國(guó)家臨床重點(diǎn)專小兒遺傳專業(yè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、國(guó)家臨床重點(diǎn)?？菩哼z傳病專業(yè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、 本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占100分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占100分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占400分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占300分，“科研與教學(xué)”占100分。五個(gè)部分中若有兩個(gè)以上（含兩個(gè)）部分的得分80%，則不合格。二、 標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無(wú)特別注明，均指評(píng)估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。三、 標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。四、 學(xué)科帶頭人是指具有正高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。五、 學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、

2、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級(jí)職稱人員。六、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并履行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上。七、此標(biāo)準(zhǔn)用于答辯評(píng)比和現(xiàn)場(chǎng)檢查?！皺z查內(nèi)容”中標(biāo)明“”符號(hào)的，用于答辯評(píng)比。對(duì)于答辯評(píng)比的內(nèi)容，必要時(shí)將在現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)進(jìn)行復(fù)核。序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件100 1發(fā)展環(huán)境（10）醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃5查相關(guān)醫(yī)院文件、會(huì)議紀(jì)要等材料?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得2分；規(guī)劃合理得2分；執(zhí)行效果好得1分。醫(yī)院有扶持專科建設(shè)的政策或措施5查有關(guān)資料政策、措施齊全，得5分；政策措施不完善或不得力，得3分；無(wú)明確的政

3、策、措施或者不落實(shí)，不得分。2?？埔?guī)模（30）獨(dú)立單元，科室布局合理 10現(xiàn)場(chǎng)查看科室布局、就診流程指示、科室標(biāo)識(shí)?？圃O(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)得6分；科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚得4分。床位數(shù)10聽(tīng)取匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)檢查至少有1個(gè)護(hù)理單元，病床總數(shù)30張，得6分；每增加10張床加2分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。每張病床凈使用面積6平方米10查醫(yī)院有關(guān)文件，并實(shí)地查看6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撐條件（30）相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要10現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，查重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等的診治能力各科醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得5分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得5分。醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_(kāi)展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，

4、具有先進(jìn)性和適宜性10聽(tīng)取匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適宜性得2分。醫(yī)院對(duì)專科經(jīng)費(fèi)投入情況10查醫(yī)院賬薄、報(bào)表，核對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)評(píng)估前5年投入300萬(wàn)元得10分，每少30萬(wàn)元減1分；未?？顚Ｓ玫模坏梅?。4科室管理（30）科室有詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃及具體實(shí)施計(jì)劃5查看資料有科室規(guī)劃及具體實(shí)施計(jì)劃得2分；計(jì)劃現(xiàn)實(shí)合理得1分；有落實(shí)的措施得2分。病區(qū)整潔，管理有序5看現(xiàn)場(chǎng)及有關(guān)資料病區(qū)整潔得1分；管理制度落實(shí)到位得2分；各項(xiàng)工作合理有序得2分。依法執(zhí)業(yè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度5查看資料醫(yī)療核心制度在內(nèi)的規(guī)章制度健全得2分；依法執(zhí)業(yè)得3分。遵守診療技術(shù)操作規(guī)范5查看資料有診療技術(shù)操作

5、規(guī)范得2分；操作規(guī)范執(zhí)行到位得3分。科室有質(zhì)量管理方案和風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，并組織落實(shí)5查看資料有質(zhì)量安全保障方案得3分；落實(shí)情況良好得2分；無(wú)方案，不得分。崗位職責(zé)明確，行業(yè)作風(fēng)優(yōu)良，科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5查看資料崗位職責(zé)明確得1分；科室文化良好得2分；重大醫(yī)療項(xiàng)目全科參與得2分。二醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍1005技術(shù)團(tuán)隊(duì)（15）整體實(shí)力15聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料，并進(jìn)行醫(yī)師技術(shù)能力考核醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得5分；各級(jí)醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。學(xué)科帶頭人或科主任實(shí)行技術(shù)壟斷的，單項(xiàng)否決6學(xué)科帶頭人（15）

