住院患者需求及滿意度與護(hù)理關(guān)懷行為的調(diào)查研究

1、住院患者需求及滿意度與護(hù)理關(guān)懷行為的調(diào)查研究    【摘要】  目的了解住院患者護(hù)理需求及滿意度情況，進(jìn)一步深化以人為本的護(hù)理服務(wù)。方法采用整群抽樣方法，抽取我科92例住院患者進(jìn)行調(diào)查，用修改后滿意度調(diào)查表，于活動(dòng)前后2次進(jìn)行訪談和測(cè)評(píng)比較。結(jié)果住院患者的需求廣泛且需求程度較高，護(hù)士的關(guān)懷行為和病人的滿意率在實(shí)施前后差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論護(hù)士正確評(píng)價(jià)患者的護(hù)理需求，通過(guò)學(xué)習(xí)人文關(guān)懷理論，運(yùn)用護(hù)理關(guān)懷行為指南，將人文關(guān)懷理念融入日常護(hù)理服務(wù)中，有利于提高護(hù)士關(guān)護(hù)病人行為和病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。 【關(guān)鍵詞】  患者;需

2、求;滿意度;護(hù)理關(guān)懷;護(hù)理質(zhì)量護(hù)理服務(wù)應(yīng)以服務(wù)對(duì)象的需求為出發(fā)點(diǎn)，以護(hù)理服務(wù)對(duì)象的滿意為宗旨，以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)。社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，患者對(duì)服務(wù)的需求不斷增強(qiáng)，如何使護(hù)士更好對(duì)患者實(shí)施關(guān)懷照護(hù)，滿足患者不同護(hù)理需求，提高對(duì)護(hù)理工作滿意度，是當(dāng)前臨床護(hù)理工作者必須認(rèn)真對(duì)待的新課題。我們依據(jù)住院患者需求，通過(guò)改進(jìn)服務(wù)流程，對(duì)患者實(shí)施關(guān)懷照護(hù)，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2007年110月在本科收治風(fēng)濕病患者152例為研究對(duì)象，均符合1982年美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)40例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)37例，干燥綜合征32例，皮肌炎/多

3、肌炎17例，強(qiáng)直性脊柱炎21例，其他5例，選取病情穩(wěn)定，能接受訪談且同意合作92例，共調(diào)查患者152例，其中男8例，女144例;年齡2178(41.79±12.01)歲。實(shí)施關(guān)懷照護(hù)前病例92例，其中男5例，女87例;年齡1472歲;文化：本科6例(7%)，高中、大專、中專46例(50%)，初中及以下40例(43%);職業(yè)：干部6例，工人28例，農(nóng)民46例，學(xué)生12例。實(shí)施關(guān)懷照護(hù)后病人92例，其中男3例(3%)，女89例(97%);年齡2373歲;文化：本科5例(5%)，高中、大專、中專40例(43%)，初中及以下47例(52%);職業(yè)：工人36例，農(nóng)民38例，干部6例，學(xué)生8例，

4、其他4例。兩組患者性別經(jīng)2檢驗(yàn)，差異有顯著性(P<0.01)，兩組患者年齡、文化、職業(yè)等資料經(jīng)2檢驗(yàn)，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。1.2方法1.3資料收集由研究者對(duì)調(diào)查人員培訓(xùn)后進(jìn)行，調(diào)查采取無(wú)記名方式，調(diào)查前征得住院患者及家屬同意，說(shuō)明研究目的及填寫(xiě)要求，直接將問(wèn)卷發(fā)給病情穩(wěn)定，能接受訪談的92例患者自行或代述由護(hù)士幫助填寫(xiě)問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)收回。完成每份問(wèn)卷2030min。對(duì)試驗(yàn)組護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)，內(nèi)容有人文關(guān)懷理論，關(guān)懷照護(hù)的本質(zhì)、內(nèi)涵，溝通藝術(shù)，語(yǔ)言與非語(yǔ)言的作用。培訓(xùn)采用授課，講解關(guān)懷照護(hù)的概論20個(gè)學(xué)時(shí)，組織學(xué)習(xí)“護(hù)理關(guān)懷行為指南”，開(kāi)展“假如我是一個(gè)病人”的演講比賽，在科內(nèi)倡

