學(xué)校傳染病防控知識

1、寧邊路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編輯ppt一、概述法定傳染病種類法定傳染病種類中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的法定報(bào)告?zhèn)魅静》旨?、乙、丙三?9種。甲類甲類（2 2種）：種）：鼠疫、霍亂，為強(qiáng)制管理傳染病；乙類乙類（2626種）：種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾， 為嚴(yán)格管理傳染病。對乙類傳染病要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和

2、控制。其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽這兩種傳染病雖被納入乙類，但可直接采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施；丙類（丙類（1111種）：種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，為監(jiān)測管理傳染病 。對此類傳染病要按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進(jìn)行管理。編輯ppt二、學(xué)校傳染病防控政策依據(jù)u 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法第十條規(guī)定，各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行健康知識和傳染病預(yù)防知識的教育。第十二條規(guī)定 ，在中華人民共和國領(lǐng)域

3、內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實(shí)提供有關(guān)情況。第七十七條 單位和個人違反本法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。 u 學(xué)校衛(wèi)生工作條例學(xué)校衛(wèi)生工作條例第十三條規(guī)定，學(xué)校應(yīng)當(dāng)把健康教育納入教學(xué)計(jì)劃。普通中小學(xué)必須開設(shè)健康教育課，普通高等學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)應(yīng)當(dāng)開設(shè)健康教育選修課或者講座。第十七條規(guī)定，學(xué)校應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法律、法規(guī)，做好急、慢性傳染病的預(yù)防和控制管理工作，同時做好地方病的預(yù)防和控制管理工作。二、學(xué)校傳染病防控政策依據(jù)

4、中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范4.3規(guī)定 學(xué)校每年應(yīng)制定傳染病預(yù)防控制工作計(jì)劃并予以落實(shí)，同時將其納入學(xué)校年度工作考評。4.4規(guī)定 學(xué)校每年應(yīng)撥出一定比例的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于傳染病的預(yù)防控制，以保證各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制工作的落實(shí)。4.8規(guī)定 學(xué)校應(yīng)在衛(wèi)生部門的技術(shù)指導(dǎo)下，制定傳染病預(yù)防控制的應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)制度：傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案；傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度；學(xué)生晨檢制度； 因病缺課登記、追蹤制度；復(fù)課證明查驗(yàn)制度；學(xué)生健康管理制度；學(xué)生免疫規(guī)劃的管理制度；傳染病預(yù)防控制的健康教育制度；（9)通風(fēng)、消毒等制度。1、麻疹、麻疹1

5、.1 基本知識：基本知識： 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流淚、流涕、眼結(jié)膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。最多見的并發(fā)癥為支氣管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可發(fā)生腦炎、亞急性硬化性全腦炎、心血管機(jī)能不全以及結(jié)核病變播散等。 傳染源：病人，麻疹病毒只感染人。 傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，麻疹病毒大量存在于發(fā)病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通過病人打噴嚏、咳嗽等途徑將病毒排出體外，并懸浮于空氣中，形成“麻疹病毒氣溶膠”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴隨眼結(jié)膜感染。除主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播外，麻疹病毒也可經(jīng)接觸被污

6、染的生活用品，在短時間短距離起到傳播作用，引起感染。 易感人群 ：普遍易感。主要是1歲-15歲的兒童。近年來成人麻疹發(fā)病較多。 潛伏期：正常情況下約10天（6-18天），曾接受主動免疫或被動免疫者可延長至3-4周。 隔離期：發(fā)病前2天至出疹后5天都有傳染性，因此至少要隔離至出疹后5天，如有并發(fā)癥還要延長至出疹后10天。密切接觸者（病人出疹前2天至出疹后5天，與其學(xué)習(xí)、生活在一起的同學(xué)、家庭成員）醫(yī)學(xué)觀察14天。三、學(xué)校常見傳染病防控1、麻疹、麻疹1.2 學(xué)校防控要求：學(xué)校防控要求：學(xué)生隔離、環(huán)境消毒、麻疹疫苗應(yīng)急接種。發(fā)生麻疹的學(xué)生不能繼續(xù)上課，應(yīng)在醫(yī)院或在家隔離，不要去學(xué)校、幼兒園，直至出疹