6、學(xué)術(shù)地位5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料正高專業(yè)技術(shù)職稱得2分；博士生或碩士生導(dǎo)師得1分；國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)委員任職得1分；國(guó)家級(jí)期刊任職得1分。臨床能力5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；年主持開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上得1分。教學(xué)科研水平5聽(tīng)取匯報(bào)評(píng)估前5年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上得1分；主持在研國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)以上得2分；SCI收錄臨床方向論著2篇得1分；獲得省級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得1分。7學(xué)科骨干（20）數(shù)量5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料

7、有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時(shí)考慮床位規(guī)模），得5分。學(xué)術(shù)地位5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料均任省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得5分，1名不符合需要扣1分。臨床能力5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料，從事臨床工作（出門(mén)診、查房、病歷討論、手術(shù)等）情況；主持開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況；查有關(guān)診療記錄，被邀請(qǐng)參加院外會(huì)診次數(shù)能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得1分；年主持開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科內(nèi)專科查房平均每周一次，年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5次以上得1分。教學(xué)科研水平5

8、聽(tīng)取匯報(bào)指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)1名得1分；主持省部級(jí)以上課題得1分；5年內(nèi)獲得省部級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)以上得2分；SCI收錄論著1篇得1分。8醫(yī)師隊(duì)伍（15）年齡結(jié)構(gòu)5查檔案資料年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5聽(tīng)取匯報(bào)，查檔案資料研究生學(xué)位人員比例大于70%，得5分。職稱結(jié)構(gòu)5聽(tīng)取匯報(bào)，查職稱證書(shū)，高級(jí)醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級(jí)醫(yī)師約占40%，初級(jí)約占30%各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng)20%范圍，符合要求得5分。9護(hù)士隊(duì)伍（15）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料人員數(shù)量滿足要求得2分；結(jié)構(gòu)合理得1分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分。護(hù)士長(zhǎng)能力5查有關(guān)資料護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平高得2分；管理

9、能力強(qiáng)得2分；符合科室工作要求得1分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力5查有關(guān)資料經(jīng)常性開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得2分；實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)理業(yè)務(wù)和能力強(qiáng)得3分。10人才培養(yǎng)（20）有?？迫藛T培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí)10查人才培養(yǎng)計(jì)劃及落實(shí)情況培養(yǎng)方向明確得3分；規(guī)劃合理得3分；落實(shí)到位得4分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況10查看有關(guān)資料評(píng)估前5年到國(guó)外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過(guò)10人次得10分，5-10人次得5分，1-4人次得2分。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平40011總體水平（100）常規(guī)診療技術(shù)應(yīng)用60聽(tīng)取匯報(bào)，查閱相關(guān)病歷和資料，評(píng)價(jià)?？萍夹g(shù)的總體水平和其地位一、能夠獨(dú)立開(kāi)展下列三級(jí)醫(yī)院遺傳代謝常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目32項(xiàng)技術(shù)中的24項(xiàng)得30分，少1項(xiàng)扣

10、1分：1. 骨齡的測(cè)定與評(píng)估2. 外周血淋巴細(xì)胞染色體核型3.血尿電解質(zhì)檢測(cè)、血氨檢測(cè) 4. 血常規(guī)及血細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)和各種細(xì)胞特殊染色檢測(cè)5血?dú)饧澳驓夥治?. 糖耐量實(shí)驗(yàn)7.血蛋白電泳、免疫球蛋白檢測(cè)8.血紅蛋白電泳9.甲狀腺分泌功能檢測(cè)10.酸性白蛋白渾濁實(shí)驗(yàn)11.甲苯胺藍(lán)斑點(diǎn)試驗(yàn)12.Alcian藍(lán)試驗(yàn)13.高鐵血紅蛋白負(fù)荷試驗(yàn)14.半乳糖測(cè)定15.有機(jī)酸測(cè)定16.血脂分析17.血銅藍(lán)蛋白、尿銅檢測(cè)18.血尿尿酸檢測(cè)19.尿篩查（高氯化鐵、甲苯胺藍(lán)、卟啉等）20.骨髓活檢21.尿還原物質(zhì)檢測(cè)22.腦電圖、心電圖、肌電圖23.免疫學(xué)檢測(cè)各種抗體（細(xì)菌、病毒、弓形蟲(chóng)等）24.甲狀腺、甲狀旁腺、

