中醫(yī)埋法方藥正確15字跡清楚5總分100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）表5病例分析評(píng)分表考生姓名證號(hào)考試科目考試階段第一階段第二階段評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分病歷分析中醫(yī)診斷正確5中醫(yī)證型正確5西醫(yī)診斷正確5中醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷準(zhǔn)確15西醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷準(zhǔn)確15中醫(yī)辨證分析清楚正確25中醫(yī)治則治法正確5選方用藥正確20預(yù)后、進(jìn)一步檢查、調(diào)護(hù)等5總分100（注：折合成20分后計(jì)入第二部分總分）考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)考試科目考試階段第一階段第二階段評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分診療技術(shù)操作名稱：準(zhǔn)備工作（包括病人準(zhǔn)備、操作準(zhǔn)備等）5無菌觀念（包括口罩帽子、消毒、鋪巾、帶手套方法等）5部位（包括體位選擇、定位等）5操作程序和手法是否止確、熟練程度，器械使用是否合理等15觀察病人反應(yīng)及處理5術(shù)后處理（是否整理器械、記錄是否完整、送檢項(xiàng)目是否齊