7、5天后。學(xué)校應(yīng)對其他學(xué)生密切觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或出疹等癥狀，應(yīng)立即隔離并報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。當(dāng)懷疑麻疹暴發(fā)時，所有學(xué)生不論麻疹疫苗既往免疫史如何都要進(jìn)行應(yīng)急接種，同時老師也要進(jìn)行告知并開展預(yù)防接種。1.3 突發(fā)事件判定：突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。暴發(fā)疫情：10天內(nèi)，發(fā)生2例及以上病倒。2、水痘、水痘2.1 基本知識：基本知識： 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。 臨床表現(xiàn)：起病急，可有輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于軀干、四肢近端，軀干最多，其次為頭面部，呈向心性分布。在為期16日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑疹丘疹皰

8、疹結(jié)痂的演變過程，脫痂后不留疤痕。水皰期痛癢明顯，若因搔抓繼發(fā)感染時可留下輕度疤痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。 傳染源：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。 傳播途徑：主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。 易感人群 ：普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 潛伏期：潛伏期約為1221天，平均14天； 隔離期：患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。其污染

9、物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應(yīng)留檢3周。2、水痘、水痘2.2 學(xué)校防控要求：學(xué)校防控要求：一是加強(qiáng)晨檢工作，對出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、身體不適或疑似水痘病例的學(xué)生和幼兒，應(yīng)立即送往醫(yī)院就診，同時通知家長，進(jìn)行隔離治療，并對密切接觸人員進(jìn)行觀察。水痘患者必須隔離至水痘全部結(jié)痂且痂皮干燥后方可返校，隔離時間應(yīng)不少于病后2周，復(fù)課應(yīng)有診療單位出具的證明。二是落實(shí)專人對教室及集中開展教學(xué)活動的場所定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通，進(jìn)行空氣消毒。同時，適當(dāng)增加學(xué)生課外活動時間，并督促學(xué)生勤洗手。三是加強(qiáng)對預(yù)防傳染病知識的宣傳和教育工作，充分利用廣播、黑板報(bào)、多媒體、告家長書等多種形式，使學(xué)生和家長掌

10、握基本預(yù)防知識，提高自我保護(hù)能力，積極配合學(xué)校防病工作。2.3 突發(fā)事件判定：突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。暴發(fā)疫情：10天內(nèi)，發(fā)生2例及以上病倒。3、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎3.1 基本知識：基本知識： 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病。 臨床表現(xiàn)：體溫中度增高、頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征，持續(xù)7-10天，常一側(cè)腮腺先腫，2-3天后對側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，有時腫脹僅為單側(cè)，腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛

11、加重。腫痛在3-5天達(dá)到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同側(cè)咽部及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移位；喉水腫亦可發(fā)生；上胸部亦可出現(xiàn)水腫，軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。 傳染源：早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約3040%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。 傳播途徑：病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。 易感人群 ：人群對本病普遍易感，多見于兒童

12、和青少年。 潛伏期：流行性腮腺炎潛伏期830天，平均18天。 隔離期：隔離期一般認(rèn)為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約3周。接觸者一般不檢疫，可口服板藍(lán)根沖劑。3、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎3.2 學(xué)校防控要求：學(xué)校防控要求：一是利用廣播、宣傳欄等宣傳呼吸道疾病防治知識，提高學(xué)生、家長和教師的防病意識；二是加強(qiáng)晨檢工作，每日認(rèn)真做好篩查工作，凡發(fā)現(xiàn)有腮腺炎可疑癥狀的學(xué)生，要求其立即到醫(yī)院就診、隔離治療，如有異常情況應(yīng)立即上報(bào)，腮腺炎痊愈（自發(fā)病之日起隔離21天）后應(yīng)由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)課證明；三是加強(qiáng)開窗通風(fēng)、消毒。3.3 突發(fā)事件判定：突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生10例及以上病例。4、

13、流行性感冒、流行性感冒4.1 基本知識：基本知識： 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型多見，易變異。 臨床表現(xiàn)：突然快速而至的高熱、畏寒、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。 傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1-7天有傳染性，病初2-3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。 傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品。 易感人群 ：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感

14、之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。 潛伏期：潛伏期為數(shù)小時-4天，一般為1-2天。 隔離期：流感隔離期一般在10天左右時間的，因?yàn)椴《緩捏w內(nèi)繁殖到引起癥狀需要15天左右時間。4、流行性感冒、流行性感冒4.2 學(xué)校防控要求：學(xué)校防控要求：一是切實(shí)落實(shí)晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度，一旦發(fā)現(xiàn)師生有流感樣癥狀，要督促其及時就醫(yī)；二是開展宣傳教育，充分利用知識講座、班會、黑板報(bào)、校園廣播等途徑，向?qū)W生傳授流感等流行性傳染病預(yù)防知識，提高師生自身的防護(hù)能力；制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生疫情，及時上報(bào)，科學(xué)、合理地實(shí)施停課等措施，努力減少聚集性疫情發(fā)生；三是做好開窗通風(fēng)和預(yù)防性消毒措施，