11、腎上腺、性腺激素測(cè)定25.肌電圖26.微量元素檢測(cè)27. 肝、腎活檢及超微病理檢查28. 其它組織活檢（肌肉、淋巴結(jié)等）29.腎小管功能蛋白檢測(cè)、尿蛋白電泳30. 酸負(fù)荷堿負(fù)荷試驗(yàn)31.腎素血管緊張素醛固酮檢測(cè)32.各種影像學(xué)檢測(cè)（CT平掃、增強(qiáng)、三維重建和MRI）二、能開(kāi)展下列遺傳代謝內(nèi)分泌專科重點(diǎn)技術(shù)中的6項(xiàng)得10分，少1項(xiàng)扣3分：1.血/尿氨基酸定量分析2.串聯(lián)質(zhì)譜酰基肉堿/氨基酸檢查（TandamMS）3. 遺傳代謝病色譜質(zhì)譜篩查診斷技術(shù)（GC-MS）4.連續(xù)性血糖監(jiān)測(cè)5.性染色質(zhì)檢查6. 尿琥珀酰丙酮定量分析7. 酶活性測(cè)定8. MRS檢測(cè)9.基因診斷 10.DNA甲基化檢查三、總體

12、疾病診斷、診療國(guó)際先進(jìn)水平、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位得10分。四、有創(chuàng)檢查指征把握和特殊治療恰當(dāng)、符合指南列入檢查重點(diǎn)，滿分10分，隨機(jī)抽選病歷來(lái)判斷，如不符合規(guī)定，有過(guò)度之嫌，要扣5分。平均年出院人數(shù)5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料參評(píng)醫(yī)院按人數(shù)排名打分。前1-5名得5分，6-10名得3分，11-15名得1分，15名以后不得分。平均年門(mén)診人次5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料?？撇∪四觊T(mén)診人次3000(600/每床/每年)得滿分，不足不得分平均住院日5聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料平均住院日10天多1天扣0.5分疑難病例比例25聽(tīng)取匯報(bào)，抽查病歷資料檢查出院病人診斷，上述病例18%得滿分；每下降1%扣2分；低于8%不得分。遺傳代謝?？?/p>

13、疑難病例：低血糖鑒別診斷；各種染色體疾病的診斷；各種糖類代謝異常疾病診斷、各種有機(jī)酸與氨基酸代謝障礙疾病的診斷、各種蛋白質(zhì)代謝異常的診斷、各種脂質(zhì)代謝異常的診斷、腎小管酸中毒的鑒別診斷、嘌呤代謝異常診斷、色素代謝異常診斷、肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷治療、粘多糖病的診治、代謝性肝病的診治）12亞?？平ㄔO(shè)（30）亞專科與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性30聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料，亞專科的人員安排與方向遺傳代謝?？菩璐参?0張以上（10分），并有高職稱人員3人以上（10分），有專職實(shí)驗(yàn)和檢查技師1人以上（10分）。合格得滿分，不合格不得分。13技術(shù)特色（60）技術(shù)特色和先進(jìn)性60聽(tīng)取匯報(bào)，醫(yī)院提供亞?？圃\療方向的3項(xiàng)特色技術(shù)，進(jìn)

14、行綜合評(píng)價(jià)每項(xiàng)技術(shù)20分，根據(jù)該技術(shù)的領(lǐng)先程度，應(yīng)用的適應(yīng)癥及病例數(shù)，以及診療效果等綜合評(píng)價(jià)打分。尤其注意適應(yīng)癥，不能單純追求數(shù)量。14診治能力（130）能否獨(dú)立診治遺傳代謝內(nèi)分泌亞專科主要病種50聽(tīng)取匯報(bào)，查有關(guān)資料（前5年，按年度分類）能夠獨(dú)立診治亞?？浦饕》N，包括：低血糖鑒別診斷、21三體綜合征、18三體綜合征、脆性X綜合征、乳糖不耐受、半乳糖血癥、糖原累積病、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥、丙酸血癥、高氨血癥、同型胱氨酸尿癥、白化病、甲基丙二酸尿癥、異戊酸血癥、各種脂蛋白代謝異常疾病、各種血漿蛋白質(zhì)代謝異常疾病、戈謝病、尼曼匹克氏病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、高鐵血紅蛋白血癥、卟啉病、腎性尿崩癥、