5、導(dǎo)“病人需要，我們奉獻(xiàn)”的主題。實(shí)施關(guān)懷照護(hù)，每周責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組織評(píng)議，2個(gè)月后用同樣量表，由專門護(hù)士再次訪談評(píng)價(jià)92例患者。2結(jié)果2.1住院患者需求排序情況見(jiàn)表1。2.2住院患者各方面需求排序情況見(jiàn)表2。表1住院患者各單項(xiàng)需求排序情況表2住院患者各方面需求排序情況2.3實(shí)施關(guān)懷照護(hù)前后住院患者對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為質(zhì)量評(píng)價(jià)比較見(jiàn)表3。表3實(shí)施關(guān)懷照護(hù)前后護(hù)理關(guān)懷行為質(zhì)量評(píng)價(jià)比較結(jié)果2.4實(shí)施關(guān)懷照護(hù)前后住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較見(jiàn)表4。表4實(shí)施關(guān)懷照護(hù)前后住院患者滿意率比較3討論3.1住院患者護(hù)理需求較高研究結(jié)果顯示，住院患者需求范圍廣泛，程度較高，所有問(wèn)題均表現(xiàn)“需求”(分值3.00分)，

6、內(nèi)容涉及護(hù)理支持、健康教育、診療方案、信息溝通、心理支持、環(huán)境設(shè)施6個(gè)方面?；颊卟粌H需要護(hù)士能解除身體上的病痛，還要滿足其舒適程度，同時(shí)，希望護(hù)士能為他們提供足夠的信息與健康教育。這與臺(tái)灣及國(guó)外的研究結(jié)果相似3,4。3.2關(guān)懷行為評(píng)價(jià)的臨床應(yīng)用價(jià)值關(guān)懷行為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立項(xiàng)目，以關(guān)懷照護(hù)“知-信-行”模式為基礎(chǔ)。知(人文科學(xué)知識(shí))是基礎(chǔ)，信(理念和態(tài)度)是動(dòng)力，把人文關(guān)懷理念自覺(jué)融入于護(hù)理服務(wù);行(把關(guān)懷照護(hù)行為用心去感化病人，滿足身心需求)是目標(biāo)。研究結(jié)果分析，6個(gè)方面22個(gè)條目，能夠體現(xiàn)臨床實(shí)用價(jià)值，在訪談中絕大部分患者表示認(rèn)同，具有實(shí)用性和可操作性。其次，向患者調(diào)查對(duì)關(guān)懷行為需求內(nèi)容與評(píng)價(jià)

7、結(jié)果(表1、表2)具有明顯的相關(guān)性，關(guān)懷感受越深，對(duì)護(hù)理滿意率就越高。3.3營(yíng)造護(hù)理文化氛圍，提供優(yōu)質(zhì)人性化服務(wù)整體護(hù)理人文內(nèi)涵核心是：護(hù)理工作首先要尊重人、關(guān)愛(ài)人7。在病房?jī)?nèi)營(yíng)造一種充滿愛(ài)心，以尊重、關(guān)心、滿足病人的各種需要為中心的文化環(huán)境，使護(hù)士懂得熱愛(ài)、珍視生命，為病人提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)，并延伸到家庭，設(shè)置愛(ài)心聯(lián)系卡，建立出院后一周電話回訪，評(píng)估健康狀況和心理反應(yīng)，作好保健知識(shí)指導(dǎo)，從而讓病人真正得到人本關(guān)注，推進(jìn)整體護(hù)理深入發(fā)展?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1Tan Em Cohen AS，F(xiàn)ries JF，et al. The 1982 revised criteriafor the

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