15、配置足夠的洗手龍頭或免洗消毒液；四是做好預(yù)防性流感疫苗接種 ，可在每年的10-11月間進(jìn)行宣傳告知，鼓勵到醫(yī)院自費(fèi)接種。4.3 突發(fā)事件判定：突發(fā)事件判定：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生30例及以上病例；或5例因流感樣癥狀住院病例；或發(fā)生1例死亡病例。5、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦脊髓膜炎5.1 基本知識：基本知識： 流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎球菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。 臨床表現(xiàn)：多見于流腦流行時，病變輕微，臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數(shù)細(xì)小出血點(diǎn)和腦膜刺激征。有些病人會突然寒戰(zhàn)高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有

16、哭鬧不安，因皮膚感覺過敏而拒抱，以及驚厥等。少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛、脾腫大。此期的特征性表現(xiàn)是皮疹，通常為瘀點(diǎn)或瘀斑，70%-90%病人有皮膚或黏膜淤斑點(diǎn)或淤斑。 傳染源：帶菌者和病人。病人從潛伏期末開始至發(fā)病后10天內(nèi)具有傳染性。病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中。 傳播途徑：病原菌借咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫經(jīng)空氣中傳播，因其在體外生活力極弱，故通過日常用品間接傳播的機(jī)會極少。密切接觸如同睡、懷抱、喂乳、接吻等對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義。 易感人群 ：任何年齡均可發(fā)病，從23個月開始，6個月至2歲發(fā)病率最高，以后隨年齡增長逐漸下降。新生兒有來自母體殺菌抗體故發(fā)病少見。我國流腦病例主要集中

17、于15歲以下兒童。散居兒童和學(xué)生發(fā)病多見。 潛伏期：數(shù)小時10日，一般2-3天。 隔離期：病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性。所以其隔離期不應(yīng)少于10天。5、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦脊髓膜炎5.2 學(xué)校防控要求：學(xué)校防控要求：一是有病例的班級開展空氣和桌椅、門窗等消毒處理；二是定期開窗保持通風(fēng)，每天開窗至少3次，每次不少于10分鐘；三是發(fā)生疫情的學(xué)校，要嚴(yán)格實(shí)施晨檢制度，監(jiān)測每位學(xué)生的健康狀況，了解缺課學(xué)生的缺課原因，做好晨檢工作的登記、缺課學(xué)生的追蹤和報(bào)告工作；四是合理選擇應(yīng)急接種的疫苗。如果病人病原檢測結(jié)果為C群，使用A+C群流腦疫苗；如果無菌群檢測結(jié)果，可首選A+C群流腦疫苗；

18、如果病人病原檢測結(jié)果僅為A群，可使用A群流腦疫苗，也可使用AC群流腦疫苗。5.3 突發(fā)事件判定：突發(fā)事件判定：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園發(fā)生3例及以上病例；或有2例及以上死亡病例。6、肺結(jié)核、肺結(jié)核6.1 基本知識：基本知識： 肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，是我國發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。 臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，伴有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等癥狀時，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。 傳染源：痰中能夠查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人具有傳染性，是結(jié)核病的主要傳染源。據(jù)報(bào)道，一個未經(jīng)治療的痰涂片陽性肺結(jié)核病人一年能傳染10-15個健康人。 傳播途徑：結(jié)

19、核菌主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人，病人痰跡污染空氣和物品同樣會傳播結(jié)核菌，住宿同學(xué)之間的密切接觸和交往也會增加感染的機(jī)會和頻率。 易感人群 ：人們普遍對結(jié)核菌易感，但感染后不一定都發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時，才可能發(fā)展成為肺結(jié)核病。據(jù)研究，感染結(jié)核菌后發(fā)生臨床結(jié)核病的機(jī)會是10%。 潛伏期：肺結(jié)核的潛伏期由感染結(jié)核菌的數(shù)量和毒力以及感染者的抵抗力或免疫力來決定，所以有的人受到感染后可以在幾個月內(nèi)發(fā)病，有的可能若干年后當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r才發(fā)病。 隔離期：菌陽肺結(jié)核患者至少經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性。菌陰肺結(jié)核患者