15、抗VitD佝僂病、范可尼綜合征、各型腎小管酸中毒、各種腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)障礙疾病、肝豆?fàn)詈俗冃?、粘多糖病。至少具?2種得滿分，少1種扣2分。疑難病種診治能力40醫(yī)院報(bào)告上一年度疑難病種的收治總體情況，并介紹1-2個(gè)特色病例（20分），醫(yī)院提供5份反應(yīng)本院最高診療水平的疑難病種病歷（10分），抽查另外5份本標(biāo)準(zhǔn)第11項(xiàng)中所列疑難病種的病歷（10分）根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重癥診治能力40醫(yī)院報(bào)告上一年度危重癥病例的收治總體情況，并介紹1-2個(gè)特色病例（20分），醫(yī)院提供5份反應(yīng)本院最高診療水平

16、的危重病種病歷（10分），抽查另外5份危重病病歷（10分）；危重病例：高血糖危象、持續(xù)低血糖、嚴(yán)重代謝性酸中毒、急性代謝危象、高血鈣危象、持續(xù)低鈣血癥、甲狀腺危象、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、肝功能衰竭、腎功能衰竭、心跳呼吸驟停、高血氨昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、高血壓腦病、腎上腺危象、心功能衰竭、呼吸衰竭、腦病、再障危象根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。15創(chuàng)新能力（40）創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量10聽(tīng)取匯報(bào)，審查資料近五年均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高得滿分，創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前不得分。創(chuàng)新水平2

17、0聽(tīng)取醫(yī)院匯報(bào)2例創(chuàng)新項(xiàng)目2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目（各10分），綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用情況，綜合評(píng)分打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力10查有關(guān)資料創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得滿分。16輻射能力（40）年出院患者中省市外患者比例6查病案統(tǒng)計(jì)年出院患者中市外患者比例30%，或省外患者比例25%（直轄市市外患者比例25%）得滿分。進(jìn)修醫(yī)師來(lái)源情況16查進(jìn)修醫(yī)師統(tǒng)計(jì)表來(lái)源于三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師比例（8分），超過(guò)50%，得8分；30%-50%，得4分；30%以下，不得分。進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份（8分），20個(gè)?。▍^(qū)、市）以上得8分，10-19個(gè)?。▍^(qū)、市）得4分。對(duì)其它醫(yī)院技術(shù)幫建情況4查幫扶協(xié)議和幫扶總結(jié)材料對(duì)多于3家醫(yī)院進(jìn)

18、行技術(shù)幫建，并取得明顯效果，得2分。幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù)水平得2分。技術(shù)推廣情況4查有關(guān)資料（納入衛(wèi)生行政部門(mén)技術(shù)推廣項(xiàng)目目錄數(shù)量；舉辦技術(shù)推廣培訓(xùn)班情況）技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過(guò)2次得4分，不達(dá)標(biāo)不得分。受邀在國(guó)（境）外召開(kāi)的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況10查有關(guān)資料評(píng)估前5年，有5人次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況30017質(zhì)量概況（65）合理檢查15抽查10份病歷，檢查項(xiàng)目是否合理有一項(xiàng)次不合理，扣2分。合理用血15抽查10份輸過(guò)血的患者病歷，檢查用血是否合理評(píng)估項(xiàng)目：輸血適應(yīng)癥是否明確、是否進(jìn)行輸血前相關(guān)檢查、輸血申請(qǐng)單

19、填寫(xiě)是否規(guī)范、申請(qǐng)用血的醫(yī)生是否具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血記錄是否完整、是否對(duì)有輸血反應(yīng)的病例填寫(xiě)輸血反應(yīng)匯報(bào)單并返還輸血科、一次用血、備血超過(guò)2000ml是否履行報(bào)批手續(xù)、輸血后是否進(jìn)行評(píng)價(jià)等。具體內(nèi)容按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）實(shí)施。有1項(xiàng)次不合理，扣2分。合理用藥15抽查10份病歷，檢查用藥是否合理 評(píng)估項(xiàng)目：用藥適應(yīng)癥是否明確、預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確性、有無(wú)藥物配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)使用抗菌素、有否重復(fù)用藥，具體按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則判定；有一項(xiàng)次不合理扣2分。病人滿意度調(diào)查10現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查20名病人（10名看完門(mén)診的病人、1

20、0名住院病人），電話調(diào)查已出院10名病人滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，醫(yī)患關(guān)系和諧10抽查10份出院病歷，了解手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作、藥物臨床實(shí)驗(yàn)、手術(shù)中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī)療器械臨床實(shí)驗(yàn)前、假體植入等是否獲得患者或其代理人書(shū)面知情同意；隨機(jī)抽查5名住院患者，了解醫(yī)患溝通情況 1例未履行知情同意，不得分；1名患者不了解相關(guān)情況扣1分。18病區(qū)質(zhì)量(205)單病種質(zhì)量90查閱資料，并抽查病歷核實(shí)-地中海貧血、唐氏綜合征、特納綜合征、血紅蛋白H病、杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良、肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷治療的例數(shù)、平均住院日、平均住院費(fèi)用、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率6項(xiàng)單病種質(zhì)量狀況

21、各15分，各指標(biāo)3分。各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行各參評(píng)醫(yī)院排名，前5名得3分，第6-10名得2分，第11名后不得分。診療效果30抽查5份死亡病歷每個(gè)病歷診斷治療處置得當(dāng)?shù)?分。1處不當(dāng)扣1分。疑難病例討論質(zhì)量25抽查5次疑難病例討論記錄每個(gè)病例討論全面，水平高，得5分。甲級(jí)病案率20現(xiàn)場(chǎng)查閱病歷不少于20份甲級(jí)病案率大于90%得10分，每降1%，扣2分；有丙級(jí)病歷，不得分。出院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果10醫(yī)院提供隨訪的資料并根據(jù)隨訪名單電話核實(shí)建立患者隨訪制度，得5分，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分； 建立并實(shí)施專科分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10查有關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)理人員2名無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉

22、標(biāo)準(zhǔn)，不得分?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率10查有關(guān)資料大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10查有關(guān)資料制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)欠缺或1處不落實(shí)扣2分。19門(mén)診質(zhì)量（30）專家出門(mén)診情況10查有關(guān)資料每天均安排高級(jí)職稱人員出門(mén)診，所有專家每周至少出1次門(mén)診，得10分。有1人不符合要求扣2分。入出院診斷符合率10查有關(guān)資料大于95%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。門(mén)診患者中預(yù)約患者情況10查有關(guān)資料已開(kāi)展工作得10分。五科研與教學(xué)10020學(xué)術(shù)影響（15）學(xué)術(shù)委員會(huì)任職5查有效期內(nèi)的相關(guān)聘書(shū)。查具有最高任職的一個(gè)任職情況進(jìn)行評(píng)分全國(guó)主委5分、副

23、主委4分，常委3分，委員1分；省主委3分，副主委2分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。省級(jí)副主委以下任職，不得分。學(xué)術(shù)刊物任職5查雜志編輯部頒發(fā)有效期內(nèi)的聘書(shū)；查具有最高職務(wù)任職情況1人SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分；其它醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。主辦學(xué)術(shù)會(huì)議5查5年內(nèi)有關(guān)資料國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議得3分，全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議得2分，省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議得1分；可累積計(jì)分，總分不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分。21?？品较颍?）專科的臨床研究方向5查5年內(nèi)有關(guān)資料?？朴?3個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究?jī)?nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。2