20、經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性。6、肺結(jié)核、肺結(jié)核6.2 學(xué)校防控要求：學(xué)校防控要求： 一是做好確診病例的登記和管理工作。加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生的健康狀況。 二是做好休學(xué)和復(fù)學(xué)管理。根據(jù)市人民醫(yī)院的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的管理?；疾W(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取得市人民醫(yī)院出具的痊愈證明后，方可復(fù)學(xué)。 三是協(xié)助醫(yī)院做好不需休學(xué)的結(jié)核病病例的管理。對經(jīng)市人民醫(yī)院診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助

21、醫(yī)院督促患者按時服藥，并定期到市人民醫(yī)院進(jìn)行隨訪復(fù)查。 四是積極協(xié)助衛(wèi)生部門對結(jié)核病病例的密切接觸者進(jìn)行篩查。對篩查發(fā)現(xiàn)的單純PPD強(qiáng)陽性，胸部X光片正常的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進(jìn)行預(yù)防性服藥。對篩查無異常的學(xué)生和教職員工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對自身健康狀況進(jìn)行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院就診。 五是開展結(jié)核病健康教育，創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。6.3 突發(fā)事件判定：突發(fā)事件判定：一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例。7、手足口病、手足口病7.1 基本知識：基本知識： 手足口病是由腸道

22、病毒引起的腸道傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。 臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱、頭痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。 傳染源：患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流

23、行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒35周，咽部排毒12周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。 傳播途徑：可經(jīng)過多種途徑傳染健康人，比如患者的唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通過日常接觸可經(jīng)口感染，主要通過受患者的糞便污染的食物而傳播；門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格也可傳播手足口病?；颊咴诨疾〉?周最易把此病傳染他人，而患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。手足口病一般是在小孩之間互相傳染開來的。曾患手足口病的小孩，有可能再次患上手足口病，因?yàn)槭肿憧诓∮沙^80多種病毒造成。 易感人群 ：人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感

24、染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔23年在人群中可流行一次。 潛伏期：多為210天，平均35天。 隔離期：對于確診且癥狀明顯的患兒，家長應(yīng)將其隔離留在家中，一般隔離時間應(yīng)為兩周。7、手足口病、手足口病7.2 學(xué)校防控要求：學(xué)校防控要求：一是該病流行季節(jié)（68月份為手足口病發(fā)病高峰），教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；二是每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒，對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；三是教育并

25、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成勤洗手、正確洗手的習(xí)慣；四是每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施，對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；五是患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要，教育和衛(wèi)生部門可決定采取對托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)班級或年級或部分區(qū)域或全校放假措施。7.3 暴發(fā)與聚集性疫情判定：暴發(fā)與聚集性疫情判定：聚集性疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；暴發(fā)疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例。發(fā)生死亡病例即構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。四、學(xué)校傳染病防控具體要

26、求四、學(xué)校傳染病防控具體要求1、多途徑宣傳衛(wèi)生知識多途徑宣傳衛(wèi)生知識。包括黑板報(bào)宣傳、發(fā)放傳染病防治知識宣傳單、升國旗間宣傳、班主任例會宣傳、班會宣傳、健康教育課（正規(guī)開課，保證課時）等。2、落實(shí)正常的衛(wèi)生保健措施落實(shí)正常的衛(wèi)生保健措施。包括開窗通風(fēng)、課間洗手、餐具消毒、衣被曝曬等。3、切實(shí)抓好監(jiān)測預(yù)警工作切實(shí)抓好監(jiān)測預(yù)警工作：、晨午檢晨午檢： 班主任每日早自習(xí)或早晨第一節(jié)課前對學(xué)生進(jìn)行晨檢，了解學(xué)生的出勤和健康狀況。 晨檢內(nèi)容包括：觀察學(xué)生的精神狀態(tài)、詢問學(xué)生健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應(yīng)通過觀察、詢問等手段，重點(diǎn)檢查學(xué)生中有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀發(fā)生；調(diào)查了解學(xué)生缺勤原因、所患何種疾病或癥狀等信息。晨檢中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀或其他異常時，應(yīng)及時告知學(xué)校疫情報(bào)告人（校醫(yī)或保健醫(yī)生或校指定人員），并做好記錄。學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開展學(xué)生晨檢工作，對各班晨檢結(jié)果進(jìn)行核實(shí)、排查和處理，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。 傳染病流行期間宜在下午第一節(jié)課前增加午檢，住宿制學(xué)校宜對住校學(xué)生進(jìn)行晚檢。、因病缺課的登記、追蹤及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告因病缺課的登記、追蹤及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告： 班主任每日登記